Fraktur Salter-Harris

Isi

• Gambaran
• Apa gejalanya?
• Jenis fraktur Salter-Harris
• Tipe 1
• Tipe 2
• Tipe 3
• Tipe 4
• Tipe 5
• Tipe yang lain
• Bagaimana ini didiagnosis?
• Pilihan pengobatan
• Perawatan non-bedah
• Perawatan bedah
• Garis waktu pemulihan
• Bagaimana prospeknya?
• Kiat pencegahan

Gambaran

Fraktur Salter-Harris adalah cedera pada area lempeng pertumbuhan tulang anak.

Lempeng pertumbuhan adalah area tulang rawan yang lunak di ujung tulang panjang. Ini adalah tulang yang lebih panjang dari lebar. Fraktur Salter-Harris dapat terjadi pada tulang panjang, mulai dari jari tangan dan kaki, hingga tulang lengan dan kaki.

Pertumbuhan tulang anak terjadi terutama di lempeng pertumbuhan. Ketika anak-anak tumbuh dewasa, area-area ini mengeras menjadi tulang padat.

Pelat pertumbuhan relatif lemah dan dapat terluka karena jatuh, tabrakan, atau tekanan berlebihan. Fraktur Salter-Harris mencapai 15 hingga 30 persen dari cedera tulang pada anak-anak. Paling umum fraktur ini terjadi pada anak-anak dan remaja selama aktivitas olahraga. Anak laki-laki dua kali lebih mungkin mengalami patah tulang Salter-Harris dibandingkan anak perempuan.

Penting untuk mendiagnosis dan mengobati fraktur Salter-Harris sesegera mungkin untuk memastikan pertumbuhan tulang yang normal.

Apa gejalanya?

Fraktur Salter-Harris paling sering terjadi dengan jatuh atau cedera yang menyebabkan rasa sakit. Gejala lain termasuk:

• kelembutan dekat daerah tersebut
• Rentang gerak terbatas di daerah tersebut, terutama dengan cedera tubuh bagian atas
• ketidakmampuan untuk menanggung berat pada tungkai bawah yang terkena
• pembengkakan dan kehangatan di sekitar sendi
• kemungkinan perpindahan atau kelainan bentuk tulang

Jenis fraktur Salter-Harris

Fraktur Salter-Harris pertama kali dikategorikan pada tahun 1963 oleh dokter Kanada Robert Salter dan W. Robert Harris.

Ada lima jenis utama, yang dibedakan berdasarkan cara cedera berdampak pada lempeng pertumbuhan dan tulang di sekitarnya. Semakin tinggi angka memiliki risiko lebih tinggi dari kemungkinan masalah pertumbuhan.

Lempeng pertumbuhan dikenal sebagai physis, dari kata Yunani “to grow.” Lempeng pertumbuhan terletak di antara bagian atas tulang yang bulat dan batang tulang. Tepi tulang bundar disebut epifisis. Bagian yang lebih sempit dari tulang disebut metafisis.

Tipe 1

Fraktur ini terjadi ketika suatu kekuatan mengenai lempeng pertumbuhan yang memisahkan ujung tulang yang bulat dari batang tulang.

Ini lebih umum pada anak-anak muda. Sekitar 5 persen dari fraktur Salter-Harris adalah tipe 1.

Tipe 2

Fraktur ini terjadi ketika lempeng pertumbuhan terkena dan terpisah dari sendi bersama dengan sepotong kecil batang tulang.

Ini adalah tipe yang paling umum dan paling sering terjadi pada anak-anak di atas 10 tahun. Sekitar 75 persen fraktur Salter-Harris adalah tipe 2.

Tipe 3

Fraktur ini terjadi ketika suatu kekuatan mengenai lempeng pertumbuhan dan bagian tulang yang membulat, tetapi tidak melibatkan batang tulang. Patah tulang mungkin melibatkan tulang rawan dan masuk ke dalam sendi.

Tipe ini biasanya terjadi setelah usia 10 tahun. Sekitar 10 persen dari fraktur Salter-Harris adalah tipe 3.

Tipe 4

Fraktur ini terjadi ketika suatu kekuatan mengenai lempeng pertumbuhan, bagian tulang yang membulat, dan batang tulang.

Sekitar 10 persen dari fraktur Salter-Harris adalah tipe 4. Ini dapat terjadi pada usia berapa pun, dan itu dapat mempengaruhi pertumbuhan tulang.

Tipe 5

Fraktur yang tidak biasa ini terjadi ketika pelat pertumbuhan dihancurkan atau dikompresi. Lutut dan pergelangan kaki paling sering terlibat.

Lebih sedikit dari 1 persen fraktur Salter-Harris adalah tipe 5. Sering salah didiagnosis, dan kerusakannya dapat mengganggu pertumbuhan tulang.

Tipe yang lain

Empat tipe patah lainnya sangat jarang. Mereka termasuk:

• Tipe 6 yang mempengaruhi jaringan ikat.
• Tipe 7 yang mempengaruhi ujung tulang.
• Tipe 8 yang mempengaruhi batang tulang.
• Tipe 9 yang mempengaruhi membran fibrosa tulang.

Bagaimana ini didiagnosis?

Jika Anda menduga patah tulang, bawa anak Anda ke dokter atau ruang gawat darurat. Perawatan yang cepat untuk fraktur plat pertumbuhan adalah penting.

Dokter akan ingin tahu bagaimana cedera itu terjadi, apakah anak itu pernah mengalami patah tulang sebelumnya, dan apakah ada rasa sakit di daerah tersebut sebelum cedera.

Mereka kemungkinan akan melakukan rontgen pada area tersebut, dan kemungkinan area di atas dan di bawah lokasi cedera. Dokter mungkin juga ingin sinar-X dari sisi yang tidak terpengaruh untuk membandingkannya. Jika patah tulang diduga tetapi tidak muncul dalam gambar, dokter dapat menggunakan gips atau belat untuk melindungi daerah tersebut. Sinar-X berulang dalam tiga atau empat minggu dapat mengkonfirmasi diagnosis fraktur dengan menggambarkan pertumbuhan baru di sepanjang area istirahat.

Tes pencitraan lain mungkin diperlukan jika frakturnya kompleks, atau jika dokter memerlukan tampilan jaringan lunak yang lebih rinci:

• CT scan dan mungkin MRI mungkin berguna untuk mengevaluasi fraktur.
• CT scan juga digunakan sebagai panduan dalam operasi.
• Ultrasonografi mungkin berguna untuk pencitraan pada bayi.

Fraktur tipe 5 sulit untuk didiagnosis. Pelebaran pelat pertumbuhan dapat memberikan petunjuk untuk jenis cedera ini.

Pilihan pengobatan

Perawatan akan tergantung pada jenis fraktur Salter-Harris, tulang yang terlibat, dan apakah anak tersebut memiliki cedera tambahan.

Perawatan non-bedah

Biasanya, tipe 1 dan 2 lebih sederhana dan tidak memerlukan operasi.

Dokter akan meletakkan tulang yang terkena di gips, belat, atau gendongan untuk menyimpannya di tempat yang tepat dan melindunginya saat sembuh.

Kadang-kadang fraktur ini mungkin memerlukan penataan kembali tulang yang tidak bedah, proses yang disebut reduksi tertutup. Anak Anda mungkin memerlukan obat untuk rasa sakit dan anestesi lokal atau umum untuk prosedur reduksi.

Fraktur tipe 5 lebih sulit untuk didiagnosis dan cenderung mempengaruhi pertumbuhan tulang yang tepat.Dokter mungkin menyarankan menjaga berat badan dari tulang yang terkena, untuk memastikan bahwa pelat pertumbuhan tidak rusak lebih lanjut. Kadang-kadang dokter akan menunggu untuk melihat bagaimana pertumbuhan tulang berkembang sebelum perawatan.

Perawatan bedah

Tipe 3 dan 4 biasanya membutuhkan penataan kembali tulang, yang disebut reduksi terbuka.

Dokter bedah akan menyelaraskan fragmen tulang dan menggunakan sekrup, kabel, atau pelat logam yang ditanamkan untuk menahannya. Beberapa fraktur tipe 5 diobati dengan operasi.

Dalam kasus operasi, gips digunakan untuk melindungi dan melumpuhkan area yang terluka saat ia sembuh. Sinar-X tindak lanjut diperlukan untuk memeriksa pertumbuhan tulang di lokasi cedera.

Garis waktu pemulihan

Waktu pemulihan bervariasi, tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan cedera. Biasanya, patah tulang ini sembuh dalam empat hingga enam minggu.

Lamanya waktu cedera tetap tidak bergerak dalam gips atau gendongan tergantung pada cedera tertentu. Anak Anda mungkin perlu kruk untuk berkeliling, jika anggota tubuh yang terluka tidak perlu menahan beban saat sedang disembuhkan.

Setelah periode awal imobilisasi, dokter dapat meresepkan terapi fisik. Ini akan membantu anak Anda mendapatkan kembali fleksibilitas, kekuatan, dan rentang gerakan untuk area yang terluka.

Selama periode pemulihan, dokter dapat memerintahkan rontgen lanjutan untuk memeriksa penyembuhan, penyelarasan tulang, dan pertumbuhan tulang baru. Untuk patah tulang yang lebih serius, mereka mungkin ingin kunjungan tindak lanjut rutin selama satu tahun atau sampai tulang anak sepenuhnya tumbuh.

Mungkin perlu waktu sebelum anak Anda dapat memindahkan area yang cedera secara normal atau melanjutkan olahraga. Dianjurkan agar anak-anak dengan patah tulang yang melibatkan sendi menunggu empat sampai enam bulan sebelum berpartisipasi dalam olahraga kontak lagi.

Bagaimana prospeknya?

Dengan perawatan yang tepat, sebagian besar patah tulang Salter-Harris sembuh tanpa masalah. Fraktur yang lebih parah dapat memiliki komplikasi, terutama ketika tulang kaki dekat pergelangan kaki atau tulang paha dekat lutut terlibat.

Kadang-kadang pertumbuhan tulang di lokasi cedera dapat membuat tonjolan tulang yang membutuhkan operasi pengangkatan. Atau, kurangnya pertumbuhan bisa menghambat tulang yang terluka. Dalam hal ini, anggota tubuh yang terluka dapat berubah bentuk atau memiliki panjang yang berbeda dari yang berlawanan. Masalah terakhir paling sering terjadi pada cedera lutut.

Penelitian sedang berlangsung dalam terapi seluler dan molekuler yang dapat membantu regenerasi jaringan lempeng pertumbuhan.

Kiat pencegahan

Sebagian besar patah tulang Salter-Harris terjadi karena jatuh saat bermain: jatuh dari sepeda atau skateboard, jatuh dari peralatan bermain, atau jatuh saat berlari. Bahkan dengan tindakan pencegahan keamanan, kecelakaan masa kecil terjadi.

Tetapi ada langkah-langkah spesifik yang dapat Anda ambil untuk mencegah patah tulang terkait olahraga. Sekitar sepertiga dari patah tulang Salter-Harris terjadi selama olahraga kompetitif, dan 21,7 persen terjadi selama kegiatan rekreasi.

Perhimpunan Kedokteran Medis Amerika untuk Kedokteran Olahraga menyarankan:

• membatasi partisipasi mingguan dan tahunan dalam olahraga yang melibatkan gerakan berulang, seperti pitching
• memantau pelatihan dan latihan olahraga untuk menghindari penggunaan berlebihan selama periode pertumbuhan yang cepat, ketika remaja mungkin lebih rentan terhadap fraktur lempeng pertumbuhan
• mengadakan pengkondisian pra-musim dan pelatihan, yang dapat mengurangi tingkat cedera
• menekankan pengembangan keterampilan, bukan "kompetisi"