Apa itu Asuransi Perawatan Kesehatan Pencegahan dan Apa yang Tercakup dalam Rencana-Rencana Ini?

Isi

• Apa asuransi kesehatan preventif?
• Apa yang dicakup dalam layanan kesehatan preventif?
• Perawatan pencegahan untuk orang dewasa
• Perawatan pencegahan untuk wanita
• Perawatan pencegahan untuk anak-anak
• Program kesehatan
• Memilih penyedia untuk cakupan perawatan preventif
• Bawa pulang
• Kunjungi Q&A
• Q:
• SEBUAH:

Apa asuransi kesehatan preventif?

Asuransi kesehatan preventif persis seperti apa kedengarannya: sebuah rencana yang mencakup perawatan yang diterima untuk mencegah timbulnya penyakit. Secara historis, sebagian besar rencana telah mencakup perawatan pencegahan di berbagai tingkat. Setelah pengesahan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, semua rencana sekarang diwajibkan untuk mencakup kunjungan dan ujian dokter pencegahan tanpa biaya kepada konsumen. Perusahaan asuransi diamanatkan oleh hukum untuk memberikan tingkat manfaat ini untuk layanan apa pun yang bertekad untuk bersifat preventif, seperti ujian fisik tahunan Anda. Pastikan untuk memeriksa ringkasan manfaat Anda. Banyak paket, seperti paket PPO, menyediakan cakupan 100 persen untuk perawatan pencegahan, tetapi mengharuskan Anda untuk menggunakan penyedia dalam jaringan.

Terus membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang apa yang dicakup dalam manfaat perawatan kesehatan preventif.

Apa yang dicakup dalam layanan kesehatan preventif?

Perawatan pencegahan dapat dikategorikan ke dalam tiga ember:

• untuk orang dewasa
• untuk wanita
• untuk anak-anak

Setiap kategori memiliki daftar layanan pencegahannya sendiri. Dalam rencana yang sesuai dengan ACA, layanan berikut harus dicakup pada 100 persen. Ketahuilah bahwa jadwal biaya dapat berubah jika Anda terdaftar dalam paket kakek atau nenek, karena paket tersebut tidak tunduk pada persyaratan ACA yang sama.

Perawatan pencegahan untuk orang dewasa

Orang dewasa adalah siapa saja yang berusia di atas 18 tahun.

Pemutaran

• abdominal aortic aneurysm skrining satu kali untuk pria dari usia tertentu yang pernah merokok
• skrining penyalahgunaan alkohol
• skrining tekanan darah
• penapisan kolesterol untuk orang dewasa dari usia tertentu atau berisiko tinggi untuk kolesterol tinggi
• skrining kanker kolorektal untuk orang dewasa di atas 50 tahun
• skrining depresi
• skrining diabetes tipe 2 untuk orang dewasa dengan tekanan darah tinggi
• skrining hepatitis B untuk orang yang berisiko tinggi
• skrining hepatitis C untuk orang dewasa dengan peningkatan risiko, dan skrining satu kali untuk orang yang lahir antara 1945 dan 1965
• Skrining HIV untuk siapa saja yang berusia 15-65 tahun, dan usia lain jika berisiko tinggi
• skrining kanker paru-paru untuk orang dewasa usia 55-80 yang merupakan perokok berat atau yang berhenti merokok dalam 15 tahun terakhir
• skrining obesitas
• skrining sifilis untuk orang dewasa yang berisiko lebih tinggi

Obat-obatan

• aspirin untuk mencegah penyakit kardiovaskular untuk pria dan wanita usia tertentu

Imunisasi

Dosis imunisasi, usia yang direkomendasikan, dan populasi yang direkomendasikan bervariasi, jadi tanyakan kepada penyedia asuransi Anda untuk memahami cakupan Anda untuk imunisasi berikut.

• hepatitis A
• hepatitis B
• human papillomavirus (HPV)
• influenza (suntikan flu)

Penyuluhan

• konseling penyalahgunaan alkohol
• konseling diet untuk orang dewasa yang berisiko lebih tinggi untuk penyakit kronis
• konseling obesitas
• konseling pencegahan infeksi menular seksual (IMS) untuk orang dewasa yang berisiko lebih tinggi
• intervensi penghentian merokok untuk pengguna tembakau

Perawatan pencegahan untuk wanita

Perawatan pencegahan untuk wanita jatuh ke dalam dua ember, perawatan untuk semua wanita, dan perawatan untuk wanita yang sedang hamil atau mungkin hamil.

Perawatan pencegahan untuk anak-anak

Seorang anak adalah siapa saja yang berusia di bawah 18 tahun.

Pemutaran

• skrining autisme pada usia 18 dan 24 bulan
• penilaian perilaku
• skrining tekanan darah
• skrining displasia serviks untuk wanita yang aktif secara seksual
• skrining depresi untuk remaja
• skrining perkembangan untuk anak di bawah usia 3
• penilaian alkohol dan penggunaan narkoba untuk remaja
• skrining dislipidemia untuk anak-anak antara usia 1-17 berisiko lebih tinggi untuk gangguan lipid
• pemeriksaan pendengaran untuk semua bayi yang baru lahir
• pengukuran tinggi, berat, dan indeks massa tubuh (IMT)
• skrining hematokrit atau hemoglobin
• hemoglobinopati atau skrining sel sabit untuk bayi baru lahir
• skrining hepatitis B untuk remaja yang berisiko tinggi
• Skrining HIV untuk remaja dengan risiko lebih tinggi
• skrining hipotiroidisme untuk bayi baru lahir
• skrining timbal untuk anak-anak yang berisiko terpapar
• skrining obesitas
• skrining fenilketonuria (PKU) untuk bayi baru lahir
• penilaian risiko kesehatan mulut untuk anak-anak usia 0-10
• Penapisan IMS untuk remaja yang berisiko lebih tinggi
• Tes tuberkulin untuk anak-anak yang berisiko lebih tinggi terhadap TB
• penyaringan visi

Obat-obatan

• suplemen chemoprevention fluoride untuk anak-anak tanpa fluoride dalam sumber air mereka
• obat pencegah gonore untuk mata semua bayi yang baru lahir
• suplemen zat besi untuk anak usia 6-12 bulan berisiko mengalami anemia

Imunisasi

Dosis imunisasi, usia yang disarankan, dan populasi yang direkomendasikan bervariasi, jadi tanyakan kepada penyedia Anda sebelum anak Anda menerima salah satu dari vaksin berikut untuk menentukan cakupan Anda:

• difteri, tetanus, pertusis (batuk rejan)
• hepatitis A
• hepatitis B
• human papillomavirus (HPV)
• influenza (suntikan flu)

Layanan tambahan tercakup

• riwayat medis untuk semua anak sepanjang usia perkembangan
• konseling obesitas
• Konseling pencegahan IMS untuk remaja yang berisiko lebih tinggi

Program kesehatan

Layanan preventif lain yang dicakup sebagian besar perusahaan asuransi adalah program kesehatan. Banyak konsumen yang tidak memanfaatkan atau tidak menyadari manfaat ini. Program kesehatan dirancang untuk meningkatkan dan meningkatkan kesehatan dan kebugaran. Mereka biasanya ditawarkan melalui rencana yang disponsori majikan atau majikan, tetapi perusahaan asuransi juga menawarkannya langsung kepada pendaftar individu. Program-program ini sering menawarkan insentif dan penghargaan kepada peserta untuk mencapai tonggak tertentu menuju gaya hidup yang lebih sehat. Misalnya, operator mungkin menawarkan kartu hadiah $ 50 karena kehilangan 5-10 pound, berolahraga lebih banyak selama seminggu, atau menjalani skrining biometrik.

Memilih penyedia untuk cakupan perawatan preventif

Menurut Komite Nasional untuk Jaminan Kualitas (NCQA), berikut adalah beberapa rencana kesehatan terbaik di negara ini dalam hal perawatan pencegahan:

Bawa pulang

Layanan pencegahan harus ditawarkan kepada Anda dan tanggungan Anda secara gratis selama Anda menerima perawatan dalam jaringan penyedia dan fasilitas kesehatan rencana Anda. Layanan pencegahan tercakup pada tingkat manfaat ini terlepas dari jenis paket atau operator asuransi selama paket Anda memenuhi persyaratan ACA. Jika saat ini Anda terdaftar dalam paket kakek atau nenek melalui kebijakan grup, Anda dapat dikenakan copays atau coinurance. Itu selalu merupakan ide yang baik untuk berkonsultasi dengan broker, SDM, atau penyedia asuransi Anda jika Anda tidak yakin apakah layanan tertentu dicakup. Untuk informasi lebih lanjut serta pembaruan daftar layanan pencegahan tertutup, kunjungi Healthcare.gov.

Kunjungi Q&A

Q:

Saya orang dewasa yang sehat. Seberapa sering saya harus mengunjungi dengan baik?

SEBUAH:

Anda harus mengunjungi dokter setiap tahun untuk kunjungan yang baik. Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik lengkap dan, tergantung pada riwayat kesehatan Anda, dapat mengambil darah untuk praktikum dan merekomendasikan pemeriksaan. Wanita juga harus mendapatkan skrining wanita baik yang direkomendasikan.