Memahami Peringkat Bintang Medicare

Isi

• Apa peringkat bintang Medicare?
• Cara menggunakan peringkat bintang untuk membantu memilih paket Medicare Advantage atau Bagian D.
• Di mana saya dapat menemukan peringkat bintang Medicare terbaru?
• Apa periode pendaftaran bintang 5 khusus, dan bagaimana peringkat bintang mempengaruhi pilihan saya?
• Dibawa pulang

• Tarif Medicare Keuntungan Medicare dan Bagian D (rencana obat resep) oleh bintang.
• Peringkat 5 bintang adalah yang terbaik sedangkan peringkat 1 bintang adalah yang terburuk.
• Medicare memperhitungkan berbagai variabel saat menentukan peringkat, termasuk peringkat peserta rencana dan keluhan anggota.
• Seseorang dapat menggunakan peringkat, bersama dengan faktor-faktor seperti biaya dan cakupan, untuk memilih paket Medicare Advantage yang tepat.

Saat Anda mencoba memilih paket Medicare Advantage atau Bagian D (obat resep), jumlah pilihan terkadang terasa luar biasa. Untuk memberi Anda informasi lebih lanjut tentang keputusan Anda, Medicare menawarkan peringkat bintang. Peringkat tersebut mempertimbangkan faktor-faktor akun seperti layanan pelanggan, perawatan pencegahan, dan jumlah orang yang meninggalkan rencana tersebut setiap tahun.

Terus membaca untuk mengetahui lebih lanjut tentang peringkat bintang Medicare dan bagaimana Anda dapat menggunakan peringkat untuk mengevaluasi rencana potensial.

Apa peringkat bintang Medicare?

Peringkat bintang Medicare dirancang sebagai cara untuk membantu konsumen memilih paket Medicare Advantage serta mengevaluasi seberapa baik rencana yang dikontrak oleh Medicare. Medicare memberikan peringkat bintang dari satu hingga lima, dengan lima sebagai yang terbaik, untuk rencana Medicare Advantage dan Medicare Bagian D (cakupan obat resep).

Medicare mempertimbangkan lima kategori ketika memberikan peringkat bintang pada paket Medicare Advantage:

1. bagaimana rencana tersebut menekankan untuk tetap sehat, termasuk manfaat seperti pemutaran film, tes, dan vaksin
2. bagaimana rencana mengelola kondisi kronis
3. seberapa responsif rencana itu, serta kualitas orang yang merawatnya dengan rencana itu terima
4. laporan pengaduan anggota, yang mencakup masalah dalam mendapatkan layanan, banding keputusan, dan berapa banyak anggota meninggalkan rencana setiap tahun
5. merencanakan operasi, seperti bagaimana harga rencana formularium obat mereka, bagaimana mereka membuat keputusan tentang banding, dan hasil dari audit tentang kualitas rencana

Untuk Medicare Advantage dengan pertanggungan obat, Medicare memperhitungkan 45 ukuran kinerja yang berbeda di bawah lima kategori ini. Untuk paket Medicare Advantage yang tidak memiliki cakupan obat resep, mereka mempertimbangkan 33 langkah berbeda.

Untuk menilai rencana Medicare Bagian D, Medicare memperhitungkan empat kategori berikut:

1. layanan pelanggan untuk rencana tersebut
2. berapa banyak anggota memilih untuk meninggalkan rencana dan keluhan anggota dan masalah mendapatkan layanan
3. anggota melaporkan tentang pengalaman dengan rencana obat
4. harga obat dan pertimbangan keselamatan pasien

Hasilnya adalah peringkat bintang yang berkisar dari 1 hingga 5, dengan 5 sebagai peringkat terbaik. Rencana 5-bintang memiliki simbol khusus, yaitu segitiga kuning dengan bintang putih yang memiliki nomor 5 di dalamnya.

Medicare menentukan peringkat ini dari berbagai sumber data. Ini termasuk:

• pelacakan keluhan
• pelacakan pengaduan dan banding
• survei hasil kesehatan
• data laboratorium
• data farmasi tentang seberapa baik peserta mematuhi obat-obatan mereka

Terkadang, sebuah rencana mungkin terlalu baru di pasar Medicare Advantage atau Bagian D untuk memiliki peringkat bintang. Medicare akan memberi tahu Anda saat ini terjadi.

Cara menggunakan peringkat bintang untuk membantu memilih paket Medicare Advantage atau Bagian D.

Salah satu cara termudah untuk mengetahui tentang peringkat paket Medicare adalah dengan mengunjungi Medicare.gov dan menggunakan alat Plan Finder. Anda dapat menggunakan alat ini untuk mencari berdasarkan kode pos Anda dan melihat paket yang tersedia dan peringkat bintang mereka.

Untuk menafsirkan peringkat bintang dengan lebih baik, Medicare menganggap jumlah bintang berarti sebagai berikut:

• 5 bintang: Luar Biasa
• 4 bintang: Di atas rata-rata
• 3 bintang: Rata-rata
• 2 bintang: Di bawah rata-rata
• 1 bintang: Buruk

Mengetahui bahwa suatu rencana memiliki peringkat bintang tinggi dapat memberikan Anda ketenangan pikiran. Anda tahu bahwa peserta rencana lain sangat menilai rencana dan peserta program memiliki hasil kesehatan yang baik.

Namun, peringkat bintang bukan satu-satunya faktor yang perlu dipertimbangkan mengenai rencana pilihan Anda. Anda juga harus mempertimbangkan hal berikut:

• Biaya. Menjadi paket bintang 5 tidak selalu berarti paket itu mahal. Namun, rencana harus terjangkau untuk Anda serta memiliki persyaratan yang dapat membantu Anda tetap dalam anggaran kesehatan tahunan Anda.
• Cakupan. Anda juga harus mengevaluasi rencana kesehatan berdasarkan cakupan yang ditawarkannya. Ini termasuk pertimbangan untuk penyedia dalam jaringan, obat resep tertutup, dan layanan tambahan yang mungkin ingin Anda terima di bawah Medicare Advantage. Ini mungkin termasuk perawatan gigi, penglihatan, dan pendengaran.

Jika alat Plan Finder bukan untuk Anda, Anda juga dapat menghubungi Medicare langsung di 800-MEDICARE (800-633-4227). Seseorang dapat meninjau paket dengan Anda, termasuk paket bintang 5, jika Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang opsi ini.

Di mana saya dapat menemukan peringkat bintang Medicare terbaru?

Medicare kali merilis peringkat bintangnya pada waktunya untuk membantu Anda membuat keputusan tentang rencana Anda untuk tahun mendatang. Medicare biasanya akan merilis peringkatnya pada bulan Oktober setiap tahun. Misalnya, pada Oktober 2020, Medicare akan merilis peringkat rencana bintang untuk tahun 2021.

Untuk tahun 2020, 52 persen dari rencana Medicare Advantage dengan cakupan obat resep memperoleh 4 bintang atau lebih baik untuk tahun ini. Diperkirakan 81% dari pendaftar Medicare Advantage dengan rencana obat resep terdaftar dalam program yang berperingkat empat bintang atau lebih baik.

Apa periode pendaftaran bintang 5 khusus, dan bagaimana peringkat bintang mempengaruhi pilihan saya?

Medicare menawarkan periode pendaftaran khusus di mana seseorang dapat mendaftar untuk rencana bintang 5, asalkan tersedia di wilayah mereka. Periode waktu ini adalah dari 8 Desember hingga 30 November tahun berikutnya. Seseorang hanya dapat beralih ke paket bintang 5 satu kali selama periode waktu ini.

Periode pendaftaran 5-bintang berada di luar periode waktu tradisional ketika Anda dapat mendaftar dalam Medicare Advantage atau paket obat resep baru, yaitu dari 15 Oktober hingga 7 Desember.

Penting untuk diperhatikan bahwa Medicare akan menandai rencana yang berkinerja rendah. Ini adalah paket yang menerima peringkat bintang tiga selama tiga tahun berturut-turut. Saat berbelanja untuk suatu rencana, Anda mungkin melihat bahwa rencana berperforma rendah ditandai dengan simbol segitiga terbalik yang memiliki titik seru.

Jika saat ini Anda terdaftar dalam program berperforma rendah, Medicare akan memberi tahu Anda. Anda juga tidak dapat mendaftar dalam program berkinerja rendah pada alat Pencari Plan online Medicare. Sebagai gantinya, Anda harus menghubungi Medicare atau paket secara langsung.

Dibawa pulang

Peringkat bintang Medicare dapat membantu Anda memahami seberapa baik kinerja suatu rencana untuk para anggotanya. Meskipun ini bukan satu-satunya faktor yang harus Anda perhitungkan ketika memilih suatu rencana, itu bisa sangat membantu.

Medicare biasanya merilis peringkat ini pada bulan Oktober untuk tahun yang akan datang, jadi tunggu saja situs web Medicare (atau hubungi saluran Medicare) untuk mengetahui tentang kinerja rencana yang Anda inginkan.