Phalloplasty: Bedah Konfirmasi Gender

Isi

• Apa yang terjadi selama phalloplasty?
• Teknik Phalloplasty
• Phalloplasty flap bebas lengan bawah radial
• Phalloplasty flap pedicled paha lateral anterior
• Phalloplasty perut
• Flap phalloplasty latissimus dorsi muskulokutaneus
• Resiko dan komplikasi
• Pemulihan
• Rehabilitasi
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada ahli bedah Anda
• Pandangan

Gambaran

Phalloplasty adalah konstruksi atau rekonstruksi penis. Phalloplasty adalah pilihan bedah umum untuk orang transgender dan non-biner yang tertarik dengan operasi konfirmasi gender. Ini juga digunakan untuk merekonstruksi penis jika terjadi trauma, kanker, atau cacat bawaan.

Tujuan dari phalloplasty adalah untuk membangun penis yang menarik secara kosmetik dengan ukuran yang cukup yang mampu merasakan sensasi dan mengeluarkan urin dari posisi berdiri. Ini adalah prosedur kompleks yang sering kali melibatkan lebih dari satu operasi.

Teknik phalloplasty terus berkembang dengan bidang bedah plastik dan urologi. Saat ini, prosedur phalloplasty standar emas dikenal sebagai phalloplasty lengan bawah radial (RFF). Selama prosedur ini, ahli bedah menggunakan penutup kulit dari lengan bawah Anda untuk membangun batang penis.

Apa yang terjadi selama phalloplasty?

Selama phalloplasty, dokter mengangkat flap kulit dari area donor tubuh Anda. Mereka mungkin melepas tutup ini seluruhnya atau membiarkannya terpasang sebagian. Jaringan ini digunakan untuk membuat uretra dan batang penis, dalam struktur tabung-dalam-tabung. Tabung yang lebih besar pada dasarnya digulung mengelilingi tabung bagian dalam. Cangkok kulit kemudian diambil dari area tubuh yang tidak terlihat, di mana tidak ada bekas luka yang terlihat, dan dicangkokkan ke tempat donasi.

Uretra wanita lebih pendek dari uretra pria. Ahli bedah bisa memanjangkan uretra dan menempelkannya ke uretra wanita sehingga akan mengalir urin dari ujung penis. Klitoris biasanya tertinggal di dekat pangkal penis, di mana ia masih bisa dirangsang. Orang yang bisa mencapai orgasme sebelum operasi biasanya masih bisa melakukannya setelah operasi.

Phalloplasty, khususnya, adalah saat ahli bedah mengubah lipatan kulit donor menjadi lingga. Namun secara umum, ini mengacu pada sejumlah prosedur terpisah yang sering dilakukan secara bersamaan. Prosedur ini meliputi:

• histerektomi, di mana dokter mengangkat rahim
• ooforektomi untuk mengangkat ovarium
• vaginektomi atau ablasi mukosa vagina untuk mengangkat atau mengangkat sebagian vagina
• phalloplasty untuk mengubah lipatan kulit donor menjadi lingga
• skrotektomi untuk mengubah labia majora menjadi skrotum, baik dengan atau tanpa implan testis
• urethroplasty untuk memperpanjang dan menghubungkan uretra di dalam lingga baru
• glansplasty untuk mengukir penampilan ujung yang tidak disunat
• implan penis untuk memungkinkan ereksi

Tidak ada urutan atau jadwal tunggal untuk prosedur ini. Banyak orang tidak melakukan semuanya. Beberapa orang melakukannya bersama-sama, sementara yang lain menyebarkannya selama bertahun-tahun. Prosedur ini membutuhkan ahli bedah dari tiga spesialisasi berbeda: ginekologi, urologi, dan bedah plastik.

Saat mencari ahli bedah, Anda mungkin ingin mencarinya dengan tim yang sudah mapan. Sebelum melakukan intervensi medis ini, bicarakan dengan dokter Anda tentang pelestarian kesuburan dan dampaknya pada fungsi seksual.

Teknik Phalloplasty

Perbedaan antara teknik phalloplasty yang umum adalah lokasi pengambilan kulit donor dan cara pengangkatan dan pemasangan kembali kulit donor. Situs donor dapat mencakup perut bagian bawah, selangkangan, batang tubuh, atau paha. Namun, tempat yang disukai kebanyakan ahli bedah adalah lengan bawah.

Phalloplasty flap bebas lengan bawah radial

Phalloplasty flap bebas lengan bawah radial (RFF atau RFFF) adalah evolusi terbaru dalam rekonstruksi genital. Dalam prosedur flap bebas, jaringan diangkat seluruhnya dari lengan bawah dengan pembuluh darah dan saraf utuh. Pembuluh darah dan saraf ini disambungkan kembali dengan presisi bedah mikro, memungkinkan darah mengalir secara alami ke lingga baru.

Prosedur ini lebih disukai daripada teknik lain karena memberikan kepekaan yang sangat baik bersama dengan hasil estetika yang baik. Uretra dapat dibangun dengan cara tabung-dalam-tabung, memungkinkan untuk buang air kecil berdiri. Ada ruang untuk implantasi batang ereksi atau pompa tiup nanti.

Kemungkinan kerusakan mobilitas pada tempat donor juga rendah, namun cangkok kulit pada lengan bawah seringkali meninggalkan jaringan parut sedang hingga parah. Prosedur ini tidak ideal untuk seseorang yang khawatir dengan bekas luka yang terlihat.

Phalloplasty flap pedicled paha lateral anterior

Phalloplasty flap pedicled paha anterior lateral (ALT) bukanlah pilihan utama kebanyakan ahli bedah karena menghasilkan tingkat sensitivitas fisik yang jauh lebih rendah pada penis baru. Dalam prosedur flap pedicled, jaringan dipisahkan dari pembuluh darah dan saraf. Uretra dapat direstrukturisasi untuk berdiri kencing, dan ada banyak ruang untuk implan penis.

Mereka yang telah menjalani prosedur ini umumnya merasa puas, tetapi melaporkan tingkat sensitivitas erotis yang rendah. Ada tingkat yang lebih tinggi dengan prosedur ini dibandingkan dengan RFF. Cangkok kulit dapat meninggalkan bekas luka yang signifikan, tetapi di tempat yang lebih terpisah.

Phalloplasty perut

Phalloplasty perut, juga disebut phalloplasty supra-pubik, adalah pilihan yang baik untuk pria trans yang tidak memerlukan vaginektomi atau uretra yang direstrukturisasi. Uretra tidak akan melewati ujung penis dan buang air kecil akan terus membutuhkan posisi duduk.

Seperti ALT, prosedur ini tidak memerlukan bedah mikro, jadi lebih murah. Lingga baru akan memiliki sensasi sentuhan, tetapi bukan sensasi erotis. Tetapi klitoris, yang diawetkan di lokasi aslinya atau dikubur, masih bisa dirangsang, dan implan penis memungkinkan penetrasi.

Prosedur ini meninggalkan bekas luka horizontal yang membentang dari pinggul ke pinggul. Bekas luka ini mudah disembunyikan oleh pakaian. Karena tidak melibatkan uretra, ini dikaitkan dengan lebih sedikit komplikasi.

Flap phalloplasty latissimus dorsi muskulokutaneus

Flap phalloplasty latissimus dorsi muskulokutaneus (MLD) mengambil jaringan donor dari otot punggung di bawah lengan. Prosedur ini menyediakan lipatan besar jaringan donor, yang memungkinkan ahli bedah membuat penis yang lebih besar. Ini sangat cocok untuk restrukturisasi uretra dan penambahan alat ereksi.

Flap kulit termasuk pembuluh darah dan jaringan saraf, tetapi saraf motorik tunggal kurang sensitif secara erotik dibandingkan saraf yang terhubung dengan RFF. Situs donor sembuh dengan baik dan hampir tidak terlihat seperti prosedur lainnya.

Resiko dan komplikasi

Phalloplasty, seperti semua operasi lainnya, memiliki risiko infeksi, pendarahan, kerusakan jaringan, dan nyeri. Tidak seperti beberapa operasi lainnya, bagaimanapun, ada risiko komplikasi yang cukup tinggi yang terkait dengan phalloplasty. Komplikasi yang paling sering terjadi melibatkan uretra.

Kemungkinan komplikasi phalloplasty meliputi:

• fistula uretra
• striktur uretra (penyempitan uretra yang menghalangi aliran urin)
• kegagalan dan kehilangan flap (kematian jaringan yang ditransfer)
• kerusakan luka (pecah di sepanjang garis sayatan)
• perdarahan atau nyeri panggul
• kandung kemih atau cedera rektal
• kurangnya sensasi
• kebutuhan drainase yang berkepanjangan (keluarnya cairan dan cairan di lokasi luka yang membutuhkan balutan)

Situs donasi juga berisiko mengalami komplikasi, antara lain:

• jaringan parut atau perubahan warna yang tidak sedap dipandang
• kerusakan luka
• granulasi jaringan (merah, kulit bergelombang di tempat luka)
• mobilitas menurun (jarang)
• memar
• sensasi menurun
• rasa sakit

Pemulihan

Anda harus bisa kembali bekerja sekitar empat hingga enam minggu setelah phalloplasty, kecuali jika pekerjaan Anda memerlukan aktivitas yang berat. Maka Anda harus menunggu enam hingga delapan minggu. Hindari olahraga dan angkat beban selama beberapa minggu pertama, meskipun jalan cepat tidak masalah. Anda akan memasang kateter selama beberapa minggu pertama. Setelah dua hingga tiga minggu Anda bisa mulai buang air kecil melalui lingga.

Phalloplasty Anda mungkin dipecah menjadi beberapa tahap, atau Anda mungkin menjalani scrotoplasty, rekonstruksi uretra, dan glansplasty secara bersamaan. Jika Anda memisahkannya, Anda harus menunggu setidaknya tiga bulan antara tahap pertama dan kedua. Untuk tahap terakhir, yaitu implan penis, Anda harus menunggu sekitar satu tahun. Penting bagi Anda untuk memiliki perasaan penuh pada penis baru Anda sebelum memasang implan.

Bergantung pada jenis operasi yang Anda lakukan, Anda mungkin tidak pernah memiliki sensasi erotis di lingga Anda (tetapi Anda masih bisa mengalami orgasme klitoris). Butuh waktu lama untuk menyembuhkan jaringan saraf. Anda mungkin memiliki sensasi sentuhan sebelum sensasi erotis. Penyembuhan penuh bisa memakan waktu hingga dua tahun.

Rehabilitasi

• Hindari menekan lingga.
• Cobalah untuk mengangkat lingga untuk mengurangi pembengkakan dan meningkatkan sirkulasi (menopang pada balutan bedah).
• Jaga agar sayatan tetap bersih dan kering, gunakan balutan kembali, dan cuci dengan sabun dan air seperti yang diarahkan oleh ahli bedah Anda.
• Jangan tempelkan es ke area tersebut.
• Jaga kebersihan area di sekitar saluran air dengan mandi spons.
• Jangan mandi selama dua minggu pertama, kecuali jika dokter Anda memberi tahu Anda sebaliknya.
• Jangan menarik kateter karena dapat merusak kandung kemih.
• Kosongkan kantong urine setidaknya tiga kali sehari.
• Jangan mencoba buang air kecil dari lingga Anda sebelum Anda seharusnya.
• Gatal, bengkak, memar, darah di urin, mual, dan sembelit semuanya normal dalam beberapa minggu pertama.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada ahli bedah Anda

• Apa teknik phalloplasty pilihan Anda?
• Berapa banyak yang telah kamu lakukan?
• Dapatkah Anda memberikan statistik tentang tingkat keberhasilan Anda dan terjadinya komplikasi?
• Apakah Anda memiliki portofolio gambar pasca operasi?
• Berapa banyak operasi yang saya butuhkan?
• Berapa harga yang bisa naik jika saya mengalami komplikasi yang memerlukan pembedahan?
• Berapa lama saya harus tinggal di rumah sakit?
• Jika saya dari luar kota. Berapa lama setelah operasi saya harus tinggal di kota?

Pandangan

Meskipun teknik phalloplasty telah meningkat selama bertahun-tahun, masih belum ada prosedur yang optimal. Lakukan banyak penelitian dan bicaralah dengan orang-orang di komunitas sebelum membuat keputusan tentang jenis operasi bawah yang tepat untuk Anda. Ada alternatif untuk phalloplasty, termasuk pengepakan dan prosedur yang tidak terlalu berisiko yang disebut metoidioplasty.