Laporan Keadaan Kesuburan 2017

Isi

•  
• Bagi generasi milenium, aspirasi karier, realitas ekonomi, dan perawatan kesuburan yang berkembang pesat mengubah cara kita mendekati keluarga berencana.
• Keluarga berencana dari generasi ke generasi
• Generasi Millenial lebih proaktif tentang kesuburan daripada generasi lainnya
• Seberapa banyak wanita tahu tentang kesuburan
• Perubahan demografi persalinan
• Persepsi perubahan infertilitas, perawatan, dan intervensi
• Usia ibu lanjut
• Peran kesuburan pria
• Parenting helikopter kesuburan
• Munculnya generasi intervensi
• Biaya yang mengejutkan
• Pertanggungan asuransi kesuburan
• Perbatasan baru kesuburan
• Kelompok riset dan pendukung
• Informasi infertilitas eksklusif Healthline
• Pandangan

Bagi generasi milenium, aspirasi karier, realitas ekonomi, dan perawatan kesuburan yang berkembang pesat mengubah cara kita mendekati keluarga berencana.

Tingkat kelahiran AS mencapai titik terendah sepanjang masa di 2016 karena jumlah wanita di bawah 30 memiliki anak yang jatuh. Namun, lebih banyak wanita di atas 30, terutama antara 40 dan 44 tahun, memiliki anak. Norma budaya yang berubah, tren dalam menunda menjadi orang tua, dan perawatan kesuburan yang semakin canggih mungkin menciptakan kesalahpahaman - sesuatu yang sangat menghancurkan bagi banyak orang - bahwa menjadi seorang ibu di kemudian hari adalah mudah.

Dengan mengumpulkan beberapa wawancara ahli, survei Healthline baru yang terdiri dari 1.214 orang, dan pencarian hak milik Healthline dan data sosial, kami telah mengembangkan tinjauan komprehensif dari lanskap kesuburan saat ini. Dalam laporan ini, Healthline mengeksplorasi bagaimana orangtua Amerika berubah secara drastis - dan bagaimana itu akan terus berkembang selama beberapa tahun ke depan.

Temuan kunci dari laporan Healthline adalah:

• 1 dari 2 milenial pria dan wanita menunda memulai sebuah keluarga.
• 53 persen wanita milenial akan mempertimbangkan membekukan telur mereka, didorong oleh belum memiliki sarana keuangan yang cukup untuk anak (42 persen), memilih untuk fokus pada karier (39 persen), masalah kesehatan (34 persen), keragu-raguan tentang memiliki keluarga (32 persen), fokus pada pendidikan (25 persen), dan belum memiliki pasangan dengan orangtua (18 persen).
• 7 dari 10 wanita milenial mengatakan mereka memahami dampak usia wanita terhadap kesuburan, tetapi 68 persen dari mereka tidak menyadari bahwa 40-50 persen wanita di atas usia 35 membutuhkan intervensi medis, seperti IVF, untuk menjadi hamil.
• 58 persen wanita milenial percaya mereka harus memeriksa kesehatan kesuburan mereka antara usia 25 dan 34, sementara dokter merekomendasikan kesuburan diperiksa pada usia 25.
• 37 persen wanita milenial terbuka untuk menggunakan IVF untuk hamil.
• 47 persen dari semua orang yang disurvei percaya perusahaan asuransi kesehatan harus menanggung perawatan kesuburan. 51 persen berpikir setiap orang, terlepas dari status perkawinan atau seksualitas mereka, harus memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat kesuburan.
• Sebagian besar generasi milenium berbicara dengan OB-GYN (86 persen) atau dokter perawatan primer (76 persen) tentang kesuburan mereka. Tetapi banyak juga yang beralih ke pencarian Google (74 persen), situs kesehatan seperti Healthline.com (69 persen), dan situs web organisasi kesuburan (68 persen) untuk menemukan jawaban atas pertanyaan kesuburan mereka.

Temuan didasarkan pada sampel nasional 1.214 orang Amerika, usia 18+, yang direkrut dari panel Kontribusi Survey Monkey. Survei dilaksanakan 30 Maret hingga 2 April 2017.

Keluarga berencana dari generasi ke generasi

Baby boomer, lahir antara tahun 1946 dan 1964, sebagian besar mengikuti jalur stereotip yang sama ke masa dewasa seperti generasi sebelum mereka: Segera setelah sekolah selesai mereka menikah, dan anak-anak lahir beberapa tahun kemudian. Sebagian besar keluarga sudah selesai pada saat pasangan mencapai usia 30 tahun.

Milenium, lahir antara 1982 dan 1999, dan saat ini berusia 18 hingga 34 tahun, mengubah dinamika itu sepenuhnya.

Milenium lebih dari 75 juta kuat di Amerika Serikat, menyalip baby boomer pada 2015 untuk menjadi generasi hidup terbesar. Prospek untuk karier dan keluarga tradisional telah secara dramatis diubah oleh kekuatan di luar kendali mereka. Ekonomi yang lesu, dikombinasikan dengan fakta bahwa lebih banyak wanita mengejar karir yang memuaskan, mendorong kaum milenial untuk menunda tonggak kehidupan tradisional.

Saat ini, banyak milenium menunda permulaan keluarga mereka jauh melebihi apa yang generasi sebelumnya lakukan. Pada 2014, Gallup menemukan bahwa hampir 60 persen generasi milenium tidak pernah menikah. Pada titik yang sama dalam hidup mereka, hanya 16 persen Gen Xers yang belum pernah menikah, dan hanya 10 persen baby boomer yang tidak mengatakan, "Ya."

Survei Healthline baru-baru ini menemukan bahwa menunda menjadi orang tua juga merupakan kenyataan bagi 1 dari 2 pria dan wanita milenial. Antara 2007 dan 2012, misalnya, tingkat kelahiran di antara 20-an-an wanita menurun lebih dari 15 persen.

Itu tidak berarti generasi ini tidak ingin tenang dan punya anak. Faktanya, jajak pendapat Gallup menemukan bahwa 87 persen generasi milenium mengatakan mereka menginginkan anak-anak suatu hari nanti.

Tetapi seiring bertambahnya usia milenium, kesuburan mereka menurun secara dramatis daripada yang disadari kebanyakan dari mereka.

Kesenjangan kesadaran kesuburan yang kritis ini memengaruhi kaum milenial yang lebih tua yang mencoba memulai keluarga dan sekarang menghadapi kenyataan sulit tentang menunda memiliki anak. Dan itu berpotensi akan mempengaruhi sisa generasi selama dua dekade mendatang.

“Kombinasi berbagai hal mendorong milenium untuk menunggu lebih lama untuk memulai keluarga. Wanita milenial berfokus pada kesuksesan karier mereka, kencan online telah membuat hubungan lebih santai, dan ekonomi yang sulit telah mengubah garis waktu milenium karena memiliki anak pertama mereka kembali, ”jelas Valerie Landis, yang mendirikan situs web Eggsperience.

Generasi Millenial lebih proaktif tentang kesuburan daripada generasi lainnya

Meskipun milenium sejati menunda banyak tonggak masa dewasa yang secara tradisional datang sebelum menjadi orang tua - pernikahan, keamanan finansial, pembelian rumah pertama - mereka tidak menganggap remeh kesuburan mereka dalam membuat keputusan dan perencanaan.

Dalam survei Healthline, kami menemukan bahwa 32 persen wanita milenial terbuka untuk perawatan kesuburan tidak yakin apakah mereka ingin memiliki keluarga. Untuk memesan opsi, mereka beralih ke prosedur yang cukup langka satu dekade lalu: pembekuan telur.

Pembekuan telur dan banyak pilihan kesuburan lainnya menjadi lebih populer karena kemajuan dalam teknologi reproduksi berbantuan dan kesadaran akan pilihan kesuburan yang tersedia.

"Delapan tahun yang lalu, ada sangat sedikit orang yang menyadari keefektifan pembekuan telur, dan dengan demikian nilai yang mungkin dimainkannya di awal usia 30-an," kata Pavna Brahma, MD, spesialis endokrinologi reproduksi dan spesialis kesuburan di Prelude. "Kesadaran telah meningkat, khususnya dalam populasi orang yang nyaman secara finansial dan tahu mereka tidak akan hamil dalam empat hingga lima tahun ke depan."

Andrew Toledo, MD, seorang ahli endokrinologi reproduksi di Prelude, menambahkan bahwa wanita muda yang tertarik membekukan sel telur mereka sering datang dengan kerabat atau didorong oleh peristiwa besar kehidupan, seperti putusnya hubungan jangka panjang.

Landis memberi tahu Healthline tentang keputusannya untuk membekukan telurnya. “Ketika saya memasuki usia 30-an, saya menyadari bahwa setiap tahun berjalan lebih cepat daripada yang terakhir, tetapi saya masih belum menemukan pasangan pengasuhan. Saya mengambil keuntungan dari pembekuan telur pada usia 33 untuk memberi saya lebih banyak pilihan untuk masa depan, ”jelasnya. “Saya berharap bisa hamil secara alami dengan pasangan. Tetapi Anda tidak tahu ke mana hidup akan membawa Anda. "

Menurut National Public Radio (NPR), dan Society for Assisted Reproductive Technology (SART), hanya sekitar 500 wanita yang membekukan telur mereka pada tahun 2009. SART menghapus label "eksperimental" dari prosedur pada tahun 2012, dan lebih banyak wanita telah mengambil keuntungan teknologi sejak saat itu. Pada 2013, hampir 5.000 wanita menggunakan prosedur pengawetan, dan pemasar kesuburan EggBanxx memperkirakan 76.000 wanita akan membekukan telur mereka pada 2018.

Survei Healthline menemukan bahwa motivasi utama untuk pembekuan telur termasuk belum memiliki sarana keuangan yang memadai untuk seorang anak, memilih untuk fokus pada karir, dan masalah kesehatan. Yang mengejutkan, hanya 18 persen wanita dalam survei mengatakan bahwa belum memiliki pasangan adalah motivasi utama mereka untuk pembekuan telur.

"Saya melihat banyak pasangan muda yang menikah sekitar 30 yang tahu mereka ingin memiliki anak di masa depan datang untuk membekukan telur," kata Aimee Eyvazzadeh, MD, MPH, seorang ahli endokrinologi reproduksi dan ahli kesuburan.

Juga, banyak pasangan memilih untuk membekukan embrio, atau telur seorang wanita dibuahi oleh sperma, sebagai gantinya. Embrio dan telur yang dibuahi lebih kuat dari telur, dan karena itu mampu bertahan lebih baik dari proses pembekuan dan pencairan, menurut Julie Lamb, MD.

Selain pasangan, Eyvazzadeh berbagi, “Sedikit lebih dari 50 persen wanita yang membekukan telur mereka di klinik saya dalam hubungan. Mereka memiliki pacar atau orang lain yang penting, tetapi mereka belum memutuskan bahwa ini adalah pria yang tepat atau waktu yang tepat untuk memiliki anak. Banyak wanita lajang datang dengan ibu mereka juga. "

Meski begitu, Eyvazzadeh mengingatkan, gagasan pembekuan telur mungkin terdengar mudah, tetapi penting untuk diingat bahwa banyak perawatan kesuburan bersifat invasif dan kadang-kadang sulit secara fisik dan emosional.

Landis menceritakan tanggapan fisik dan emosional yang tak terduga yang ia miliki terhadap obat kesuburannya. "Saya sangat kembung dan hormon membuat saya merasa seperti berada di rollercoaster - sampai-sampai saya tidak merasa seperti diri saya sendiri dan menghindari bertemu teman selama tiga minggu," katanya.

Sementara jumlah wanita yang membekukan telur meningkat, Eyvazzadeh menunjukkan bahwa itu tidak biasa seperti beberapa orang mungkin percaya. “Gagasan bahwa wanita di mana-mana berlari ke klinik untuk membekukan sel telur mereka tidak tepat. Selama prosedur ini melibatkan beberapa tembakan, operasi, dan perasaan kembung, tidak akan pernah seperti itu, ”katanya. "Bahkan ketika perusahaan seperti Facebook dan Apple membayar 100 persen pembekuan telur untuk karyawan, orang-orang masih tidak mengambil keuntungan dari teknologi yang tersedia bagi mereka."

Seberapa banyak wanita tahu tentang kesuburan

Mayoritas wanita milenial menganggap diri mereka sangat memahami kesuburan dan konsepsi, tetapi survei kami menemukan bahwa mereka sebenarnya tidak memiliki fakta-fakta penting secara langsung.

Survei Healthline menemukan bahwa 7 dari 10 wanita milenial percaya mereka memahami kesehatan dan kesuburan telur, tetapi 68 persen dari mereka tidak menyadari bahwa 40-50 persen wanita di atas usia 35 akan membutuhkan intervensi medis untuk menjadi hamil. Selain itu, 89 persen responden survei tidak menyadari bahwa 80-90 persen wanita berusia di atas 40 akan memerlukan intervensi untuk memiliki bayi.

Dengan begitu banyak wanita milenial yang menunda menjadi orang tua, kenyataannya banyak dari wanita-wanita ini akan menghadapi lebih banyak masalah kesuburan daripada generasi yang lebih tua, dan mereka mungkin juga tidak sepenuhnya memahami banyak segi kesuburan yang memengaruhi peluang mereka untuk hamil.

Misalnya, menunda kehamilan mengurangi peluang terjadinya pembuahan. Menurut Pusat California Selatan untuk Pengobatan Reproduksi, seorang wanita berusia 20-an memiliki peluang 20 hingga 25 persen untuk hamil secara alami selama setiap siklus menstruasi. Wanita di usia awal 30-an mereka memiliki peluang sekitar 15 persen per siklus. Setelah 35, turun menjadi 10 persen, dan setelah 40, itu hanya 5 persen. Pada saat seorang wanita berusia di atas 45, peluangnya untuk hamil selama setiap siklus menstruasi kurang dari 1 persen.

Itu saja, sementara risiko keguguran meningkat seiring bertambahnya usia.

“Sayangnya, waktu yang paling subur bagi wanita adalah ketika secara sosial, bijaksana dalam karier, dan bijaksana dalam hubungan, itu bukan waktu yang baik,” kata Toledo.

Kesenjangan antara pengetahuan yang dirasakan dan literasi kesuburan yang sebenarnya inilah yang memberikan peluang bagi wanita milenial - dan dokter mereka - untuk berbicara lebih terbuka tentang kesuburan dan pilihan mereka sebelum tahun-tahun puncak masa subur mereka datang dan pergi.

Perubahan demografi persalinan

Ibu-ibu milenial telah secara signifikan memengaruhi penerimaan budaya menunda ibu, serta statistik nasional untuk usia ibu.

Dari tahun 2000 hingga 2014, usia rata-rata ibu pertama kali meningkat 1,4 tahun, dari 24,9 menjadi 26,3. Selama periode waktu yang sama, proporsi perempuan berusia 30 hingga 34 tahun yang memiliki anak pertama naik 28 persen, dan jumlah perempuan di atas usia 35 yang memiliki anak pertama naik 23 persen.

Memutuskan untuk memiliki bayi di kemudian hari meningkatkan kemungkinan bahwa akan lebih sulit mendapatkan dan tetap hamil. Dan seperti halnya wanita milenial mungkin tidak menyadari betapa banyak wanita membutuhkan perawatan kesuburan, mereka juga menunggu terlalu terlambat untuk memeriksa kesehatan kesuburan mereka sendiri.

Survei Healthline menemukan bahwa 58 persen wanita milenial percaya mereka harus memeriksa kesehatan kesuburan mereka antara usia 25 dan 34 tahun. Hanya 14 persen yang menyarankan agar mereka diuji kesuburan mereka lebih awal, antara usia 20 dan 24.

Namun, dekade antara usia 24 dan 34 itu lebih lama dari yang direkomendasikan oleh kebanyakan dokter. Menemukan masalah kesuburan di tahun-tahun kemudian selama masa ini dapat membuat perempuan rentan terhadap kondisi genetik yang dapat membuat pembuahan - bahkan di awal usia 30-an - sulit. Itulah sebabnya kebanyakan dokter merekomendasikan wanita untuk menguji kadar hormon anti-mullerian (AMH) mereka pada usia 25. Tes ini memberikan perkiraan pasokan telur wanita, atau sisa telur dalam ovariumnya.

"Saya pikir setiap wanita harus memeriksakan tingkat kesuburannya saat dia berusia 25 tahun," kata Eyvazzadeh. "Namun, jika ovariumnya diangkat, ia memiliki riwayat endometriosis keluarga, atau ibunya mengalami menopause dini, ia harus memeriksanya lebih awal."

Anda tidak perlu menemui spesialis untuk tes ini. Selama pemeriksaan panggul atau fisik tahunan Anda, minta dokter Anda untuk tes tingkat AMH. Jika level Anda 1,5 atau di bawah, itu ide yang baik untuk memeriksa nomor setiap tahun. Jika mulai turun, Anda mungkin ingin mempertimbangkan pembekuan telur jika Anda belum siap untuk memiliki anak, atau inseminasi buatan (IUI) atau fertilisasi in vitro (IVF) jika Anda siap.

Bahkan denganMeningkatnya kesadaran akan perawatan untuk infertilitas, Toledo belum melihat adanya perubahan dalam jumlah wanita di bawah usia 30 yang meminta kesuburan mereka diperiksa. “Tes kesuburan proaktif adalah sesuatu yang perlu kita lakukan dan ajarkan kepada anak berusia 25 hingga 30 tahun,” katanya. "Tapi sekarang, ini benar-benar pria berusia 30 tahun ke atas yang membunyikan bel. Wanita yang lebih muda perlu setidaknya memeriksa diri mereka sendiri dan belajar lebih cepat jika mereka memiliki keadaan yang menurunkan kesuburan, selain usia yang lebih muda. ”

Wanita milenial dalam survei kami mengatakan usia 30 adalah waktu terbaik untuk membekukan telur, yang dianggap sebagai waktu yang tepat untuk memulai proses.Namun 14 persen wanita dalam survei mengatakan mereka menunggu lebih lama, sampai usia 35, sebelum mereka membekukan telur mereka. Itu, kata Toledo, agak terlambat untuk banyak wanita.

“Saya ingin melihat pasien di suatu tempat antara 30 dan 34, dan mudah-mudahan mereka memiliki AMH yang baik. Bagi saya, pasien itu lebih dewasa daripada seseorang yang berusia 20-an, ”katanya. "Dia mungkin berada di tempat yang lebih baik secara finansial, dia keluar dari sekolah, dan dia mungkin memiliki beberapa hubungan. Dia tahu apa yang dicarinya di masa depan ... atau mungkin menempatkan kariernya sebagai yang pertama, lalu ingin menjadi seorang ibu tunggal. "

Brahma menggemakan alasan Toledo untuk membiarkan wanita menunggu sampai awal 30-an untuk membekukan telur mereka. "Kami ingin memastikan bahwa kami merekomendasikan pengobatan profilaksis yang mungkin benar-benar mereka gunakan," katanya. “Kami tidak berusaha membuat orang membekukan telur mereka dan tidak pernah menggunakannya, dan orang-orang dapat melihat masa depan mereka dengan lebih jelas di usia 30-an.”

Persepsi perubahan infertilitas, perawatan, dan intervensi

Saat ini, 1 dari 8 pasangan mengalami infertilitas, dan setelah seorang wanita berusia 35 tahun, 1 dari 3 pasangan tidak subur. Ketika milenium menunggu lebih lama untuk memulai keluarga, realitas kehamilan yang tertunda muncul.

Masalah kesuburan, yang dulunya tabu dan tersembunyi, dibahas lebih terbuka oleh banyak wanita dan pasangan. Kejujuran tentang pergulatan infertilitas juga meningkatkan kesadaran, dan itu mendorong kaum milenial untuk lebih jujur ​​tentang keprihatinan mereka dan lebih proaktif dalam merencanakan masa depan mereka.

Dalam survei kami, hampir setengah dari wanita milenium (47 persen) yang ingin hamil mengatakan mereka khawatir tentang kesuburan dan kemampuan untuk hamil. Lebih dari sepertiga dari mereka secara proaktif melacak siklus ovulasi mereka.

Wanita atau pasangan kemungkinan harus berusaha lebih lama untuk hamil di kemudian hari mereka mencoba untuk memiliki bayi. Namun, kesuburan tidak jatuh dari tebing ketika seorang wanita berusia 35 tahun.

Dari para wanita yang mengalami infertilitas, 44 persen mencari pengobatan, menurut RESOLVE, sebuah organisasi pendidikan dan dukungan kesuburan nasional. Lebih dari setengah dari mereka yang mencari pengobatan (65 persen) akhirnya melahirkan.

“Infertilitas sangat memilukan. Ketika Anda berjuang dengan infertilitas, Anda mengalami kesedihan setiap bulan melihat tes kehamilan dan melihatnya tidak positif, "kata Stacey Skrysak, yang menjalani IVF pada usia 33, dan menulis tentang pengalamannya di blog Perfectly Peyton.

Masalah kesuburan jatuh pada pria dan wanita: sepertiga wanita dan sepertiga pria. Sepertiga terakhir disebabkan oleh kombinasi dari dua jenis kelamin.

Usia ibu lanjut

Seiring dengan turunnya usia subur, risiko cacat lahir dan komplikasi kehamilan meningkat.

Misalnya, bahaya keguguran meningkat, dan risiko untuk mengalami hipertensi, diabetes, dan preeklamsia juga meningkat. Itu juga lebih mungkin bayi akan lahir prematur atau memiliki sindrom Down atau autisme.

Sebagian besar peserta survei menyebut usia 50 tahun sebagai usia di mana sudah terlambat untuk memiliki anak. Pada usia yang sama, American Society for Reproductive Medicine (ASRM) percaya dokter harus mencegah wanita melakukan pemindahan embrio. Bagi wanita, usia itu mendekati awal premenopause. Namun bagi pria, kesuburan membentang selama bertahun-tahun.

Peran kesuburan pria

Tiga perempat wanita milenial yang disurvei tahu bahwa banyak faktor yang mempengaruhi kesuburan pria.

Pola makan, kegelisahan, aktivitas fisik, dan penggunaan dan penyalahgunaan alkohol dan narkoba berperan dalam kesuburan pria. Hanya 28 persen orang dalam survei yang mengetahui penggunaan ganja menurunkan kesuburan pria. Dalam dekade terakhir, penggunaan ganja di kalangan orang dewasa meningkat dua kali lipat, dan orang dewasa muda berusia 18 hingga 29 tahun adalah konsumen terbesar obat tersebut.

Faktanya, sebuah penelitian terbaru yang diterbitkan dalam Human Reproduction Update menemukan bahwa dari tahun 1973 hingga 2011, terdapat lebih dari 52 persen penurunan konsentrasi sperma, dan penurunan 59 persen dalam jumlah sperma total di antara pria dari Amerika Utara, Eropa, Australia, dan Selandia Baru.

Tidak seperti wanita, yang mencapai akhir kesuburan ketika mereka memasuki menopause, pria lebih subur. Tapi tetap saja, menjadi seorang ayah setelah usia 40 datang dengan risiko tambahan. Usia ayah yang lanjut meningkatkan risiko bayi dilahirkan dengan atau mengembangkan autisme, skizofrenia, dan kelainan genetik yang langka. Setelah usia 50, risikonya naik lebih tinggi.

Dengan mengingat hal itu, Eyvazzadeh mengatakan wanita dan pria tidak seharusnya jatuh ke dalam perangkap hanya berfokus pada pembekuan telur atau mengukur kesuburan wanita. Pasangan harus lebih fokus pada sperma seperti halnya pada sel telur.

Untungnya bagi pria, menjaga sperma jauh lebih mudah - dan lebih murah - daripada membekukan sel telur. Total untuk semua biaya - plus penyimpanan - untuk pembekuan sperma adalah sekitar $ 2.500. Sebagai perbandingan, biaya pembekuan telur seorang wanita sekitar $ 15.000.

Parenting helikopter kesuburan

Orang tua dan kakek-nenek dari generasi millenial juga khawatir tentang prospek pembuatan bayi generasi muda. Menurut survei, hampir sepertiga wanita dengan anak perempuan, keponakan, atau cucu perempuan usia subur khawatir bahwa para wanita ini menunggu terlalu lama untuk hamil. Hampir seperlima (18 persen) bersedia membayar untuk siklus pembekuan telur untuk membantu menjaga kesuburan orang yang mereka cintai.

Itu adalah sesuatu yang dialami baik oleh Toledo maupun Brahma dalam praktik mereka.

“Sebagian besar pasien yang kami tangani memiliki kemampuan keuangan, memiliki semacam perlindungan asuransi, atau memiliki kerabat yang ingin menjadi kakek nenek yang membayar prosedur,” Toledo berbagi dengan Healthline.

Munculnya generasi intervensi

Anak-anak pertama yang lahir melalui IUI dan IVF sekarang cukup tua untuk menjadi orang tua sendiri. Ketika metode intervensi ini pertama kali dimulai, seperti pembekuan telur hanya satu dekade yang lalu, mereka sangat jarang. Hari ini, sepertiga dari milenium mengatakan kepada Healthline bahwa mereka bersedia menggunakan opsi kesuburan ini untuk membantu mereka hamil.

Sperma yang disumbangkan telah digunakan selama beberapa dekade oleh wanita tanpa pasangan subur, tetapi sel telur yang disumbangkan sedikit lebih baru dari daftar opsi perawatan kesuburan. Namun, hanya 12 persen yang bersedia menggunakan donor telur, dan 15 persen tidak masalah dengan menggunakan donor sperma.

Di sisi lain, mereka juga mengatakan bahwa mereka tidak akan ragu untuk menyumbangkan sebutir telur kepada orang lain yang mengalami kesulitan untuk hamil.

Biaya yang mengejutkan

Bersamaan dengan gejolak fisik dan emosional, orang-orang yang berjuang dengan kemandulan dan ingin memulai keluarga mereka menghadapi tagihan yang sangat mahal. Ini adalah pil pahit bagi banyak pasangan dan orang tua tunggal untuk ditelan, tetapi atas nama hamil, hampir 200.000 membayar setiap tahun.

Perawatan IVF membawa salah satu label harga terberat. Selama prosedur ini, sel telur dan sperma bergabung di laboratorium, dan dokter menempatkan embrio yang telah dibuahi ke dalam rahim. Siklus IVF rata-rata biaya $ 23.747, yang mencakup pengujian pada setiap embrio. Beberapa wanita memerlukan beberapa siklus IVF sebelum mereka dapat memiliki bayi.

“Memilih untuk menjalani IVF bukanlah keputusan yang mudah. Kami membahasnya dengan mengetahui kami mungkin harus melalui lebih dari satu putaran IVF. Menakutkan bahwa Anda menghabiskan $ 12.000 - $ 15.000 hanya dengan harapan mungkin itu akan berhasil, "kata Skrysak.

Skrysak dan suaminya menjalani satu putaran IVF dan dia hamil kembar tiga. Skrysak melahirkan secara prematur dan akhirnya dua bayinya meninggal. “Ini bukan hanya beban fisik dan emosional dari ketidaksuburan. Ada beban keuangan. Sekarang tiga tahun setelah IVF dan kami masih berurusan dengan utang medis karena perawatan kesuburan dan kelahiran prematur. Kami mungkin masih memiliki sisa hutang medis lima tahun untuk melunasi, dan saya memiliki banyak kesedihan atas hal itu, ”katanya.

IUI adalah pilihan lain, dan banyak dari wanita Healthline yang disurvei entah tidak tahu apa prosedurnya atau tidak mengetahui perbedaan biaya yang signifikan antara IUI dan IVF.

Selama IUI, sperma ditempatkan di dalam rahim wanita. Langsung menempatkan sperma di sana meningkatkan kemungkinan sperma memasuki saluran tuba dan membuahi sel telur. Harga rata-rata untuk perawatan IUI hanya $ 865, tetapi banyak dokter mengenakan biaya jauh lebih sedikit, sekitar $ 350 untuk satu siklus.

Untuk semuanya, mulai dari obat-obatan hingga penyimpanan telur beku, pembekuan telur dapat membuat Anda kembali sekitar $ 15.000. Pengujian tingkat kesuburan sering ditanggung oleh asuransi, tetapi sekitar $ 200 keluar dari kantong.

"Ada paradoks di mana mungkin Anda tidak mampu membeli telur di akhir usia 20-an ketika Anda benar-benar harus melakukannya berdasarkan kesehatan kesuburan, tetapi ketika Anda mampu membelinya di usia 40-an, Anda harus melakukannya tiga kali lebih banyak karena kualitas Anda dari telur telah berkurang, ”Landis mengakui.

"Itulah mengapa saya ingin mendidik wanita berusia 20-an - sehingga mereka dapat merencanakan dan menabung untuk pembekuan sel telur seperti yang mereka lakukan 401 (k)," kata Landis.

Pertanggungan asuransi kesuburan

Semoga, ketika generasi milenium membentuk masa depan menjadi orang tua, mereka akan mendorong kebijakan asuransi untuk memenuhi kebutuhan mereka.

Cakupan asuransi untuk masalah kesuburan sangat bervariasi. Pada Juni 2017, Connecticut menjadi negara bagian pertama yang mencakup pelestarian kesuburan, atau pembekuan telur, melalui asuransi kesehatan ketika prosedur tersebut dianggap perlu secara medis. Lima belas negara bagian juga memiliki mandat untuk perawatan kesuburan. Perusahaan asuransi di Arkansas, Connecticut, Hawaii, Illinois, Maryland, Massachusetts, New Jersey, dan Rhode Island diharuskan untuk menutup beberapa perawatan infertilitas.

Sementara cakupan kehamilan adalah salah satu manfaat kesehatan penting dari Affordable Care Act (ACA), perawatan kesuburan tidak. Perusahaan dan rencana individu memiliki kebebasan untuk menawarkan cakupan kesuburan sebagai bagian dari rencana, tetapi tidak diperlukan.

Perusahaan Kesuburan IQ Terbaik untuk Bekerja sebagai Laporan Kesuburan Pasien menemukan bahwa lebih dari setengah (56 persen) orang tidak memiliki manfaat kesuburan, sementara hampir 30 persen memiliki manfaat kesuburan penuh. Prospek manfaat kesuburan bahkan digunakan sebagai alat rekrutmen untuk beberapa bisnis.

Beberapa perusahaan teknologi menawarkan cakupan kesuburan pada tingkat 35 persen lebih tinggi daripada perusahaan berukuran serupa lainnya. Itu mungkin sebagian besar karena perusahaan teknologi saling berperang satu sama lain, dan setiap keunggulan pesaing dapat membantu mereka memenangkan merekrut yang berharga.

Apa pun sektornya, tenaga kerja milenial mencari lebih banyak bantuan keuangan dengan menutupi biaya perawatan kesuburan mereka. Hampir setengah (47 persen) orang yang disurvei dalam survei Healthline percaya bahwa perusahaan asuransi kesehatan harus menanggung perawatan kesuburan. Bahkan lebih banyak milenium (56 persen) yang mengikuti survei setuju dengan sentimen ini.

Startup seperti Future Family dan Nest Egg Fertility telah mulai menangani biaya tes kesuburan, pembekuan telur, atau IVF dengan model dan tarif harga yang sangat berbeda.

Orang Amerika juga percaya bahwa cakupan kesuburan harus sangat inklusif. Menurut survei Healthline, 51 persen orang dewasa yang disurvei dan 64 persen generasi milenial percaya semua pasangan atau orang tua tunggal, terlepas dari status perkawinan atau seksualitas mereka, harus memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat kesuburan.

Perbatasan baru kesuburan

Para ilmuwan telah membuat lompatan besar selama beberapa dekade terakhir ketika datang untuk memahami infertilitas dan mengembangkan perawatan untuk membantu individu dan pasangan menjadi orang tua.

Namun, masih ada banyak ruang tersisa untuk meningkatkan diagnosis infertilitas, perawatan, dan pemilihan embrio.

Tingkat keberhasilan pengambilan telur saat ini pada wanita di bawah 35 adalah 48,2 persen. Persentase itu turun seiring bertambahnya usia wanita. Pada saat seorang wanita di atas 42, peluangnya untuk hamil dari setiap siklus pengambilan telur adalah 3,2 persen, namun tingkat wanita 40 atau lebih tua yang mengejar IVF tumbuh enam kali lebih cepat daripada wanita di bawah 35.

Pengenalan IVF menyebabkan peningkatan tajam dalam kelahiran multipel, tetapi kemajuan baru-baru ini dalam efisiensi IVF telah membantu mengurangi tingkat kelahiran multipel. Pada tahun 1998, pedoman baru mencegah dokter untuk mentransfer lebih dari tiga embrio sekaligus. Ini dirancang untuk mengurangi risiko kelahiran kembar dengan kembar tiga atau lebih.

Dan itu berhasil - sejak tahun 1998, tingkat kelahiran ganda turun hampir 30 persen menjadi hanya 1 persen dari semua kelahiran. Namun, di Amerika Serikat pada 2013, 41 persen dari semua kehamilan yang dihasilkan dari IVF berlipat ganda.

Segera, dokter berharap kemajuan dalam perawatan infertilitas akan membantu mereka membuat pilihan embrio yang lebih baik sebelum menanamkannya dalam rahim wanita.

Saat ini, untuk pengujian genetik, dokter mengandalkan Preimplantation Genetic Screening (PGS). Ini mulai digunakan sekitar tahun 2008, dan perempuan semakin memilih untuk menggunakannya - dengan tambahan sekitar $ 4.000 - untuk membuat siklus IVF mereka lebih sukses.

“Ada banyak kemajuan yang membuat IVF lebih efisien dan lebih sukses,” kata Brahma. “Kembali di tahun 80-an, setiap siklus IVF baru mungkin menghasilkan satu peluang bagi seorang anak. Sekarang, banyak orang yang melakukan IVF dalam pengaturan prima mungkin dapat membangun seluruh keluarga mereka dari satu siklus. Kami dapat melakukan PGS dan memilih embrio terbaik, dan kami dapat meminimalkan keguguran. Tingkat keberhasilan telah berkurang karena sekarang kita dapat memilih embrio dengan sangat baik. ”

"Dibutuhkan ruang kesuburan sekitar lima tahun untuk akhirnya menjadi tren," Eyvazzadeh menjelaskan. “Pengujian genetik embrio membutuhkan waktu lama untuk dipahami. Sekarang di Area Teluk [San Francisco], saya katakan sebagian besar keluarga menggunakan PGS. "

Dokter kesuburan memperkirakan akan ada lebih banyak kemajuan dalam pemilihan embrio dan ilmu penerimaan endometrium (jaringan yang melapisi rahim) dalam waktu dekat. Brahma memberi kami gambaran tentang perkembangan yang menjanjikan: "Untuk pengujian embrio, kami akan dapat menelusuri ke dalam embrio pada tingkat genetik, mitokondria, dan molekuler untuk memastikan kami memilih embrio terbaik. Juga akan ada lebih banyak pekerjaan di sekitar masalah penerimaan endometrium. "

Eyvazzadeh memperkirakan bahwa orang akan mulai melakukan tes gen kesuburan terlebih dahulu, sebagai bagian dari panel kesadaran kesuburan yang mereka lakukan, untuk melihat apakah mereka bisa menunggu untuk membekukan telur mereka.

Prediksi itu berperan dalam tren terkini yang disebutkan Eyvazzadeh kepada Healthline. “Gagasan bahwa tidak ada yang namanya infertilitas yang tidak dapat dijelaskan adalah mendapatkan kecepatan. Kami pada titik itu sekarang dengan teknologi yang Anda dapat melihat profil genetik seseorang dan menjelaskan kepada mereka mengapa sangat sulit bagi mereka untuk hamil. "

Kelompok riset dan pendukung

Sebagian besar wanita dan pasangan milenium awalnya berpaling ke dokter mereka untuk berbicara tentang pilihan kesuburan - 86 persen berbicara dengan OB-GYN mereka, dan 76 persen berbicara dengan dokter perawatan primer mereka. Tetapi juga, generasi yang lahir pada awal internet beralih ke apa yang paling dikenalnya: Google. Tiga perempat (74 persen) menggunakan pencarian Google untuk pertanyaan kesuburan mereka. Mereka juga menggunakan situs kesehatan seperti Healthline.com (69 persen) dan situs web organisasi kesuburan (68 persen).

Namun internet - dan berbagai tempatnya - juga menyediakan outlet lain bagi para milenium yang mencari kesuburan ini. Platform online memungkinkan orang untuk terhubung satu sama lain, dan banyak dari situs-situs dan grup-grup online ini telah membantu mengangkat stigma dan awan rasa malu yang dulu mengepung kemandulan.

Menurut survei kami, 1 dari 3 wanita beralih ke portal online ini untuk terhubung dengan wanita yang berurusan dengan masalah serupa dan berbagi cerita infertilitas mereka sendiri. Tiga puluh sembilan persen wanita mengatakan mereka terhubung melalui saluran media sosial dengan tema kesuburan, seperti Facebook, Instagram, dan YouTube. Grup dan halaman Facebook seperti Infertility TTC Support Group (17.222 anggota), Mommy and Infertility Talk (31.832 anggota), dan PCOS Fertility Support (15.147) menyatukan wanita dari setiap sudut.

Ruang obrolan dan komunitas online juga digunakan oleh 38 persen wanita, dan 32 persen mengikuti blogger kesuburan.

"Selama perjalanan infertilitas saya, saya menemukan banyak dukungan melalui RESOLVE," kata Skrysak. "Berkat papan pesan online, saya bisa berbagi roller coaster emosional yang IVF dan menyadari bahwa saya tidak sendirian dalam perjalanan."

Instagram telah meminta perhatian pada banyak kondisi kesehatan, dari psoriasis hingga infertilitas. Mencari tagar memungkinkan seseorang untuk terhubung dengan komunitas orang-orang dari seluruh dunia. Tagar Instagram paling populer untuk masalah kesuburan meliputi:

Informasi infertilitas eksklusif Healthline

Untuk laporan ini, Healthline melakukan lalu lintas kepemilikan dan analisis pencarian topik kesuburan. Di dalam lalu lintas pencarian, Healthline menerima kesuburan, area pencarian terbesar yang berpusat di sekitar perawatan (74 persen pencarian). Sementara 37 persen pencari pengobatan mencari klinik kesuburan atau dokter. Banyak orang juga menunjukkan minat yang tinggi pada perawatan alami (13 persen). Perawatan kesuburan alami yang paling populer adalah akupunktur.

Pandangan

Saat ini, prospek wanita dan pasangan yang menghadapi infertilitas lebih optimis daripada generasi sebelumnya. Bayi IVF pertama lahir beberapa dekade yang lalu, pada tahun 1978. Dan sejak itu, jutaan wanita telah menerima perawatan kesuburan.

"Apakah Anda memiliki bayi melalui IVF atau Anda adopsi, ada cinta yang luar biasa yang tidak dapat Anda jelaskan sampai bayi Anda ada di tangan Anda. Meskipun kami memiliki pengalaman pahit karena memiliki seorang yang selamat tetapi juga kehilangan dua anak, semuanya pada akhirnya layak dilakukan. Kami seharusnya memiliki keluarga dan kami merasa keluarga kami lengkap karena memiliki IVF, ”kata Skrysak kepada Healthline.

Solusi untuk memperluas akses ke perawatan infertilitas juga semakin kreatif.

Sebagai contoh, INVOcell adalah alat yang memungkinkan seorang wanita untuk menanam embrio di dalam vaginanya selama lima hari alih-alih di laboratorium sebelum mentransfer embrio terbaik kembali ke rahim. INVOcell berharga sekitar $ 6.800, termasuk obat-obatan - sebagian kecil dari biaya IVF. Sementara lebih banyak penelitian sedang dilakukan untuk mengevaluasi efektivitas INVOcell vs IVF, satu percobaan klinis yang melibatkan 40 wanita menemukan tingkat keberhasilan untuk kedua metode tidak berbeda secara signifikan.

Program-program inovatif dengan biaya yang sangat berkurang semoga akan melihat ekspansi yang lebih besar ketika kaum milenium mencari cara-cara yang dapat dicapai untuk menyelesaikan infertilitas dan memulai keluarga di kemudian hari.

Selain itu, ketika orang-orang menyadari bahwa mereka ikut ambil bagian dalam perjuangan ini dengan banyak orang yang mereka kenal - dan jutaan lainnya mereka dapat terhubung dengan di internet atau melalui media sosial - "rasa malu" ketidaksuburan menghilang.

Menunggu untuk memulai keluarga dapat membantu milenium merasa lebih siap untuk menjadi orang tua, tetapi itu tidak mengubah beberapa kenyataan signifikan. Secara khusus, menunggu meningkatkan kemungkinan komplikasi seperti cacat lahir dan sulit hamil.

Sementara survei Healthline menemukan bahwa kaum milenium berpengalaman dalam banyak aspek kesuburan, masih banyak yang harus mereka pelajari. Ketika wanita mendekati usia 20-an hingga awal 30-an, dokter dan ahli kesuburan mereka harus mencari cara untuk mendidik dan memulai percakapan tentang masalah ini.

“Kami ingin orang merasa diberdayakan, tidak perlu takut,” kata Toledo.

Karena memiliki anak di kemudian hari menjadi lebih normal dalam budaya kita, akan semakin penting untuk membantu generasi milenium memahami - sedini mungkin - manfaat dan konsekuensi dari menunda kehamilan sehingga mereka dapat membuat pilihan terbaik untuk diri mereka sendiri dan keluarga yang mungkin mereka inginkan untuk memulai - akhirnya.