Pengalaman Mengerikan Wanita Hamil Ini Menyoroti Disparitas Perawatan Kesehatan untuk Wanita Kulit Hitam

Isi

• Menemukan Perawatan yang Tepat
• Mengadvokasi Kesehatannya
• Bagaimana Anda Dapat Mengadvokasi Diri Sendiri
• Ulasan untuk

Krystian Mitryk baru saja hamil lima setengah minggu ketika dia mulai mengalami mual, muntah, dehidrasi, dan kelelahan yang parah. Sejak awal, dia tahu gejalanya disebabkan oleh hiperemesis gravidarum (HG), suatu bentuk mual di pagi hari yang ekstrem yang mempengaruhi kurang dari 2 persen wanita. Dia tahu karena dia pernah mengalami ini sebelumnya.

"Saya menderita HG selama kehamilan pertama saya, jadi saya merasa itu kemungkinan kali ini," kata Mitryk Membentuk. (FYI: HG umum terjadi pada kehamilan ganda.)

Bahkan, sebelum gejala Mitryk muncul, dia mengatakan dia mencoba mengatasi masalah ini dengan menghubungi dokter di praktik kebidanan dan menanyakan apakah ada tindakan pencegahan yang bisa dia ambil. Tapi karena dia tidak mengalami gejala apapun belum, mereka menyuruhnya untuk santai, tetap terhidrasi, dan memperhatikan porsi makanannya, kata Mitryk. (Berikut adalah beberapa masalah kesehatan lain yang dapat muncul selama kehamilan.)

Tapi Mitryk tahu tubuhnya lebih baik daripada siapa pun, dan instingnya tepat; dia mengalami gejala HG hanya beberapa hari setelah meminta saran awal. Sejak saat itu, Mitryk mengatakan dia tahu jalan di depan akan sulit.

Menemukan Perawatan yang Tepat

Setelah beberapa hari "muntah terus-menerus," Mitryk mengatakan bahwa dia memanggil praktik kebidanan dan diberi resep obat mual oral. "Saya memberi tahu mereka bahwa saya tidak berpikir obat oral akan berhasil karena saya benar-benar tidak bisa menahan apa pun," jelasnya. "Tapi mereka bersikeras aku mencobanya."

Dua hari kemudian, Mitryk masih muntah, tidak bisa menahan makanan atau air (apalagi pil anti mual). Setelah menjangkau latihan lagi, dia diberitahu untuk mengunjungi unit kerja dan triase mereka. "Saya sampai di sana dan mereka menghubungkan saya dengan cairan infus (IV) dan obat mual," katanya. "Begitu saya stabil, mereka mengirim saya pulang."

Rangkaian acara ini terjadi empat kali lagi selama sebulan, kata Mitryk. "Saya akan masuk, mereka akan menghubungkan saya dengan cairan dan obat mual, dan ketika saya merasa sedikit lebih baik, mereka akan mengirim saya pulang," jelasnya. Tetapi saat cairan keluar dari sistemnya, gejalanya akan kembali, memaksanya untuk berlatih berulang kali, katanya.

Setelah berminggu-minggu perawatan yang tidak membantu, Mitryk mengatakan dia meyakinkan dokternya untuk memberinya pompa Zofran. Zofran adalah obat anti-mual yang kuat yang sering diberikan kepada pasien kemo tetapi juga bisa efektif untuk wanita dengan HG. Pompa dipasang ke perut menggunakan kateter kecil dan mengontrol tetesan konstan obat mual ke dalam sistem, menurut HER Foundation.

"Pompa pergi ke mana-mana dengan saya, termasuk pancuran," kata Mitryk. Setiap malam, istri Mitryk akan mencabut jarum dan menyematkannya kembali di pagi hari. "Meskipun jarum kecil seharusnya tidak sakit, saya telah kehilangan begitu banyak lemak tubuh karena muntah sehingga pompa membuat saya merasa merah dan sakit," kata Mitryk. “Selain itu, saya hampir tidak bisa berjalan karena kelelahan, dan saya masih muntah-muntah. Tapi saya rela melakukannya. apa pun untuk berhenti memuntahkan isi perutku."

Seminggu berlalu dan gejala Mitryk tidak membaik. Dia mendarat di unit triase persalinan dan melahirkan lagi, sangat membutuhkan bantuan, dia menjelaskan. Karena tidak ada perawatan yang berhasil, Mitryk mencoba mengadvokasi dirinya sendiri dan meminta untuk dihubungkan ke jalur kateter sentral (PICC) yang dimasukkan secara perifer, katanya. Garis PICC adalah tabung panjang, tipis, fleksibel yang dimasukkan melalui pembuluh darah di lengan untuk memberikan obat IV jangka panjang melalui pembuluh darah yang lebih besar di dekat jantung, menurut Mayo Clinic. "Saya meminta jalur PICC karena itulah yang membantu gejala HG saya [selama kehamilan pertama saya]," kata Mitryk.

Tetapi meskipun Mitryk menyatakan bahwa jalur PICC telah efektif dalam mengobati gejala HG-nya di masa lalu, dia mengatakan bahwa seorang ob-gyn di praktik kebidanan menganggapnya tidak perlu. Pada titik ini, Mitryk mengatakan dia mulai merasa bahwa gejala yang hilang ada hubungannya dengan ras - dan percakapan lanjutan dengan dokternya mengkonfirmasi kecurigaannya, dia menjelaskan. "Setelah memberi tahu saya bahwa saya tidak dapat menjalani perawatan yang saya inginkan, dokter ini bertanya apakah kehamilan saya direncanakan," kata Mitryk. "Saya tersinggung dengan pertanyaan itu karena saya merasa seperti ada asumsi yang dibuat bahwa saya pasti mengalami kehamilan yang tidak direncanakan karena saya berkulit hitam."

Terlebih lagi, Mitryk mengatakan grafik medisnya dengan jelas menyatakan bahwa dia berada dalam hubungan sesama jenis dan telah hamil melalui Inseminasi intrauterin (IUI), perawatan kesuburan yang melibatkan menempatkan sperma di dalam rahim untuk memfasilitasi pembuahan. "Sepertinya dia bahkan tidak repot-repot membaca bagan saya karena, di matanya, saya tidak terlihat seperti seseorang yang akan merencanakan sebuah keluarga," cerita Mystrik. (Terkait: 11 Cara Wanita Kulit Hitam Dapat Melindungi Kesehatan Mental Mereka Selama Kehamilan dan Pascapersalinan)

Jelas bahwa baik saya maupun bayi saya tidak cukup berarti baginya untuk mencari pengobatan alternatif untuk membantu saya.

Krystian Mitryk

Namun, Mitryk mengatakan dia tetap tenang dan menegaskan bahwa kehamilannya memang direncanakan. Tetapi alih-alih mengubah nada suaranya, dokter mulai berbicara dengan Mitryk tentang pilihannya yang lain. "Dia mengatakan kepada saya bahwa saya tidak harus menjalani kehamilan saya jika saya tidak mau," kata Mitryk. Terkejut, Mitryk mengatakan dia meminta dokter untuk mengulangi apa yang dia katakan, kalau-kalau dia salah dengar. "Dengan sangat acuh tak acuh, dia mengatakan kepada saya bahwa beberapa ibu memilih untuk mengakhiri kehamilan jika mereka tidak dapat menangani komplikasi HG," katanya. "Jadi [ob-gyn berkata] saya bisa melakukan itu jika saya merasa kewalahan." (Terkait: Seberapa Terlambat Dalam Kehamilan Anda *Sebenarnya* Melakukan Aborsi?)

"Saya tidak percaya apa yang saya dengar," lanjut Mitryk. "Anda akan berpikir bahwa seorang dokter - seseorang yang Anda percaya dengan hidup Anda - akan menghabiskan semua pilihan sebelum menyarankan aborsi. Jelas bahwa baik saya maupun bayi saya tidak cukup berarti baginya untuk mencari pengobatan alternatif untuk membantu saya."

Setelah interaksi yang sangat tidak nyaman, Mitryk mengatakan dia dikirim pulang dan disuruh menunggu dan melihat apakah Zofran akan bekerja. Seperti yang diharapkan Mitryk, ternyata tidak.

Mengadvokasi Kesehatannya

Setelah menghabiskan satu hari lagi memuntahkan asam dan empedu ke dalam kantong muntah sekali pakai, Mitryk sekali lagi berakhir di praktik kebidanan, katanya. "Pada titik ini, bahkan para perawat tahu siapa saya," jelasnya. Karena kondisi fisik Mitryk yang terus menurun, semakin sulit baginya untuk melakukan begitu banyak kunjungan dokter dengan seorang putra berusia 2 tahun di rumah dan istrinya memulai pekerjaan baru.

Kemudian, ada isu COVID-19. "Saya sangat takut ketahuan, dan saya ingin melakukan apa saja untuk membatasi kunjungan saya," kata Mitryk. (Terkait: Apa yang Diharapkan pada Penunjukan Ob-Gyn Anda Berikutnya Di Tengah - dan Setelah - Pandemi Coronavirus)

Mendengarkan kekhawatiran Mitryk dan menyaksikan kondisinya yang putus asa, seorang perawat segera menghubungi dokter panggilan - dokter yang sama yang pernah merawat Mitryk sebelumnya. "Saya tahu ini pertanda buruk karena dokter ini memiliki riwayat tidak mendengarkan saya," katanya. "Setiap kali saya melihatnya, dia menjulurkan kepalanya, menyuruh perawat untuk menghubungkan saya dengan cairan infus, dan mengirim saya pulang. Dia tidak pernah bertanya tentang gejala saya atau bagaimana perasaan saya."

Sayangnya, dokter melakukan persis seperti yang diharapkan Mitryk, jelasnya. "Saya frustrasi dan kehabisan akal," katanya. "Saya memberi tahu perawat bahwa saya tidak ingin berada dalam perawatan dokter ini dan bahwa saya benar-benar akan melihat orang lain yang bersedia menanggapi situasi saya dengan serius."

Para perawat merekomendasikan agar Mitryk pergi ke rumah sakit yang terkait dengan praktik mereka dan mendapatkan opini kedua dari ob-gyn panggilan mereka. Perawat juga memberi tahu dokter panggilan di praktik kebidanan bahwa Mitryk tidak lagi ingin menjadi pasiennya. (Terkait: Dokter Mengabaikan Gejala Saya Selama Tiga Tahun Sebelum Saya Didiagnosis dengan Limfoma Tahap 4)

Beberapa saat setelah tiba di rumah sakit, Mitryk langsung dirawat karena kesehatannya yang menurun, kenangnya. Pada malam pertama dia menginap, dia menjelaskan, seorang ob-gyn setuju bahwa memasang jalur PICC adalah pengobatan terbaik. Sehari setelahnya, ob-gyn lain mendukung keputusan itu, kata Mitryk. Pada hari ketiga, rumah sakit menghubungi praktik kebidanan Mitryk, menanyakan apakah mereka dapat melanjutkan dengan perawatan jalur PICC yang direkomendasikan. Tetapi praktik kebidanan menolak permintaan rumah sakit, kata Mitryk. Tidak hanya itu, praktik itu juga memecat Mitryk sebagai pasien ketika dia berada di rumah sakit yang berafiliasi - dan karena praktik tersebut berada di bawah payung rumah sakit, rumah sakit kehilangan yurisdiksinya untuk memberikan perawatan yang dia butuhkan, jelas Mitryk.

Sebagai seorang wanita gay berkulit hitam di Amerika, saya tidak asing dengan perasaan kurang dari. Tetapi itu adalah salah satu momen ketika jelas bahwa para dokter dan perawat itu tidak peduli tentang saya atau bayi saya.

Krystian Mitryk

"Saya telah dirawat selama tiga hari, benar-benar sendirian karena COVID, dan sakit di luar dugaan," dia berbagi. "Sekarang saya diberitahu bahwa saya ditolak perawatan yang saya butuhkan untuk merasa lebih baik? Sebagai wanita gay kulit hitam di Amerika, saya tidak asing dengan perasaan kurang. Tapi itu adalah salah satu momen ketika jelas bahwa para dokter dan perawat itu [di praktik kebidanan] tidak peduli tentang saya atau bayi saya." (Terkait: Tingkat Kematian Terkait Kehamilan Di AS Sangat Tinggi)

"Saya tidak bisa tidak memikirkan semua wanita kulit hitam yang pernah merasakan hal ini," kata Mitryk. "Atau berapa banyak dari mereka yang menderita komplikasi kesehatan yang tidak dapat diperbaiki atau bahkan kehilangan nyawa karena perilaku lalai seperti ini."

Belakangan, Mitryk mengetahui bahwa dia dikeluarkan dari praktik hanya dengan alasan bahwa dia memiliki "benturan kepribadian" dengan dokter yang tidak menganggap serius gejalanya, katanya. "Ketika saya menelepon departemen manajemen risiko praktik, mereka memberi tahu saya bahwa 'perasaan dokter itu terluka', itulah sebabnya dia memutuskan untuk membiarkan saya pergi," jelas Mitryk. "Dokter juga berasumsi saya akan pergi mencari perawatan di tempat lain. Bahkan jika itu masalahnya, menolak perawatan yang saya butuhkan, ketika saya sakit dengan kondisi yang berpotensi mengancam jiwa, secara terang-terangan membuktikan bahwa tidak ada perhatian terhadap kesehatan saya. dan kesejahteraan."

Butuh enam hari bagi Mitryk untuk mencapai kondisi yang cukup stabil untuk keluar dari rumah sakit, katanya. Bahkan kemudian, dia menambahkan, dia tetap tidak dalam kondisi sangat baik, dan dia masih belum memiliki solusi jangka panjang untuk penderitaannya. "Saya berjalan keluar dari sana, [masih] aktif muntah ke dalam tas," kenangnya. "Saya merasa benar-benar putus asa dan takut tidak ada yang akan membantu saya."

Beberapa hari kemudian, Mitryk bisa masuk ke praktik kebidanan lain di mana pengalamannya (untungnya) sangat berbeda. "Saya masuk, mereka langsung menerima saya, berkerumun, berkonsultasi, bertindak seperti dokter sungguhan, dan menempatkan saya di jalur PICC," jelas Mitryk.

Perawatan itu berhasil, dan setelah dua hari, Mitryk dipulangkan. "Saya belum pernah muntah atau mual sejak itu," katanya.

Bagaimana Anda Dapat Mengadvokasi Diri Sendiri

Sementara Mitryk akhirnya mendapatkan bantuan yang dia butuhkan, kenyataannya adalah bahwa perempuan kulit hitam terlalu sering gagal oleh sistem perawatan kesehatan Amerika. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa bias rasial dapat memengaruhi cara dokter menilai dan mengobati rasa sakit. Rata-rata, sekitar satu dari lima wanita kulit hitam melaporkan diskriminasi ketika pergi ke dokter atau klinik, menurut Kemitraan Nasional untuk Wanita dan Keluarga.

"Cerita Krystian dan pengalaman serupa sayangnya terlalu umum," kata Robyn Jones, M.D., ob-gyn bersertifikat dan direktur medis senior kesehatan wanita di Johnson & Johnson. "Wanita kulit hitam cenderung tidak didengarkan oleh para profesional medis karena bias sadar dan tidak sadar, diskriminasi rasial, dan ketidakadilan sistemik. Hal ini menyebabkan kurangnya kepercayaan antara wanita kulit hitam dan dokter, yang semakin memperparah kurangnya akses ke perawatan berkualitas. " (Itulah salah satu dari banyak alasan mengapa AS sangat membutuhkan lebih banyak dokter wanita kulit hitam.)

Ketika perempuan kulit hitam menemukan diri mereka dalam situasi ini, advokasi adalah kebijakan terbaik, kata Dr. Jones. "Krystian melakukan persis apa yang saya dorong untuk dilakukan ibu hamil: dengan tenang berbicara dari ruang pengetahuan dan perhatian dalam interaksi Anda dengan profesional kesehatan mengenai kesejahteraan Anda, kesehatan yang baik, dan pencegahan," jelasnya. "Meskipun terkadang situasi ini menjadi sangat emosional, lakukan yang terbaik untuk mengelola emosi itu untuk menyampaikan maksud Anda dengan cara yang tenang, namun tegas." (Terkait: Studi Baru Menunjukkan Wanita Kulit Hitam Lebih Mungkin Meninggal Karena Kanker Payudara daripada Wanita Kulit Putih)

Dalam beberapa kasus (seperti pada kasus Mitryk), mungkin ada saatnya Anda perlu pindah ke perawatan lain, catat Dr. Jones. Apapun, penting untuk diingat bahwa Anda berhak untuk menerima perawatan terbaik, dan Anda memiliki hak untuk mendapatkan semua pengetahuan yang Anda bisa tentang situasi Anda, jelas Dr. Jones.

Namun, berbicara untuk diri sendiri bisa mengintimidasi, tambah Dr. Jones. Di bawah ini, ia membagikan panduan yang dapat membantu Anda menavigasi percakapan rumit dengan dokter Anda dan memastikan Anda mendapatkan perawatan kesehatan yang layak Anda dapatkan.

1. Literasi kesehatan sangat penting. Dengan kata lain, ketahui dan pahami situasi kesehatan pribadi Anda, serta riwayat kesehatan keluarga Anda, saat mengadvokasi diri sendiri dan berbicara kepada penyedia layanan kesehatan.
2. Jika Anda merasa diabaikan, nyatakan dengan jelas kepada dokter Anda bahwa Anda tidak merasa didengarkan. Ungkapan seperti "Saya ingin Anda mendengarkan saya," atau "Anda tidak mendengarkan saya," bisa lebih jauh dari yang Anda pikirkan.
3. Ingat, Anda tahu tubuh Anda sendiri yang terbaik. Jika Anda telah menyuarakan keprihatinan Anda dan masih tidak merasa didengar, pertimbangkan untuk mengajak seorang teman atau anggota keluarga bergabung dengan Anda selama percakapan ini untuk membantu memperkuat suara dan pesan Anda.
4. Pertimbangkan pendekatan yang lebih komprehensif untuk perawatan ibu Anda. Itu dapat mencakup dukungan doula dan/atau perawatan oleh bidan-perawat bersertifikat. Juga, andalkan kekuatan telemedicine (terutama di zaman sekarang), yang dapat menghubungkan Anda ke penyedia perawatan di mana pun Anda berada.
5. Luangkan waktu untuk belajar dan mencari informasi dari sumber yang kredibel. Sumber daya seperti Black Women's Health Imperative, Black Mamas Matter Alliance, Office of Minority Health, dan Office on Women's Health dapat membantu Anda tetap mengetahui tentang masalah kesehatan yang mungkin berdampak pada Anda.

Bahkan jika Anda merasa tidak perlu mengadvokasi dirimu sendiri, Anda dapat membantu wanita lain dengan bergabung dengan jaringan dan kelompok tertentu di tingkat lokal dan/atau nasional, saran Dr. Jones.

"Cari peluang dengan kelompok advokasi nasional besar seperti March for Moms," katanya. "Secara lokal, sangat membantu untuk terhubung dengan wanita dan ibu lain di daerah Anda melalui Facebook atau dalam komunitas Anda untuk melakukan dialog terbuka tentang topik ini dan untuk berbagi pengalaman. Bersama-sama, Anda bahkan dapat menemukan organisasi lokal yang fokus pada penyebab ini yang mungkin perlu dukungan tambahan."

Ulasan untuk