Jenis megakolon, cara mengidentifikasi dan mengobatinya

Isi

• Tanda dan gejala utama
• Penyebab utama
• 1. Megakolon bawaan
• 2. Megacolon diperoleh
• 3. Megacolon beracun

Megakolon adalah pelebaran usus besar yang disertai dengan kesulitan membuang feses dan gas yang disebabkan oleh luka pada ujung saraf usus. Ini bisa menjadi akibat dari penyakit bawaan bayi, yang dikenal sebagai penyakit Hirschsprung, atau bisa didapat sepanjang hidup, karena penyakit Chagas, misalnya.

Bentuk lain dari megakolon disebabkan oleh peradangan usus yang akut dan parah, yang disebut megakolon toksik, yang biasanya terjadi pada penderita penyakit radang usus, menyebabkan pelebaran usus yang intens, demam, detak jantung yang cepat dan risiko kematian.

Dengan hilangnya kontraksi dan buang air besar pada penyakit ini, tanda dan gejala muncul, seperti sembelit yang memburuk seiring waktu, muntah, kembung, dan sakit perut. Meskipun tidak ada obatnya, megakolon dapat diobati sesuai dengan penyebabnya, dan terdiri dari meredakan gejala, dengan penggunaan obat pencahar dan pencucian usus, atau dalam operasi untuk mengangkat bagian usus yang terkena, memperbaikinya dengan perubahan cara yang lebih pasti.

Tanda dan gejala utama

Karena gangguan kapasitas buang air besar, tanda dan gejala megakolon meliputi:

• Sembelit usus, atau sembelit, yang memburuk dari waktu ke waktu, dan dapat berhenti membuang kotoran dan gas;
• Perlu menggunakan obat pencahar atau lavage usus untuk mengungsi;
• Bengkak dan tidak nyaman perut;
• Mual dan muntah, yang dapat berdampak serius dan bahkan menghilangkan kandungan tinja.

Intensitas gejala ini bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan penyakitnya, sehingga gejala tersebut dapat terlihat pada hari-hari pertama kehidupan, seperti pada kasus megakolon bawaan, atau dapat terlihat setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun onsetnya, seperti pada kasus megakolon didapat, karena penyakit berkembang perlahan.

Penyebab utama

Megakolon bisa terjadi karena beberapa penyebab, yang bisa muncul sejak lahir atau didapat sepanjang hidup. Penyebab paling umum adalah:

1. Megakolon bawaan

Perubahan ini, yang dikenal sebagai penyakit Hirschsprung, adalah penyakit yang lahir bersama bayi, akibat kekurangan atau ketiadaan serabut saraf di usus, yang mencegah berfungsinya dengan baik untuk membuang kotoran, yang menumpuk dan menimbulkan gejala.

Penyakit ini jarang terjadi, disebabkan oleh perubahan genetik, dan gejalanya sudah bisa muncul sejak beberapa jam atau hari pertama setelah lahir. Namun, jika perubahan dan gejalanya ringan, perlu berminggu-minggu atau berbulan-bulan untuk mengidentifikasi penyakit dengan benar dan, dalam kasus ini, bayi biasanya mengalami keterlambatan pertumbuhan, karena kapasitas penyerapan nutrisi yang lebih rendah. makanan.

Bagaimana mengonfirmasi: diagnosis megakolon kongenital dilakukan dengan mengamati gejala anak oleh dokter, melakukan pemeriksaan fisik, selain meminta tes seperti rontgen perut, enema buram, manometri anorektal dan biopsi rektal, yang memungkinkan penyakit untuk dipastikan.

Bagaimana cara merawatnya: Awalnya, operasi kolostomi sementara dapat dilakukan untuk memungkinkan bayi mengeluarkan feses melalui kantung kecil yang dipasang di perut. Kemudian, operasi definitif dijadwalkan, sekitar usia 10-11 bulan, dengan pengangkatan bagian usus yang rusak dan restrukturisasi transit usus.

2. Megacolon diperoleh

Penyebab utama dan megakolon didapat adalah penyakit Chagas, situasi yang dikenal sebagai megakolon chagasic, yang terjadi karena lesi pada ujung saraf usus yang disebabkan oleh infeksi protozoa.Trypanosoma cruzi, ditularkan melalui gigitan tukang cukur serangga.

Penyebab lain dari pelebaran dan penghentian fungsi usus yang didapat sepanjang hidup adalah:

• Cerebral palsy;
• Neuropati diabetes;
• Cedera sumsum tulang belakang;
• Penyakit endokrinologis seperti hipotiroidisme, feokromositoma, atau porfiria;
• Perubahan elektrolit darah, seperti kekurangan kalium, natrium, dan klorin;
• Penyakit sistemik seperti skleroderma atau amiloidosis;
• Bekas luka usus, yang disebabkan oleh radioterapi atau iskemia usus;
• Penggunaan kronis obat sembelit, seperti antikolinergik dan anti-spasmodik, atau pencahar;

Megakolon juga bisa dari jenis fungsional, di mana penyebab pastinya tidak diketahui, tetapi mungkin berasal dari sembelit usus kronis dan parah yang tidak diobati dengan benar dan memburuk seiring waktu.

Bagaimana mengonfirmasi: untuk mendiagnosis megakolon yang didapat, evaluasi oleh ahli gastroenterologi atau koloproktologi diperlukan, yang akan menganalisis riwayat klinis dan pemeriksaan fisik, dan memesan tes seperti rontgen perut, enema buram dan, jika ada keraguan seperti untuk penyebab penyakit, biopsi usus, memungkinkan konfirmasi.

Bagaimana cara merawatnya: pengobatan dilakukan untuk memungkinkan pembuangan kotoran dan gas oleh usus, dan awalnya dapat dilakukan dengan bantuan obat pencahar, seperti Laktulosa atau Bisacodyl, misalnya, dan pencucian usus, namun, bila gejalanya intens dan dengan sedikit membaik, seorang koloproktolog mengangkat operasi pada bagian usus yang terkena.

3. Megacolon beracun

Megacolon toksik adalah komplikasi akut dan serius dari beberapa jenis peradangan usus, terutama karena penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, meskipun dapat dikaitkan dengan semua jenis kolitis, baik karena torsio usus, divertikulitis, iskemia usus, atau kanker usus besar. halangan.

Selama kondisi megakolon beracun, terjadi pelebaran usus yang intens yang mengalami evolusi yang cepat dan parah dan menyebabkan risiko kematian, karena peradangan hebat yang terjadi pada organisme. Selain itu, muncul tanda dan gejala, seperti demam di atas 38,5ºC, denyut jantung di atas 120 denyut per menit, sel darah putih berlebih di aliran darah, anemia, dehidrasi, kekacauan mental, perubahan elektrolit darah dan penurunan tekanan darah.

Bagaimana mengonfirmasi: konfirmasi dari megakolon toksik dilakukan dengan evaluasi medis melalui analisis rontgen abdomen, yang menunjukkan adanya pelebaran usus lebih dari 6 cm, pemeriksaan fisik serta tanda dan gejala klinis.

Bagaimana cara merawatnya: pengobatan ditujukan untuk mengontrol gejala, mengganti elektrolit darah, menggunakan antibiotik dan obat lain untuk mengurangi peradangan usus, seperti kortikosteroid dan antiradang. Namun, jika penyakit terus memburuk, pembedahan untuk pengangkatan total usus besar dapat diindikasikan sebagai cara untuk menghilangkan fokus peradangan dan memungkinkan orang yang terkena untuk pulih.