5 Perkembangan Medis Baru yang Dapat Mengurangi Penggunaan Opioid

Isi

• Laser Gigi
• Anestesi Lokal Pelepasan Lambat
• Teknologi C-Section Baru
• Tes DNA
• Pengobatan Regeneratif
• Ulasan untuk

Amerika berada di tengah-tengah krisis opioid. Meskipun mungkin tidak tampak seperti sesuatu yang harus Anda khawatirkan, penting untuk menyadari bahwa wanita mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk kecanduan obat penghilang rasa sakit, yang sering diresepkan setelah operasi rutin. Dan meskipun mereka digunakan untuk mengobati nyeri kronis juga, penelitian menunjukkan bahwa opioid mungkin tidak membantu menghilangkan rasa sakit dalam jangka panjang. Terlebih lagi, meskipun tidak semua orang yang menggunakan opioid menjadi kecanduan, banyak yang melakukannya, dan harapan hidup A.S. telah menurun karena lebih banyak orang meninggal karena overdosis opioid.

Sebagian besar upaya untuk memerangi epidemi ini adalah menentukan kapan opioid tidak diperlukan dan menemukan pengobatan alternatif. Namun, banyak dokter bersikeras bahwa opioid sangat penting dalam situasi nyeri tertentu - baik kronis maupun akut. “Karena nyeri kronis adalah kondisi biopsikososial yang kompleks—artinya melibatkan interaksi faktor biologis, psikologis, dan sosial—itu bersifat pribadi yang unik dan memengaruhi setiap orang secara berbeda,” jelas Shai Gozani, MD, Ph.D., presiden dan CEO di NeuroMetrix. Opioid juga terkadang dibutuhkan ketika seseorang mengalami nyeri akut, seperti setelah operasi atau cedera. "Mengingat bahwa rasa sakit adalah pengalaman individu, metode pengobatan perlu disesuaikan." Terkadang, itu termasuk penggunaan opioid, dan terkadang tidak.

Para ahli setuju bahwa ada juga banyak cara lain untuk mengobati rasa sakit yang mengurangi risiko kecanduan. Tak perlu dikatakan bahwa terapi fisik, perawatan pengobatan alternatif seperti akupunktur, dan bahkan psikoterapi dapat membantu mengurangi penggunaan opioid, tetapi garis pertahanan lain melawan epidemi opioid adalah teknologi baru yang disempurnakan dan diterima secara lebih luas. Berikut adalah lima yang dapat membantu mengurangi penggunaan opioid.

Laser Gigi

Penelitian menunjukkan bahwa orang-orang umumnya memiliki sisa obat pereda nyeri setelah operasi mulut, seperti pencabutan gigi bungsu, yang membuka pintu untuk potensi penyalahgunaannya. Ketika Anda mempertimbangkan bahwa lebih dari 90 persen pasien yang menjalani operasi mulut konvensional (pikirkan: pencabutan gigi, operasi gusi yang melibatkan jahitan) diberi resep opioid, menurut Robert H. Gregg, DDS, salah satu pendiri Millennium Dental Technologies dan Institute for Advanced Laser Kedokteran Gigi, itu masalah besar.

Itulah alasan mengapa ia menemukan laser LANAP, yang dapat digunakan untuk melakukan operasi gigi dan mengurangi rasa sakit, pendarahan, dan waktu pemulihan. Dr. Gregg mengatakan bahwa pasien yang memilih opsi laser hanya diberi resep opioid 0,5 persen dari waktu – perbedaan yang sangat besar.

Saat ini, laser sedang digunakan di 2.200 kantor gigi yang berbeda di seluruh negeri, dan Dr. Gregg mengatakan dia berharap jumlah itu akan terus bertambah seiring orang-orang belajar lebih banyak tentang kedokteran gigi laser dan memahami kerugian dari meresepkan opioid untuk operasi mulut.

Anestesi Lokal Pelepasan Lambat

Jenis obat ini telah ada selama beberapa tahun, tetapi semakin banyak ditawarkan di berbagai jenis operasi. Yang paling umum disebut Exparel, yang merupakan bentuk pelepasan lambat dari anestesi lokal yang disebut bupivacaine. "Ini adalah obat mati rasa jangka panjang yang disuntikkan selama operasi yang dapat mengendalikan rasa sakit selama beberapa hari pertama setelah operasi, saat pasien paling membutuhkannya," jelas Joe Smith, M.D., ahli anestesi di Inova Loudon Hospital di Leesburg, Virginia. "Ini mengurangi, atau dalam beberapa kasus menghilangkan, kebutuhan opioid. Ini tidak hanya membantu pasien menghindari risiko ketergantungan yang jelas, tetapi juga efek samping narkotika seperti depresi pernapasan, mual dan muntah, sembelit, pusing dan kebingungan, untuk menyebutkan beberapa."

Salah satu hal terbaik tentang solusi ini adalah dapat digunakan untuk berbagai jenis operasi, termasuk operasi ortopedi seperti operasi bahu, perbaikan ACL, dan banyak lainnya, kata Dr. Smith. Ini juga digunakan dalam operasi kaki, operasi caesar, operasi plastik, operasi mulut, dan banyak lagi. Kebanyakan orang adalah kandidat yang baik untuk itu, kecuali mereka yang alergi terhadap anestesi lokal dan mereka yang memiliki penyakit hati, menurut Dr. Smith.

Satu-satunya downside? "Sementara anestesi lokal jangka panjang seperti Exparel dapat membantu mengurangi kebutuhan opioid pasca operasi, ini mahal dan sebagian besar pasien memilih opsi opioid yang ekonomis," kata Adam Lowenstein, M.D., ahli bedah plastik dan migrain. Beberapa rencana asuransi mungkin menutupinya atau menutupi sebagian, tetapi itu jelas bukan norma. Namun, ini memberikan opsi yang berguna bagi mereka yang yakin tidak menginginkan opioid pascaoperasi.

Teknologi C-Section Baru

"C-section adalah operasi besar, jadi hampir semua wanita menerima opioid pasca caesar," kata Robert Phillips Heine, M.D., seorang ob-gyn di Duke University Medical Center. "Mengingat bahwa persalinan sesar adalah prosedur bedah yang paling umum dilakukan di Amerika Serikat, akan bermanfaat untuk mengurangi jumlah narkotika yang dibutuhkan, karena operasi besar dikenal sebagai pintu gerbang ketergantungan opioid," tambahnya. (Terkait: Apakah Opioid Benar-Benar Diperlukan Setelah Operasi Caesar?)

Selain pilihan anestesi seperti Exparel, ada juga sesuatu yang disebut terapi tekanan negatif sayatan tertutup yang dapat mengurangi kebutuhan opioid setelah operasi caesar. "Terapi tekanan negatif sayatan tertutup melindungi sayatan dari kontaminasi eksternal, membantu menyatukan tepi sayatan, dan menghilangkan cairan dan bahan infeksi," kata Dr. Heine. "Ini adalah pembalut steril yang diterapkan pada sayatan bedah dan dipasang pada pompa yang memberikan tekanan negatif terus menerus dan tetap di tempatnya selama lima hingga tujuh hari." Ini awalnya diterapkan untuk mencegah infeksi pasca operasi, tetapi dokter menemukan bahwa itu juga menyebabkan pengurangan jumlah obat nyeri yang dibutuhkan oleh wanita yang memilikinya. Saat ini, pendekatan ini terutama digunakan pada pasien yang memiliki risiko infeksi tinggi, seperti mereka yang memiliki BMI di atas 40, karena itu adalah penelitian pasien yang menunjukkan manfaatnya, kata Dr. Heine. "Jika lebih banyak data tersedia yang menunjukkan bahwa itu mencegah infeksi dan/atau mengurangi penggunaan narkotika pada pasien berisiko rendah, kemungkinan akan digunakan pada populasi itu juga."

Tes DNA

Kita tahu bahwa kecanduan sebagian bersifat genetik, dan para peneliti percaya bahwa mereka telah mengisolasi beberapa gen yang dapat memprediksi apakah seseorang akan menjadi kecanduan opioid atau tidak. Sekarang, ada tes di rumah yang dapat Anda lakukan untuk menilai risiko Anda. Salah satu yang paling populer disebut LifeKit Predict, yang diproduksi oleh Prescient Medicine. Menurut penelitian yang dipublikasikan di Sejarah Ilmu Laboratorium Klinis, metode pengujian baru yang digunakan oleh Prescient dapat memprediksi dengan kepastian 97 persen apakah seseorang berisiko rendah untuk kecanduan opioid. Meskipun penelitian ini relatif kecil dan beberapa dokter yang terlibat dengan perusahaan adalah bagian dari penelitian, tampaknya menunjukkan bahwa tes dapat bermanfaat bagi seseorang yang peduli tentang risiko kecanduan mereka.

Sangat penting untuk dicatat bahwa tes ini tentu saja tidak dapat menjamin bahwa seseorang akan atau tidak akan menjadi kecanduan opioid, tetapi dapat memberikan informasi yang berguna bagi mereka yang membuat keputusan sadar tentang apakah akan menggunakannya. Tes ini dicakup oleh beberapa paket asuransi, dan meskipun Anda tidak memerlukan resep untuk mengambilnya, Prescient sangat menyarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang tes dan hasilnya setelah Anda menerimanya. (Terkait: Apakah Tes Medis Di Rumah Membantu Anda atau Menyakiti Anda?)

Pengobatan Regeneratif

Jika Anda hanya pernah mendengar tentang sel punca yang mengacu pada kloning, Anda mungkin terkejut mengetahui bahwa sel punca semakin banyak digunakan dalam pengobatan sebagai cara untuk mengatasi rasa sakit. Terapi sel induk adalah bagian dari praktik yang lebih besar yang disebut pengobatan regeneratif. "Pengobatan regeneratif adalah pendekatan revolusioner untuk mengobati banyak penyakit degeneratif dan cedera," jelas Kristin Comella, Ph.D., Chief Science Officer dari American Stem Cell Centers of Excellence. "Ini terus berkembang, dan mencakup berbagai teknik yang berbeda, seperti terapi sel induk, untuk memanfaatkan mekanisme penyembuhan alami tubuh Anda sendiri." Sedangkan obat opioid mengatasi gejala nyeri, pengobatan sel induk dimaksudkan untuk mengatasi penyebab rasa sakit. "Dengan cara ini, terapi sel punca secara efektif mengelola rasa sakit dan dapat mengurangi kebutuhan penghilang rasa sakit melalui opioid," kata Comella.

Jadi apa sebenarnya yang dimaksud dengan terapi itu? "Sel induk ada di setiap jaringan di tubuh kita dan fungsi utamanya adalah memelihara dan memperbaiki jaringan yang rusak," catat Comella. "Mereka dapat diisolasi dari satu lokasi di tubuh Anda dan dipindahkan ke bagian lain yang membutuhkan penyembuhan, untuk mengatasi rasa sakit di berbagai lokasi." Yang penting, sel punca hanya digunakan dari memiliki tubuh dalam perawatan ini, yang menghilangkan beberapa konotasi etis yang menyertai istilah "sel induk."

Kadang-kadang, terapi sel induk dikombinasikan dengan terapi plasma kaya trombosit (PRP), yang menurut Comella bertindak seperti pupuk untuk sel induk. "PRP adalah populasi yang diperkaya faktor pertumbuhan dan protein yang diperoleh dari darah seseorang. Ini meningkatkan kaskade penyembuhan yang dihasilkan oleh sel induk anti-inflamasi alami," jelasnya. "PRP paling berhasil untuk mengobati rasa sakit akibat cedera baru karena meningkatkan sel induk penyembuhan yang sudah berkultivasi saat mereka secara alami menuju ke daerah yang terluka." Dan, perawatan ini juga dapat digunakan untuk mempercepat penghilang rasa sakit anti-inflamasi untuk masalah yang lebih kronis seperti osteoartritis, kata Comella.

Perlu dicatat bahwa terapi sel induk tidak tepat mainstream, juga tidak disetujui FDA. Sementara FDA (dan sebagian besar peneliti medis, dalam hal ini) mengakui bahwa terapi sel induk menjanjikan, mereka tidak percaya ada cukup penelitian untuk menyetujuinya sebagai pengobatan. Singkat cerita: Bukan karena FDA tidak berpikir bahwa terapi sel punca efektif, lebih dari itu kami tidak memiliki cukup informasi untuk menggunakannya dengan aman atau andal.Dengan hanya melakukan rawat jalan, prosedur bebas anestesi umum yang dilakukan oleh dokter menggunakan sel pasien sendiri, klinik sel punca dapat beroperasi sesuai pedoman FDA.

Meskipun pengobatan regeneratif mungkin tidak direkomendasikan oleh dokter Anda - dan tentu saja tidak akan ditanggung oleh asuransi Anda - ini masih merupakan pandangan yang menarik ke depan tentang seperti apa obat itu beberapa dekade dari sekarang.

Ulasan untuk