Paru-paru bayi prematur: kemungkinan masalah dan banyak lagi

Isi

• Paru-paru bayi prematur
• Sindrom gangguan pernapasan (RDS)
• Perawatan untuk RDS
• Radang paru-paru
• Pengobatan untuk pneumonia
• Apnea prematuritas
• Pengobatan untuk apnea prematuritas
• Komplikasi
• Pneumotoraks
• Displasia bronkopulmoner
• Bagaimana prospeknya?
• Apakah masalah paru-paru pada bayi prematur dapat dihindari?

Paru-paru bayi prematur

Bayi yang lahir sebelum minggu 37 kehamilan dianggap prematur. Bayi prematur menghadapi risiko lebih tinggi untuk satu atau lebih komplikasi setelah melahirkan. Salah satu masalah utama adalah paru-paru bayi yang baru lahir. Paru-paru bayi biasanya dianggap matang pada minggu ke-36. Namun, tidak semua bayi berkembang dengan kecepatan yang sama, sehingga bisa ada pengecualian. Jika diketahui sebelumnya bahwa bayi akan datang lebih awal, beberapa calon ibu mungkin memerlukan suntikan steroid sebelum melahirkan untuk mempercepat perkembangan paru-paru. Paru-paru yang belum matang bisa berbahaya bagi bayi Anda. Beberapa komplikasi paling umum adalah sebagai berikut.

Sindrom gangguan pernapasan (RDS)

Masalah paru-paru yang paling umum pada bayi prematur adalah respiratory distress syndrome (RDS). Ini sebelumnya dikenal sebagai penyakit membran hialin (HMD). Seorang bayi mengembangkan RDS ketika paru-paru tidak menghasilkan jumlah surfaktan yang cukup. Ini adalah zat yang membuat kantung udara kecil di paru tetap terbuka. Akibatnya, bayi prematur sering mengalami kesulitan memperluas paru-parunya, mengambil oksigen, dan menyingkirkan karbon dioksida. Pada rontgen dada, paru-paru bayi dengan RDS terlihat seperti kaca tanah. RDS sering terjadi pada bayi prematur. Itu karena paru-paru biasanya tidak mulai memproduksi surfaktan sampai sekitar minggu ke-30 kehamilan. Faktor lain yang meningkatkan risiko bayi terkena RDS meliputi:

• Ras Kaukasia
• jenis kelamin laki-laki
• sejarah keluarga
• diabetes ibu

RDS cenderung kurang parah pada bayi yang ibunya menerima pengobatan steroid sebelum melahirkan.

Perawatan untuk RDS

Untungnya, surfaktan sekarang diproduksi secara buatan dan dapat diberikan kepada bayi jika dokter curiga mereka belum membuat surfaktan sendiri. Sebagian besar bayi ini juga membutuhkan oksigen ekstra dan dukungan dari ventilator.

Radang paru-paru

Pneumonia adalah infeksi paru-paru. Biasanya disebabkan oleh bakteri atau virus. Beberapa bayi terkena pneumonia saat mereka masih dalam kandungan dan harus dirawat saat lahir. Bayi juga dapat mengalami pneumonia beberapa minggu setelah melahirkan. Ini biasanya karena mereka menggunakan ventilator untuk masalah pernapasan seperti sindrom gangguan pernapasan atau displasia bronkopulmoner.

Pengobatan untuk pneumonia

Bayi dengan pneumonia sering perlu diobati dengan peningkatan jumlah oksigen atau bahkan ventilasi mekanis (mesin pernapasan), selain antibiotik.

Apnea prematuritas

Masalah pernapasan umum lainnya pada bayi prematur disebut apnea prematuritas. Ini terjadi ketika bayi berhenti bernapas. Ini sering menyebabkan denyut jantung dan kadar oksigen dalam darah turun. Apnea terjadi pada hampir 100 persen bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 28 minggu. Ini jauh lebih jarang terjadi pada bayi prematur yang lebih tua, terutama yang lahir pada usia 34 minggu atau lebih. Apnea biasanya tidak terjadi segera setelah lahir. Ini terjadi lebih umum pada usia 1 hingga 2 hari dan kadang-kadang tidak jelas sampai setelah bayi disapih dari ventilator. Ada dua penyebab utama apnea pada bayi prematur.

1. Bayi “lupa” bernapas, hanya karena sistem sarafnya belum matang. Ini disebut apnea sentral.
2. Bayi itu mencoba bernapas, tetapi jalan napasnya runtuh. Udara tidak bisa mengalir masuk dan keluar dari paru-paru. Ini disebut apnea obstruktif.

Bayi prematur sering mengalami apnea "campuran", yang merupakan kombinasi dari apnea sentral dan obstruktif. Bayi yang berisiko apnea perlu dihubungkan ke monitor yang mencatat detak jantung, laju pernapasan, dan tingkat oksigen dalam darah. Jika salah satu dari angka ini jatuh di bawah level normal, alarm berbunyi, memperingatkan staf rumah sakit bahwa bayi mengalami episode apnea. Staf kemudian merangsang bayi, biasanya dengan lembut menggosok dada atau punggung bayi. Bayi mulai bernapas lagi. Kadang-kadang, bayi membutuhkan bantuan dengan tas dan topeng untuk mulai bernapas lagi.

Pengobatan untuk apnea prematuritas

Apnea sentral dapat diobati dengan obat yang disebut aminofilin, atau dengan kafein. Kedua obat ini menstimulasi sistem pernapasan bayi yang belum matang dan mengurangi jumlah episode apnea. Jika tidak, atau jika episode cukup parah sehingga mengharuskan staf untuk sering merangsang pernapasan bayi dengan tas dan masker, bayi mungkin perlu memakai ventilator. Ini akan menjadi kasus sampai sistem saraf matang. Bayi dengan apnea obstruktif murni seringkali perlu dihubungkan ke ventilator melalui tabung endotrakeal untuk menjaga saluran udara tetap terbuka. Apnea prematuritas biasanya sembuh pada saat bayi berusia 40 hingga 44 minggu. Ini termasuk jumlah minggu kehamilan ditambah jumlah minggu sejak kelahiran bayi. Kadang-kadang, itu diselesaikan sedini 34 hingga 35 minggu. Tetapi kadang-kadang, apnea berlanjut dan bayi membutuhkan terapi jangka panjang. Orang tua mungkin perlu memberi bayi mereka aminofilin atau kafein, dan menggunakan monitor apnea di rumah. Dalam hal ini, orang tua dilatih untuk menggunakan monitor dan memberikan CPR untuk merangsang pernapasan. Bayi tidak dipulangkan ke rumah dengan monitor kecuali keadaannya stabil dan hanya mengalami episode apnea yang langka dalam periode 24 jam.

Komplikasi

Pneumotoraks

Bayi dengan RDS terkadang mengalami komplikasi yang dikenal sebagai pneumotoraks, atau paru-paru yang kolaps. Pneumotoraks juga dapat terjadi tanpa adanya RDS. Kondisi ini berkembang ketika kantung udara kecil di paru pecah. Udara keluar dari paru-paru ke ruang antara paru-paru dan dinding dada. Jika sejumlah besar udara menumpuk, paru-paru tidak dapat mengembang dengan baik. Pneumotoraks dapat dikeringkan dengan memasukkan jarum kecil ke dada. Jika pneumotoraks menumpuk lagi setelah dikeringkan dengan jarum, tabung dada dapat dimasukkan di antara tulang rusuk. Tabung dada terhubung ke perangkat penghisap. Secara terus-menerus menghilangkan udara yang telah menumpuk sampai lubang kecil di paru-paru sembuh.

Displasia bronkopulmoner

Komplikasi lain dari RDS adalah displasia bronkopulmonalis (BPD). Ini adalah penyakit paru-paru kronis yang disebabkan oleh cedera pada paru-paru. BPD terjadi pada sekitar 25 hingga 30 persen bayi yang lahir sebelum 28 minggu dan beratnya kurang dari 2,2 pound. Ini paling umum terjadi pada bayi prematur yang lahir antara 24 dan 26 minggu. Penyebab mendasar BPD tidak dipahami dengan baik. Tetapi biasanya terjadi pada bayi yang menggunakan ventilator dan / atau menerima oksigen. Untuk alasan ini, dokter berpikir bahwa perawatan ini, jika perlu, dapat melukai jaringan paru-paru bayi yang belum matang. Sayangnya, BPD, pada gilirannya, dapat menyebabkan bayi memerlukan terapi oksigen berkelanjutan dan dukungan ventilator. Ketika bayi berusia 3 hingga 4 minggu, dokter kadang-kadang menggunakan obat diuretik dan obat inhalasi. Ini dapat membantu menyapih bayi dari ventilator dan mengurangi kebutuhan oksigen. Di masa lalu, dokter sering menggunakan obat steroid untuk mengobati BPD. Tetapi karena penggunaan steroid telah dikaitkan dengan masalah perkembangan kemudian seperti cerebral palsy, dokter sekarang menggunakan steroid hanya pada kasus yang paling parah. Sementara BPD cenderung membaik seiring pertumbuhan bayi, bukan hal yang aneh bagi bayi dengan BPD untuk terus menerima terapi diuretik dan / atau oksigen di rumah selama beberapa bulan.

Bagaimana prospeknya?

Prospek untuk bayi prematur dengan masalah paru-paru akan tergantung pada beberapa faktor, termasuk:

• jenis masalah paru-paru yang mereka miliki
• keparahan gejala
• usia mereka

Dengan kemajuan dalam pengobatan modern, peluang untuk bertahan hidup yang diikuti oleh perkembangan normal terus meningkat.

Apakah masalah paru-paru pada bayi prematur dapat dihindari?

Cara terbaik untuk mencegah masalah paru-paru pada bayi prematur adalah dengan menghindari kelahiran prematur. Ini tidak selalu memungkinkan, namun ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk mengurangi risiko pengiriman sebelum waktunya:

• jangan merokok
• jangan menggunakan obat-obatan terlarang
• jangan minum alkohol
• makan makanan yang sehat
• bicarakan dengan dokter Anda tentang mendapatkan perawatan kehamilan yang baik