Nexium vs. Prilosec: Dua Perawatan GERD

Isi

• Mengapa PPI berfungsi
• Mengapa mereka diresepkan
• Perbedaan
• Efektivitas
• Harga lega
• Efek samping
• Peringatan dan interaksi
• Faktor risiko
• Interaksi obat
• Bawa pulang

Kami menyertakan produk yang menurut kami bermanfaat bagi pembaca kami. Jika Anda membeli melalui tautan di halaman ini, kami mungkin mendapat komisi kecil. Inilah proses kami.

Memahami pilihan Anda

Sakit maag cukup sulit. Memahami pilihan obat Anda untuk penyakit gastroesophageal reflux (GERD) dapat membuatnya semakin menantang.

Dua dari inhibitor pompa proton (PPI) yang paling sering diresepkan adalah omeprazole (Prilosec) dan esomeprazole (Nexium). Keduanya sekarang tersedia sebagai obat yang dijual bebas (OTC).

Perhatikan keduanya lebih dekat untuk melihat manfaat apa yang dapat ditawarkan satu obat dibandingkan yang lain.

Mengapa PPI berfungsi

Pompa proton adalah enzim yang ditemukan di sel parietal perut Anda. Mereka membuat asam klorida, bahan utama asam lambung.

Tubuh Anda membutuhkan asam lambung untuk pencernaan. Namun, jika otot antara perut dan esofagus tidak menutup dengan benar, asam ini dapat masuk ke esofagus. Hal ini menyebabkan rasa terbakar di dada dan tenggorokan yang berhubungan dengan GERD.

Itu juga dapat menyebabkan:

• asma
• batuk
• radang paru-paru

PPI menurunkan jumlah asam yang dibuat oleh pompa proton. Mereka bekerja paling baik jika Anda meminumnya satu jam sampai 30 menit sebelum makan. Anda harus meminumnya selama beberapa hari sebelum efektif sepenuhnya.

PPI telah digunakan sejak tahun 1981. PPI dianggap sebagai obat yang paling efektif untuk mengurangi asam lambung.

Mengapa mereka diresepkan

PPI seperti Nexium dan Prilosec digunakan untuk mengobati kondisi terkait asam lambung, termasuk:

• GERD
• maag
• esophagitis, yaitu peradangan atau erosi pada esofagus
• tukak lambung dan duodenum, yang disebabkan oleh Helicobacter pylori (H. pylori) infeksi atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
• Zollinger-Ellison syndrome, yaitu penyakit di mana tumor menyebabkan produksi asam lambung yang berlebihan

Perbedaan

Omeprazole (Prilosec) dan esomeprazole (Nexium) adalah obat serupa. Namun, ada perbedaan kecil dalam susunan kimianya.

Prilosec mengandung dua isomer obat omeprazol, sedangkan Nexium hanya mengandung satu isomer.

Isomer adalah istilah untuk molekul yang mengandung bahan kimia yang sama, tetapi disusun dengan cara yang berbeda.Jadi, Anda dapat mengatakan bahwa omeprazole dan esomeprazole terbuat dari bahan penyusun yang sama, tetapi disatukan secara berbeda.

Meskipun perbedaan isomer mungkin tampak kecil, namun dapat menyebabkan perbedaan cara kerja obat.

Misalnya, isomer yang ada di Nexium diproses lebih lambat daripada Prilosec di tubuh Anda. Ini berarti bahwa tingkat obat tersebut lebih tinggi di aliran darah Anda, dan esomeprazol dapat menurunkan produksi asam untuk jangka waktu yang lebih lama.

Mungkin juga bekerja sedikit lebih cepat untuk mengobati gejala Anda dibandingkan dengan omeprazole. Esomeprazol juga diuraikan secara berbeda oleh hati Anda, sehingga dapat menyebabkan interaksi obat yang lebih sedikit daripada omeprazol.

Efektivitas

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa perbedaan antara omeprazole dan esomeprazole mungkin menawarkan beberapa keuntungan bagi orang dengan kondisi tertentu.

Sebuah studi yang lebih tua dari tahun 2002 menemukan bahwa esomeprazole memberikan kontrol GERD yang lebih efektif daripada omeprazole pada dosis yang sama.

Menurut penelitian selanjutnya pada tahun 2009, esomeprazol menawarkan bantuan yang lebih cepat daripada omeprazol pada minggu pertama penggunaan. Setelah satu minggu, gejala yang muncul serupa.

Namun, dalam artikel 2007 di American Family Physician, dokter mempertanyakan penelitian ini dan penelitian lain tentang PPI. Mereka mengutip kekhawatiran seperti:

• perbedaan jumlah bahan aktif yang diberikan dalam penelitian
• ukuran studi
• metode klinis yang digunakan untuk mengukur efektivitas

Para penulis menganalisis 41 studi tentang efektivitas PPI. Mereka menyimpulkan bahwa terdapat sedikit perbedaan dalam keefektifan PPI.

Jadi, meskipun ada beberapa data yang menunjukkan bahwa esomeprazol lebih efektif dalam meredakan gejala, sebagian besar ahli setuju bahwa PPI memiliki efek yang serupa secara keseluruhan.

American College of Gastroenterology menyatakan bahwa tidak ada perbedaan besar dalam seberapa baik berbagai PPI bekerja untuk mengobati GERD.

Harga lega

Perbedaan terbesar antara Prilosec dan Nexium adalah harga saat ditinjau.

Hingga Maret 2014, Nexium hanya tersedia dengan resep dan dengan harga yang jauh lebih tinggi. Nexium sekarang menawarkan produk over-the-counter (OTC) dengan harga bersaing dengan Prilosec OTC. Namun, omeprazol generik mungkin lebih murah daripada Prilosec OTC.

Biasanya, perusahaan asuransi tidak menanggung produk OTC. Namun, pasar PPI telah menyebabkan banyak orang merevisi cakupan Prilosec OTC dan Nexium OTC mereka. Jika asuransi Anda masih tidak mencakup PPI OTC, resep omeprazole atau esomeprazole generik mungkin merupakan pilihan terbaik Anda.

Nexium terkadang disebut obat "saya juga" karena sangat mirip dengan Prilosec, obat yang sudah ada. Beberapa orang mengira bahwa obat “saya juga” hanyalah cara bagi perusahaan obat untuk menghasilkan uang dengan meniru obat yang sudah tersedia. Tetapi yang lain berpendapat bahwa obat “saya juga” sebenarnya dapat menurunkan biaya obat, karena mendorong persaingan antar perusahaan obat.

Bekerja samalah dengan dokter atau apoteker Anda untuk memutuskan PPI mana yang terbaik untuk Anda. Selain biaya, pertimbangkan hal-hal seperti:

• efek samping
• kondisi medis lainnya
• obat lain yang Anda minum

Efek samping

Kebanyakan orang tidak mengalami efek samping dari PPI. Jarang, orang mungkin mengalami:

• diare
• mual
• muntah
• sakit kepala

Efek samping ini mungkin lebih mungkin terjadi dengan esomeprazol daripada omeprazol.

Kedua PPI ini juga diyakini dapat meningkatkan risiko:

• patah tulang belakang dan pergelangan tangan pada wanita pascamenopause, terutama jika obat-obatan tersebut diminum selama satu tahun atau lebih atau pada dosis yang lebih tinggi
• radang bakteri pada usus besar, terutama setelah dirawat di rumah sakit
• radang paru-paru
• kekurangan nutrisi, termasuk kekurangan vitamin B-12 dan magnesium

Hubungan dengan kemungkinan risiko demensia dilaporkan pada tahun 2016, tetapi studi konfirmasi yang lebih besar pada tahun 2017 menetapkan bahwa tidak ada peningkatan risiko demensia dari penggunaan PPI.

Banyak orang mengalami produksi asam berlebih saat mereka berhenti menggunakan PPI. Namun, mengapa ini terjadi masih belum dipahami sepenuhnya.

Untuk sebagian besar masalah asam lambung, Anda disarankan untuk menggunakan PPI tidak lebih dari empat hingga delapan minggu kecuali jika dokter Anda menentukan bahwa durasi terapi yang lebih lama diperlukan.

Di akhir durasi pengobatan yang disarankan, Anda harus mengurangi penggunaan obat secara bertahap. Bekerja samalah dengan dokter Anda untuk melakukannya.

Peringatan dan interaksi

Sebelum minum obat mana pun, bicarakan dengan dokter Anda untuk mempelajari tentang faktor risiko dan interaksi obat yang terkait dengannya.

Faktor risiko

• keturunan Asia, karena tubuh Anda mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk memproses PPI dan Anda mungkin memerlukan dosis yang berbeda
• memiliki penyakit hati
• memiliki kadar magnesium rendah
• sedang hamil atau berencana untuk hamil
• sedang menyusui

Interaksi obat

Selalu beri tahu dokter Anda tentang semua obat, herbal, dan vitamin yang Anda konsumsi. Prilosec dan Nexium dapat berinteraksi dengan obat lain yang mungkin Anda minum.

Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah mengeluarkan peringatan bahwa obat di Prilosec mengurangi keefektifan clopidogrel pengencer darah (Plavix).

Anda tidak boleh mengonsumsi kedua obat tersebut bersamaan. PPI lain tidak disertakan dalam peringatan karena belum diuji untuk tindakan ini.

Obat-obatan ini tidak boleh dikonsumsi dengan Nexium atau Prilosec:

• clopidogrel.dll
• delavirdine.dll
• nelfinavir
• rifampisin
• rilpivirine.dll
• risedronate
• St. John’s wort

Obat lain dapat berinteraksi dengan Nexium atau Prilosec, tetapi masih dapat digunakan dengan salah satu obat tersebut. Beri tahu dokter Anda jika Anda menggunakan salah satu obat ini sehingga mereka dapat mengevaluasi risiko Anda:

• amfetamin
• aripiprazole
• atazanavir
• bifosfonat
• bosentan
• carvedilol.dll
• cilostazol.dll
• citalopram.dll
• clozapine
• siklosporin
• dextroamphetamine
• escitalopram.dll
• obat antijamur
• fosphenytoin
• besi
• hidrokodon
• mesalamine.dll
• metotreksat
• methylphenidate
• fenitoin
• raltegravir
• saquinavir
• tacrolimus
• warfarin atau antagonis vitamin K.
• vorikonazol

Bawa pulang

Umumnya, Anda dapat memilih PPI yang sudah tersedia dan lebih murah. Namun perlu diingat bahwa PPI hanya mengobati gejala GERD dan gangguan lainnya. Mereka tidak mengobati penyebabnya dan hanya diindikasikan untuk penggunaan jangka pendek kecuali dokter Anda menentukan sebaliknya.

Perubahan gaya hidup harus menjadi langkah pertama Anda dalam mengendalikan GERD dan mulas. Anda mungkin ingin mencoba:

• manajemen berat badan
• menghindari makan besar tepat sebelum Anda tidur
• berhenti atau tidak menggunakan tembakau, jika Anda menggunakannya

Seiring waktu, GERD jangka panjang dapat menyebabkan kanker esofagus. Meskipun hanya sedikit orang dengan GERD yang terkena kanker esofagus, penting untuk menyadari risikonya.

PPI berlaku secara bertahap, jadi ini mungkin bukan jawaban untuk mulas atau refluks sesekali.

Alternatif dapat menawarkan bantuan untuk penggunaan sesekali, seperti:

• tablet kalsium karbonat kunyah
• cairan seperti aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida (Maalox) atau aluminium / magnesium / simetikon (Mylanta)
• obat penurun asam seperti famotidine (Pepcid) atau simetidin (Tagamet)

Semua ini tersedia sebagai obat OTC.