Hipertiroidisme Subklinis

Isi

• Apa gejalanya?
• Penyebab umum
• Bagaimana itu didiagnosis
• Efek pada tubuh jika tidak ditangani
• Bagaimana dan kapan dirawat
• Pengobatan berdasarkan penyebabnya
• Mengobati penyebab internal hipertiroidisme subklinis
• Mengobati penyebab eksternal hipertiroidisme subklinis
• Pengobatan berdasarkan tingkat keparahan
• Pengobatan dengan adanya komplikasi
• Hal-hal yang dapat Anda lakukan di rumah
• Bagaimana prospeknya?

Gambaran

Hipertiroidisme subklinis adalah suatu kondisi di mana Anda memiliki kadar hormon perangsang tiroid (TSH) yang rendah tetapi kadar T3 dan T4 normal.

T4 (tiroksin) adalah hormon utama yang disekresikan oleh kelenjar tiroid Anda. T3 (triiodothyronine) adalah versi modifikasi dari T4. Jumlah T4 yang diproduksi oleh kelenjar tiroid Anda dikendalikan oleh tingkat produksi TSH oleh kelenjar pituitari dan sebaliknya.

Oleh karena itu, jika kelenjar pituitari Anda melihat sangat sedikit T4, itu akan menghasilkan lebih banyak TSH untuk memberi tahu kelenjar tiroid Anda untuk memproduksi lebih banyak T4. Setelah jumlah T4 mencapai tingkat yang sesuai, kelenjar pituitari Anda akan mengetahuinya dan berhenti memproduksi TSH.

Pada orang dengan hipertiroidisme subklinis, tiroid menghasilkan tingkat T4 dan T3 yang normal. Namun, mereka memiliki tingkat TSH yang lebih rendah dari normal. Ketidakseimbangan hormon ini menyebabkan kondisi tersebut.

Prevalensi hipertiroidisme subklinis pada populasi umum diperkirakan berkisar antara 0,6 hingga 16 persen. Itu tergantung pada kriteria diagnostik yang digunakan.

Apa gejalanya?

Kebanyakan orang yang menderita hipertiroidisme subklinis tidak memiliki gejala tiroid yang terlalu aktif. Jika gejala hipertiroidisme subklinis muncul, gejala tersebut ringan dan tidak spesifik. Gejala-gejala ini bisa meliputi:

• detak jantung cepat atau jantung berdebar-debar
• tremor, biasanya di tangan atau jari Anda
• berkeringat atau intoleransi terhadap panas
• gugup, cemas, atau mudah tersinggung
• penurunan berat badan
• kesulitan berkonsentrasi

Penyebab umum

Hipertiroidisme subklinis dapat disebabkan oleh faktor internal (endogen) dan eksternal (eksogen).

Penyebab internal hipertiroidisme subklinis dapat meliputi:

• Penyakit kuburan. Penyakit Graves adalah kelainan autoimun yang menyebabkan produksi hormon tiroid berlebih.
• Gondok multinodular. Kelenjar tiroid yang membesar disebut gondok. Gondok multinodular adalah tiroid yang membesar di mana beberapa benjolan, atau nodul, dapat diamati.
• Tiroiditis. Tiroiditis adalah peradangan pada kelenjar tiroid, yang mencakup sekelompok kelainan.
• Adenoma tiroid. Adenoma tiroid adalah tumor jinak kelenjar tiroid.

Penyebab eksternal hipertiroidisme subklinis meliputi:

• terapi penekan TSH yang berlebihan
• penekanan TSH yang tidak disengaja selama terapi hormon untuk hipotiroidisme

Hipertiroidisme subklinis dapat terjadi pada ibu hamil, terutama pada trimester pertama. Namun, dengan hasil kehamilan yang merugikan dan biasanya tidak memerlukan pengobatan.

Bagaimana itu didiagnosis

Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda menderita hipertiroidisme subklinis, mereka akan menilai tingkat TSH Anda terlebih dahulu.

Jika kadar TSH Anda kembali rendah, dokter Anda kemudian akan mengevaluasi kadar T4 dan T3 Anda untuk melihat apakah berada dalam kisaran normal.

Untuk melakukan tes ini, dokter Anda perlu mengambil sampel darah dari lengan Anda.

Kisaran referensi normal untuk TSH pada orang dewasa biasanya ditetapkan sebagai 0,4 hingga 4,0 mili-internasional unit per liter (mIU / L). Namun, penting untuk selalu mengacu pada rentang referensi yang diberikan untuk Anda di laporan laboratorium.

Hipertiroidisme subklinis umumnya diklasifikasikan menjadi dua kategori:

• Kelas I: TSH rendah, tetapi dapat terdeteksi. Orang-orang dalam kategori ini memiliki kadar TSH antara 0,1 dan 0,4 mlU / L.
• Kelas II: TSH tidak terdeteksi. Orang dalam kategori ini memiliki kadar TSH kurang dari 0,1 mlU / L.

Efek pada tubuh jika tidak ditangani

Jika hipertiroidisme subklinis tidak ditangani, dapat memiliki beberapa efek negatif pada tubuh:

• Meningkatnya risiko hipertiroidisme. Orang yang memiliki kadar TSH tidak terdeteksi berisiko lebih tinggi mengalami hipertiroidisme.
• Efek kardiovaskular negatif. Orang yang tidak diobati dapat berkembang:
  • detak jantung meningkat
  • mengurangi toleransi untuk berolahraga
  • aritmia
  • fibrilasi atrium
  • Kepadatan tulang menurun. Hipertiroidisme subklinis yang tidak diobati dapat menyebabkan penurunan kepadatan tulang pada wanita pascamenopause.
  • Demensia. Beberapa laporan menunjukkan bahwa hipertiroidisme subklinis yang tidak diobati dapat mengembangkan demensia.

Bagaimana dan kapan dirawat

Sebuah tinjauan literatur ilmiah menemukan bahwa kadar TSH yang rendah secara spontan kembali normal pada orang dengan hipertiroidisme subklinis.

Apakah kondisi tersebut memerlukan perawatan tergantung pada:

• penyebab
• seberapa parah itu
• adanya komplikasi terkait

Pengobatan berdasarkan penyebabnya

Dokter Anda akan bekerja untuk mendiagnosis apa yang mungkin menyebabkan hipertiroidisme subklinis Anda. Menentukan penyebabnya bisa membantu menentukan pengobatan yang tepat.

Mengobati penyebab internal hipertiroidisme subklinis

Jika Anda menderita hipertiroidisme subklinis akibat penyakit Graves, perawatan medis diperlukan. Dokter Anda kemungkinan akan meresepkan terapi yodium radioaktif atau obat anti-tiroid, seperti methimazole.

Terapi yodium radioaktif dan obat anti-tiroid juga dapat digunakan untuk mengobati hipertiroidisme subklinis akibat gondok multinodular atau adenoma tiroid.

Hipertiroidisme subklinis akibat tiroiditis biasanya sembuh secara spontan tanpa memerlukan pengobatan tambahan. Jika tiroiditis parah, dokter Anda mungkin meresepkan obat anti-inflamasi. Ini bisa termasuk obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) atau kortikosteroid.

Mengobati penyebab eksternal hipertiroidisme subklinis

Jika penyebabnya adalah karena terapi penekan TSH atau terapi hormon, dokter Anda mungkin menyesuaikan dosis obat ini jika sesuai.

Pengobatan berdasarkan tingkat keparahan

Jika kadar TSH Anda rendah tetapi masih dapat terdeteksi dan Anda tidak mengalami komplikasi, Anda mungkin tidak segera menerima perawatan. Sebaliknya, dokter Anda mungkin memilih untuk menguji ulang kadar TSH Anda setiap beberapa bulan sampai kembali normal atau dokter Anda yakin bahwa kondisi Anda stabil.

Perawatan mungkin diperlukan jika tingkat TSH Anda termasuk dalam Tingkat I atau Tingkat II dan Anda berada dalam kelompok risiko berikut:

• Anda berusia di atas 65 tahun
• Anda menderita penyakit kardiovaskular
• Anda menderita osteoporosis
• Anda memiliki gejala yang mengarah ke hipertiroidisme

Perawatan Anda akan tergantung pada jenis kondisi apa yang menyebabkan hipertiroidisme subklinis Anda.

Pengobatan dengan adanya komplikasi

Jika Anda mengalami gejala kardiovaskular atau yang berhubungan dengan tulang karena hipertiroidisme subklinis, Anda mungkin mendapat manfaat dari beta-blocker dan bifosfonat.

Hal-hal yang dapat Anda lakukan di rumah

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa efek negatif pada kepadatan tulang dapat dikurangi dengan memastikan bahwa Anda mendapatkan dosis kalsium harian yang memadai.

Anda mungkin mengalami penurunan berat badan jika menderita hipertiroidisme subklinis. Ini karena orang dengan tiroid yang terlalu aktif memiliki tingkat metabolisme basal yang tinggi (BMR). Kebutuhan kalori untuk menjaga berat badan Anda akan lebih tinggi.

Bagaimana prospeknya?

Hipertiroidisme subklinis terjadi ketika Anda memiliki kadar TSH rendah tetapi kadar T3 dan T4 normal. Jika Anda mengalami gejala hipertiroidisme subklinis, dokter Anda dapat menggunakan serangkaian tes darah untuk mendiagnosis.

Karena kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai kondisi yang berbeda, perawatan yang Anda terima akan bergantung pada penyebab dan tingkat keparahannya. Setelah level Anda kembali normal baik secara alami atau melalui penggunaan obat-obatan, pandangan Anda akan sangat baik.