Pielonefritis

Isi

• Apa gejalanya?
• Apa penyebabnya?
• Apakah ada faktor risikonya?
• Pielonefritis akut
• Pielonefritis kronis
• Mendiagnosis pielonefritis
• Tes urine
• Tes pencitraan
• Pencitraan radioaktif
• Mengobati pielonefritis
• Antibiotik
• Masuk rumah sakit
• Operasi
• Pielonefritis pada wanita hamil
• Pielonefritis pada anak-anak
• Komplikasi potensial
• Mencegah pielonefritis
• Tips pencegahan
  

Memahami pielonefritis

Pielonefritis akut adalah infeksi ginjal yang tiba-tiba dan parah. Ini menyebabkan ginjal membengkak dan dapat merusaknya secara permanen. Pielonefritis bisa mengancam jiwa.

Ketika serangan berulang atau terus-menerus terjadi, kondisinya disebut pielonefritis kronis. Bentuk kronis jarang terjadi, tetapi lebih sering terjadi pada anak-anak atau orang dengan gangguan saluran kencing.

Apa gejalanya?

Gejala biasanya muncul dalam dua hari setelah infeksi. Gejala umum termasuk:

• demam lebih dari 102 ° F (38,9 ° C)
• nyeri di perut, punggung, samping, atau selangkangan
• buang air kecil yang menyakitkan atau terbakar
• urin keruh
• nanah atau darah dalam urin
• mendesak atau sering buang air kecil
• urine berbau amis

Gejala lain bisa meliputi:

• gemetar atau kedinginan
• mual
• muntah
• perasaan sakit atau sakit umum
• kelelahan
• kulit lembab
• kebingungan mental

Gejala mungkin berbeda pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua daripada pada orang lain. Misalnya, kebingungan mental umum terjadi pada orang dewasa yang lebih tua dan seringkali merupakan satu-satunya gejala mereka.

Orang dengan pielonefritis kronis mungkin hanya mengalami gejala ringan atau bahkan mungkin sama sekali tidak memiliki gejala yang nyata.

Apa penyebabnya?

Infeksi biasanya dimulai di saluran kemih bagian bawah sebagai infeksi saluran kemih (ISK). Bakteri masuk ke dalam tubuh melalui uretra dan mulai berkembang biak dan menyebar hingga ke kandung kemih. Dari sana, bakteri berjalan melalui ureter ke ginjal.

Bakteri seperti E. coli sering menyebabkan infeksi. Namun, infeksi serius dalam aliran darah juga dapat menyebar ke ginjal dan menyebabkan pielonefritis akut.

Apakah ada faktor risikonya?

Pielonefritis akut

Masalah apa pun yang mengganggu aliran normal urin menyebabkan risiko pielonefritis akut yang lebih besar. Misalnya, saluran kemih dengan ukuran atau bentuk yang tidak biasa cenderung menyebabkan pielonefritis akut.

Selain itu, uretra wanita jauh lebih pendek daripada uretra pria, jadi lebih mudah bagi bakteri untuk memasuki tubuh mereka. Itu membuat wanita lebih rentan terhadap infeksi ginjal dan menempatkan mereka pada risiko pielonefritis akut yang lebih tinggi.

Orang lain yang berisiko tinggi termasuk:

• siapa pun dengan batu ginjal kronis atau kondisi ginjal atau kandung kemih lainnya
• orang tua
• orang dengan sistem kekebalan yang ditekan, seperti penderita diabetes, HIV / AIDS, atau kanker
• orang dengan vesicoureteral reflux (suatu kondisi di mana sejumlah kecil urin kembali dari kandung kemih ke ureter dan ginjal)
• orang dengan pembesaran prostat

Faktor lain yang dapat membuat Anda rentan terhadap infeksi meliputi:

• penggunaan kateter
• pemeriksaan sistoskopi
• operasi saluran kemih
• obat tertentu
• kerusakan saraf atau sumsum tulang belakang

Pielonefritis kronis

Bentuk kronis dari kondisi ini lebih sering terjadi pada orang dengan gangguan saluran kemih. Ini dapat disebabkan oleh ISK, refluks vesikoureteral, atau kelainan anatomis. Pielonefritis kronis lebih sering terjadi pada anak-anak daripada pada orang dewasa.

Mendiagnosis pielonefritis

Tes urine

Seorang dokter akan memeriksa demam, nyeri tekan di perut, dan gejala umum lainnya. Jika mereka mencurigai adanya infeksi ginjal, mereka akan memesan tes urine. Ini membantu mereka memeriksa bakteri, konsentrasi, darah, dan nanah dalam urin.

Tes pencitraan

Dokter mungkin juga akan meminta USG untuk mencari kista, tumor, atau penghalang lain di saluran kemih.

Untuk orang yang tidak merespons pengobatan dalam 72 jam, CT scan (dengan atau tanpa pewarna injeksi) dapat dipesan. Tes ini juga dapat mendeteksi penghalang di dalam saluran kemih.

Pencitraan radioaktif

Tes asam dimercaptosuccinic (DMSA) dapat dipesan jika dokter Anda mencurigai jaringan parut akibat pielonefritis. Ini adalah teknik pencitraan yang melacak injeksi bahan radioaktif.

Seorang profesional perawatan kesehatan menyuntikkan bahan melalui pembuluh darah di lengan. Materi tersebut kemudian berpindah ke ginjal. Gambar yang diambil saat bahan radioaktif melewati ginjal menunjukkan area yang terinfeksi atau bekas luka.

Mengobati pielonefritis

Antibiotik

Antibiotik adalah tindakan pertama melawan pielonefritis akut. Namun, jenis antibiotik yang dipilih dokter Anda bergantung pada apakah bakterinya dapat diidentifikasi atau tidak. Jika tidak, antibiotik spektrum luas digunakan.

Meskipun obat dapat menyembuhkan infeksi dalam 2 hingga 3 hari, obat harus diminum selama periode resep (biasanya 10 hingga 14 hari). Ini benar bahkan jika Anda merasa lebih baik.

Pilihan antibiotiknya adalah:

• levofloxacin.dll
• ciprofloxacin
• kotrimoksazol
• ampisilin

Masuk rumah sakit

Dalam beberapa kasus, terapi obat tidak efektif. Untuk infeksi ginjal yang parah, dokter Anda mungkin memasukkan Anda ke rumah sakit. Lamanya masa tinggal Anda tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda dan seberapa baik Anda menanggapi pengobatan.

Perawatan mungkin termasuk hidrasi intravena dan antibiotik selama 24 sampai 48 jam. Saat Anda berada di rumah sakit, dokter akan memantau darah dan urin Anda untuk melacak infeksi. Anda mungkin akan menerima antibiotik oral selama 10 hingga 14 hari untuk dikonsumsi setelah Anda keluar dari rumah sakit.

Operasi

Infeksi ginjal berulang dapat disebabkan oleh masalah medis yang mendasari. Dalam kasus tersebut, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan penghalang atau untuk memperbaiki masalah struktural pada ginjal. Pembedahan mungkin juga diperlukan untuk mengeringkan abses yang tidak merespons antibiotik.

Dalam kasus infeksi yang parah, nefrektomi mungkin diperlukan. Dalam prosedur ini, seorang ahli bedah mengangkat sebagian ginjal.

Pielonefritis pada wanita hamil

Kehamilan menyebabkan banyak perubahan sementara pada tubuh, termasuk perubahan fisiologis pada saluran kemih. Peningkatan progesteron dan peningkatan tekanan pada ureter dapat menyebabkan peningkatan risiko pielonefritis.

Pielonefritis pada wanita hamil biasanya membutuhkan perawatan di rumah sakit. Itu bisa mengancam nyawa ibu dan bayinya. Itu juga dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur. Wanita hamil dirawat dengan antibiotik beta-laktam setidaknya selama 24 jam sampai gejala mereka membaik.

Untuk mencegah pielonefritis pada wanita hamil, kultur urin harus dilakukan antara minggu ke-12 dan ke-16 kehamilan. ISK yang tidak memiliki gejala dapat menyebabkan perkembangan pielonefritis. Mendeteksi ISK sejak dini dapat mencegah infeksi ginjal.

Pielonefritis pada anak-anak

Menurut American Urological Association, di Amerika Serikat, lebih dari satu juta perjalanan ke dokter anak dilakukan setiap tahun untuk ISK pediatrik. Anak perempuan berisiko lebih tinggi jika berusia di atas satu tahun. Anak laki-laki berisiko lebih besar jika di bawah satu tahun, terutama jika mereka tidak disunat.

Anak-anak dengan ISK sering kali mengalami demam, nyeri, dan gejala yang berhubungan dengan saluran kemih. Seorang dokter harus mengatasi gejala ini segera sebelum berkembang menjadi pielonefritis.

Kebanyakan anak dapat diobati dengan antibiotik oral dengan cara rawat jalan. Pelajari lebih lanjut tentang ISK pada anak-anak.

Komplikasi potensial

Komplikasi yang mungkin dari pielonefritis akut adalah penyakit ginjal kronis. Jika infeksi berlanjut, ginjal bisa rusak secara permanen. Meskipun jarang, infeksi juga mungkin masuk ke aliran darah. Ini dapat menyebabkan infeksi yang berpotensi mematikan yang disebut sepsis.

Komplikasi lain termasuk:

• infeksi ginjal berulang
• infeksi menyebar ke daerah sekitar ginjal
• gagal ginjal akut
• abses ginjal

Mencegah pielonefritis

Pielonefritis bisa menjadi kondisi yang serius. Hubungi dokter Anda segera setelah Anda menduga bahwa Anda menderita pielonefritis atau ISK. Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera, jadi semakin dini Anda memulai pengobatan, semakin baik.

Tips pencegahan

1. Minum banyak cairan untuk meningkatkan buang air kecil dan menghilangkan bakteri dari uretra.
2. Buang air kecil setelah berhubungan seks untuk membantu mengeluarkan bakteri.
3. Lap dari depan ke belakang.
4. Hindari penggunaan produk yang dapat mengiritasi uretra, seperti douche atau semprotan feminin.