Triad Samter: Asma, Polip Hidung, dan Sensitivitas Aspirin

Isi

• Apa itu Triad Samter?
• Apa saja gejala Triad Samter?
• Apa yang menyebabkan Triad Samter?
• Bagaimana Triad Samter didiagnosis?
• Bagaimana Triad Samter diperlakukan?
• Desensitisasi Aspirin
• Menghindari aspirin dan OAINS lainnya
• Intervensi lain
• Dibawa pulang

Apa itu Triad Samter?

Samter's Triad adalah kondisi kronis yang didefinisikan oleh asma, peradangan sinus dengan polip hidung berulang, dan sensitivitas aspirin. Itu juga disebut penyakit pernapasan yang diperparah dengan aspirin (AERD), atau trias ASA.

Ketika orang-orang dengan Triad Samter terpapar aspirin atau obat antiinflamasi nonsteroid lainnya (NSAID), mereka memiliki reaksi yang merugikan. Reaksi meliputi gejala pernapasan atas dan bawah. Mereka juga dapat mengembangkan ruam dan sakit perut.

Apa saja gejala Triad Samter?

Orang-orang dengan Triad Samter memiliki asma, radang atau kemacetan sinus, dan polip hidung berulang. Seringkali gejala-gejala ini tidak menanggapi pengobatan standar. Orang-orang yang memiliki polip hidung dan asma sering disuruh untuk menghindari penggunaan aspirin bahkan jika mereka tidak pernah mengalami reaksi yang merugikan.

Individu dengan Triad Samter mengembangkan reaksi parah dengan gejala pernapasan atas dan bawah ketika mereka mengonsumsi aspirin atau NSAID lainnya. Gejala-gejala ini biasanya terjadi antara 30 dan 120 menit setelah minum aspirin. Gejala dari reaksi ini termasuk:

• batuk
• mengi
• sesak di dada
• hidung tersumbat
• sakit kepala
• nyeri sinus
• bersin

Gejala lain yang mungkin termasuk:

• ruam
• pembilasan kulit
• sakit perut
• diare atau muntah

Beberapa orang dengan Triad Samter dapat kehilangan indra penciuman dan mengalami infeksi sinus berulang. Dalam beberapa laporan, hingga 70 persen orang dengan Samter's Triad melaporkan sensitivitas terhadap anggur merah atau minuman beralkohol lainnya.

Apa yang menyebabkan Triad Samter?

Tidak ada penyebab yang jelas dari Samter's Triad. Menurut American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, sekitar 9 persen orang dewasa dengan asma dan 30 persen orang dewasa dengan asma dan polip hidung juga memiliki Samter's Triad.

Kondisi ini berkembang di masa dewasa, biasanya pada orang yang berusia antara 20 dan 50 tahun. Usia onset rata-rata adalah 34 tahun.

Bagaimana Triad Samter didiagnosis?

Tidak ada tes khusus untuk mendiagnosis Triad Samter. Biasanya, diagnosis dibuat ketika seseorang menderita asma, polip hidung, dan sensitivitas terhadap aspirin.

Tes tantangan aspirin digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Tes ini dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Orang yang dicurigai memiliki Samter's Triad diberi dosis aspirin untuk mengetahui apakah ada reaksi yang merugikan. Tantangan aspirin juga digunakan sebagai alat diagnostik ketika dokter mencurigai Samter's Triad sebagai orang yang memiliki asma dan polip hidung, tetapi tidak memiliki riwayat sensitivitas aspirin.

Juga, orang-orang dengan Samter's Triad sering memiliki banyak eosinofil dalam polip hidung atau darah mereka. Eosinofil adalah jenis sel imun spesifik.

Bagaimana Triad Samter diperlakukan?

Orang-orang dengan Triad Samter perlu minum obat setiap hari untuk mengendalikan gejalanya. Inhaler digunakan untuk mengendalikan gejala asma. Semprotan steroid intranasal atau bilasan sinus steroid dapat digunakan untuk mengobati peradangan sinus. Polip hidung dapat diobati dengan suntikan steroid.

Perawatan untuk Triad Samter juga dapat melibatkan operasi sinus untuk menghilangkan polip hidung. Tetapi ada kemungkinan besar bahwa polip hidung akan muncul kembali setelah operasi.

Ada beberapa pendekatan perawatan lain untuk Triad Samter:

Desensitisasi Aspirin

Tujuan desensitisasi aspirin adalah untuk menciptakan toleransi terhadap aspirin. Dokter Anda perlahan-lahan akan memberi Anda dosis aspirin yang meningkat dari waktu ke waktu sampai Anda dapat menoleransi dalam dosis tinggi. Setelah itu, Anda akan terus mengonsumsi aspirin dosis tinggi setiap hari. Ini sangat penting bagi orang-orang yang perlu menggunakan aspirin atau NSAID lainnya untuk kondisi seperti penyakit kardiovaskular atau nyeri kronis.

Desensitisasi aspirin dapat meningkatkan asma dan peradangan sinus serta menyebabkan penurunan pembentukan polip hidung. Dengan demikian, itu juga mengurangi kebutuhan untuk operasi sinus dan jumlah kortikosteroid yang harus diambil oleh orang-orang dengan Triad Samter.

Banyak orang dengan Triad Samter merespons desensitisasi aspirin. Namun, pada beberapa orang gejalanya tidak membaik. Sebuah studi jangka panjang dari 2003 dari 172 pasien, menemukan bahwa 22 persen melaporkan tidak melihat peningkatan dalam gejala mereka setelah desensitisasi aspirin atau harus berhenti minum aspirin karena efek samping.

Desensitisasi aspirin tidak sesuai untuk orang yang tidak boleh menggunakan aspirin. Ini termasuk mereka yang sedang hamil atau memiliki riwayat tukak lambung.

Menghindari aspirin dan OAINS lainnya

Orang yang belum menjalani desensitisasi aspirin harus menghindari aspirin dan NSAID lain untuk mencegah reaksi terjadi. Namun dalam banyak kasus itu tidak mungkin untuk sepenuhnya menghindari aspirin dan NSAID lainnya. Obat-obatan ini sering digunakan untuk mengobati atau mengelola penyakit kardiovaskular dan kondisi lainnya.

Orang yang belum mengalami desensitisasi aspirin masih akan mengalami gejala asma, radang hidung, dan polip berulang. Mereka kemungkinan harus menjalani operasi sinus berulang untuk menghilangkan polip hidung dan juga terus menggunakan kortikosteroid untuk mengatasi gejalanya.

Intervensi lain

Selain metode yang disebutkan di atas, jenis obat yang disebut agen pengubah leukotrien dapat digunakan untuk mengurangi peradangan di saluran napas. Studi awal menunjukkan bahwa obat ini dapat meningkatkan fungsi paru-paru, mengurangi serangan asma, dan mengurangi jumlah eosinofil yang ditemukan pada polip hidung.

Juga, mengurangi makan makanan yang mengandung asam salisilat dapat membantu mengatasi gejala. Asam salisilat adalah salah satu bahan dalam aspirin. Sebuah penelitian kecil baru-baru ini menunjukkan bahwa menghilangkan makanan dengan asam salisilat, seperti buah-buahan tertentu, sayuran, rempah-rempah, dan rempah-rempah, menyebabkan peningkatan gejala.

Dibawa pulang

Samter's Triad adalah suatu kondisi di mana seseorang menderita asma, peradangan sinus dengan polip hidung berulang, dan sensitivitas terhadap aspirin dan beberapa NSAID lainnya. Ketika aspirin atau obat yang serupa digunakan, orang dengan Samter's Triad memiliki reaksi yang parah dengan gejala pernapasan atas dan bawah.

Samter's Triad biasanya diobati dengan mengelola gejala asma, mengambil kortikosteroid, dan menjalani operasi hidung untuk menghilangkan polip. Orang juga dapat peka terhadap aspirin, yang dapat menyebabkan penurunan sebagian besar gejala Triad Samter.

Jika Anda yakin memiliki Triad Samter atau mengalami kesulitan mengelolanya, Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang perawatan yang akan mengatasi masalah spesifik Anda.