Sindrom Sézary: Gejala dan Harapan Hidup

Isi

• Apa tanda-tanda dan gejalanya?
• Gambar eritroderma
• Siapa yang berisiko?
• Apa penyebabnya?
• Bagaimana cara mendiagnosisnya?
• Bagaimana sindrom Sézary dipentaskan?
• Bagaimana cara merawatnya?
• Psoralen dan UVA (PUVA)
• Fotokemoterapi / fotopheresis ekstrakorporeal (ECP)
• Terapi radiasi
• Kemoterapi
• Imunoterapi (terapi biologis)
• Uji klinis
• Pandangan

Apa itu sindrom Sézary?

Sindrom Sézary adalah bentuk limfoma sel-T kulit. Sel Sézary adalah jenis sel darah putih tertentu. Pada kondisi ini, sel kanker dapat ditemukan di darah, kulit, dan kelenjar getah bening. Kanker juga bisa menyebar ke organ lain.

Sindrom Sézary tidak terlalu umum, tetapi 3 sampai 5 persen dari limfoma sel-T kulit. Anda mungkin juga mendengarnya disebut Sézary erythroderma atau limfoma Sézary.

Apa tanda-tanda dan gejalanya?

Tanda khas sindrom Sézary adalah eritroderma, ruam merah dan gatal yang pada akhirnya dapat menutupi hingga 80 persen tubuh. Tanda dan gejala lainnya termasuk:

• pembengkakan kulit
• plak kulit dan tumor
• kelenjar getah bening membesar
• penebalan kulit di telapak tangan dan telapak kaki
• kelainan kuku jari tangan dan kaki
• kelopak mata bawah yang mengarah ke luar
• rambut rontok
• kesulitan mengatur suhu tubuh

Sindrom Sézary juga dapat menyebabkan pembesaran limpa atau masalah dengan paru-paru, hati, dan saluran pencernaan. Memiliki bentuk kanker yang agresif ini meningkatkan risiko berkembangnya kanker lainnya.

Gambar eritroderma

Siapa yang berisiko?

Siapa pun dapat mengembangkan sindrom Sézary, tetapi kemungkinan besar memengaruhi orang yang berusia di atas 60 tahun.

Apa penyebabnya?

Penyebab pastinya masih belum jelas. Tetapi kebanyakan orang dengan sindrom Sézary memiliki kelainan kromosom pada DNA sel kanker, tetapi tidak pada sel sehat. Ini bukanlah cacat bawaan, tetapi perubahan yang terjadi sepanjang waktu.

Kelainan yang paling umum adalah kehilangan DNA dari kromosom 10 dan 17 atau penambahan DNA ke kromosom 8 dan 17. Namun, belum diketahui secara pasti apakah kelainan ini menyebabkan kanker.

Bagaimana cara mendiagnosisnya?

Pemeriksaan fisik pada kulit Anda mungkin membuat dokter waspada terhadap kemungkinan sindrom Sézary. Tes diagnostik mungkin termasuk tes darah untuk mengidentifikasi penanda (antigen) pada permukaan sel dalam darah.

Seperti kanker lainnya, biopsi adalah cara terbaik untuk menegakkan diagnosis. Untuk biopsi, dokter akan mengambil sedikit sampel jaringan kulit. Seorang ahli patologi akan memeriksa sampel di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker.

Kelenjar getah bening dan sumsum tulang juga bisa dibiopsi. Tes pencitraan, seperti CT scan, MRI, atau PET scan, dapat membantu menentukan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau organ lain.

Bagaimana sindrom Sézary dipentaskan?

Pementasan memberitahu seberapa jauh kanker telah menyebar dan apa pilihan pengobatan terbaik.Sindrom Sézary dipentaskan sebagai berikut:

• 1A: Kurang dari 10 persen kulit ditutupi dengan bercak atau plak merah.
• 1B: Lebih dari 10 persen kulitnya memerah.
• 2A: Berapapun jumlah kulit yang terlibat. Kelenjar getah bening membesar, tapi tidak bersifat kanker.
• 2B: Satu atau lebih tumor yang berukuran lebih dari 1 sentimeter telah terbentuk di kulit. Kelenjar getah bening membesar, tapi tidak bersifat kanker.
• 3A: Sebagian besar kulit berwarna merah dan mungkin memiliki tumor, plak, atau bercak. Kelenjar getah bening normal atau membesar, tetapi tidak bersifat kanker. Darah mungkin mengandung atau tidak mengandung beberapa sel Sézary.
• 3B: Ada lesi di sebagian besar kulit. Kelenjar getah bening mungkin membesar atau tidak. Jumlah sel Sézary dalam darah rendah.
• 4A (1): Lesi kulit menutupi bagian mana pun dari permukaan kulit. Kelenjar getah bening mungkin membesar atau tidak. Jumlah sel Sézary dalam darah tinggi.
• 4A (2): Lesi kulit menutupi bagian mana pun dari permukaan kulit. Ada pembesaran kelenjar getah bening dan sel-selnya terlihat sangat abnormal pada pemeriksaan mikroskopis. Sel sézary mungkin atau mungkin tidak ada di dalam darah.
• 4B: Lesi kulit menutupi bagian mana pun dari permukaan kulit. Kelenjar getah bening mungkin normal atau tidak normal. Sel sézary mungkin atau mungkin tidak ada di dalam darah. Sel limfoma telah menyebar ke organ atau jaringan lain.

Bagaimana cara merawatnya?

Sejumlah faktor memengaruhi perawatan mana yang terbaik untuk Anda. Diantaranya adalah:

• tahap saat diagnosis
• usia
• masalah kesehatan lainnya

Berikut ini adalah beberapa perawatan untuk sindrom Sézary.

Psoralen dan UVA (PUVA)

Obat yang disebut psoralen, yang cenderung terkumpul di sel kanker, disuntikkan ke pembuluh darah. Ini menjadi aktif saat terkena sinar ultraviolet A (UVA) yang diarahkan ke kulit Anda. Proses ini menghancurkan sel kanker dengan kerusakan minimal pada jaringan sehat.

Fotokemoterapi / fotopheresis ekstrakorporeal (ECP)

Setelah menerima obat khusus, beberapa sel darah dikeluarkan dari tubuh Anda. Mereka dirawat dengan sinar UVA sebelum dimasukkan kembali ke tubuh Anda.

Terapi radiasi

Sinar-X berenergi tinggi digunakan untuk menghancurkan sel kanker. Dalam radiasi sinar eksternal, mesin mengirimkan sinar ke area yang ditargetkan di tubuh Anda. Terapi radiasi juga dapat meredakan nyeri dan gejala lainnya. Terapi radiasi Total Skin Electron Beam (TSEB) menggunakan mesin radiasi eksternal untuk mengarahkan elektron ke kulit seluruh tubuh Anda.

Anda juga dapat menjalani terapi radiasi UVA dan ultraviolet B (UVB) menggunakan sinar khusus yang ditujukan ke kulit Anda.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan sistemik di mana obat kuat digunakan untuk membunuh sel kanker atau menghentikan pembelahannya. Beberapa obat kemoterapi tersedia dalam bentuk pil, dan yang lainnya harus diberikan secara intravena.

Imunoterapi (terapi biologis)

Obat-obatan seperti interferon digunakan untuk mendorong sistem kekebalan Anda sendiri untuk melawan kanker.

Obat yang digunakan untuk mengobati sindrom Sézary meliputi:

• alemtuzumab (Campath), antibodi monoklonal
• bexarotene (Targretin), retinoid
• brentuximab vedotin (Adcetris), konjugat obat antibodi
• chlorambucil (Leukeran), obat kemoterapi
• kortikosteroid untuk meredakan gejala kulit
• cyclophosphamide (Cytoxan), obat kemoterapi
• denileukin difitox (Ontak), pengubah respons biologis
• gemcitabine (Gemzar), kemoterapi antimetabolit
• interferon alfa atau interleukin-2, stimulan imun
• lenalidomide (Revlimid), penghambat angiogenesis
• liposomal doxorubicin (Doxil), obat kemoterapi
• methotrexate (Trexall), kemoterapi antimetabolit
• pentostatin (Nipent), kemoterapi antimetabolit
• romidepsin (Istodax), penghambat histone deacetylase
• vorinostat (Zolinza), penghambat histone deacetylase

Dokter Anda mungkin meresepkan kombinasi obat atau obat plus terapi lain. Ini akan didasarkan pada stadium kanker dan seberapa baik Anda merespons pengobatan tertentu.

Perawatan untuk tahap 1 dan 2 kemungkinan besar mencakup:

• kortikosteroid topikal
• retinoid, lenalidomid, penghambat histon deasetilase
• PUVA
• radiasi dengan TSEB atau UVB
• terapi biologis dengan sendirinya atau dengan terapi kulit
• kemoterapi topikal
• kemoterapi sistemik, kemungkinan dikombinasikan dengan terapi kulit

Tahap 3 dan 4 dapat ditangani dengan:

• kortikosteroid topikal
• lenalidomide, bexarotene, penghambat histone deacetylase
• PUVA
• ECP sendiri atau dengan TSEB
• radiasi dengan radiasi TSEB atau UVB dan UVA
• terapi biologis dengan sendirinya atau dengan terapi kulit
• kemoterapi topikal
• kemoterapi sistemik, kemungkinan dikombinasikan dengan terapi kulit

Jika pengobatan tidak lagi berhasil, transplantasi sel induk mungkin menjadi pilihan.

Uji klinis

Penelitian perawatan kanker sedang berlangsung, dan uji klinis adalah bagian dari proses itu. Dalam uji klinis, Anda mungkin memiliki akses ke terapi inovatif yang tidak tersedia di tempat lain. Untuk informasi lebih lanjut tentang uji klinis, tanyakan ahli onkologi Anda atau kunjungi ClinicalTrials.gov.

Pandangan

Sindrom Sézary adalah kanker yang sangat agresif. Dengan pengobatan, Anda mungkin dapat memperlambat perkembangan penyakit atau bahkan mengalami remisi. Tetapi sistem kekebalan yang lemah dapat membuat Anda rentan terhadap infeksi oportunistik dan kanker lainnya.

Rata-rata kelangsungan hidup adalah 2 sampai 4 tahun, tetapi angka ini meningkat dengan pengobatan yang lebih baru.

Temui dokter Anda dan mulailah perawatan sesegera mungkin untuk memastikan pandangan yang paling menguntungkan.