Pilihan Perawatan Apa yang Ada untuk Kanker Payudara Lanjut?

Isi

• Terapi hormon
• Obat yang ditargetkan
• Kemoterapi
• Radiasi
• Operasi
• Obat nyeri
• Terapi komplementer
• Garis bawah

Memiliki bentuk kanker stadium lanjut dapat terasa seperti Anda memiliki sedikit atau tidak ada pilihan pengobatan. Tapi bukan itu masalahnya. Cari tahu pilihan apa yang tersedia untuk Anda, dan mulailah mendapatkan jenis perawatan yang tepat.

Terapi hormon

Ada beberapa terapi hormon untuk mengobati kanker payudara lanjut reseptor-positif (reseptor estrogen-positif atau reseptor-positif progesteron-positif):

Tamoxifen adalah obat oral harian untuk wanita pramenopause.

Penghambat aromatase adalah obat oral untuk wanita pascamenopause. Ini dapat dikombinasikan dengan obat yang ditargetkan seperti palbociclib (Ibrance) atau everolimus (Afinitor). Penghambat aromatase meliputi:

• anastrozole (Arimidex)
• exemestane (Aromasin)
• letrozole (Femara)

Efek samping terapi hormonal mungkin termasuk:

• hot flashes dan keringat malam
• kekeringan vagina
• menurunkan gairah seks
• perubahan suasana hati
• gangguan siklus menstruasi pada wanita pramenopause
• katarak
• peningkatan risiko pembekuan darah, stroke, dan serangan jantung
• keropos tulang

Terapi hormonal tidak efektif dalam mengobati kanker payudara reseptor hormon negatif.

Obat yang ditargetkan

Beberapa obat menargetkan kanker payudara positif HER2 lanjut. Perhatikan bahwa terapi ini bukanlah pengobatan yang efektif untuk kanker payudara negatif HER2.

Trastuzumab (Herceptin) diberikan secara intravena dan sering diresepkan dalam kombinasi dengan kemoterapi. Dosis awal biasanya membutuhkan waktu sekitar 90 menit. Setelah itu, dosisnya lebih kecil dan memakan waktu sekitar setengah jam. Di antara efek samping potensial adalah:

• reaksi infus
• demam
• mual dan muntah
• diare
• infeksi
• sakit kepala
• kelelahan
• ruam

Pertuzumab (Perjeta) juga diberikan secara intravena. Dosis awal membutuhkan waktu sekitar satu jam. Ini dapat diulang setiap tiga minggu dalam dosis yang lebih kecil. Ini sering digunakan bersamaan dengan kemoterapi. Efek samping dari pertuzumab dengan kemoterapi mungkin termasuk:

• mual
• diare
• rambut rontok
• kelelahan
• ruam
• mati rasa dan kesemutan (neuropati perifer)

Obat lain yang diminum secara intravena, ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) diberikan setiap 21 hari. Di antara efek samping potensial adalah:

• reaksi infus
• kelelahan
• mual
• sakit kepala dan nyeri muskuloskeletal
• sembelit
• mimisan dan perdarahan

Lapatinib (Tykerb) adalah obat oral. Dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan kemoterapi atau obat target lainnya. Bergantung pada obat apa yang dikombinasikan dengannya, lapatinib dapat menyebabkan:

• diare
• mual dan muntah
• ruam
• kelelahan

Terapi bertarget berikut ini digunakan untuk mengobati kanker payudara lanjut reseptor-positif / HER2-negatif:

Palbociclib (Ibrance) adalah obat anoral yang digunakan dengan inhibitor aromatase. Efek sampingnya mungkin termasuk:

• mual
• sariawan
• rambut rontok
• kelelahan
• diare
• peningkatan risiko infeksi

Obat oral everolimus (Afinitor) diambil secara oral dan digunakan dalam kombinasi dengan exemestane (Aromasin). Biasanya tidak digunakan sampai letrozole atau anastrozole telah dicoba. Potensi efek samping termasuk:

• sesak napas
• batuk
• kelemahan
• peningkatan risiko infeksi, lipid darah tinggi, dan gula darah tinggi

Kemoterapi

Kemoterapi dapat digunakan untuk semua jenis kanker payudara. Seringkali, ini akan melibatkan kombinasi dari beberapa obat kemoterapi.

Tidak ada pengobatan hormonal atau target untuk kanker payudara yang hormon reseptor-negatif dan HER2-negatif (juga dikenal sebagai kanker payudara triple-negatif, atau TNBC). Kemoterapi adalah pengobatan lini pertama dalam kasus ini.

Kemoterapi adalah pengobatan sistemik. Itu dapat mencapai dan menghancurkan sel kanker di mana saja di tubuh Anda. Dalam keadaan tertentu, obat kemoterapi dapat diberikan langsung ke area metastasis tertentu, seperti hati atau cairan di sekitar otak Anda.

Obat diberikan secara intravena. Setiap sesi perawatan bisa berlangsung beberapa jam. Itu diberikan secara berkala hingga beberapa minggu. Ini untuk memungkinkan tubuh Anda pulih di antara perawatan.

Obat kemoterapi efektif karena membunuh sel kanker yang tumbuh cepat. Sayangnya, mereka juga dapat membunuh beberapa sel sehat yang tumbuh dengan cepat. Itu dapat menyebabkan sejumlah efek samping potensial, termasuk:

• mual dan muntah
• rambut rontok
• kehilangan selera makan
• sembelit atau diare
• kelelahan
• perubahan pada kulit dan kuku
• sariawan dan gusi berdarah
• perubahan mood
• penurunan berat badan
• kehilangan gairah seks
• masalah kesuburan

Radiasi

Dalam beberapa situasi, terapi radiasi dapat membantu dalam pengobatan kanker payudara stadium lanjut. Beberapa contohnya adalah:

• menargetkan metastasis di area tertentu, seperti otak atau sumsum tulang belakang
• membantu mencegah patah tulang pada tulang yang melemah
• menargetkan tumor yang menyebabkan luka terbuka
• mengobati penyumbatan pembuluh darah di hati Anda
• memberikan pereda nyeri

Perawatan radiasi tidak menimbulkan rasa sakit. Tapi bisa menyebabkan iritasi kulit sementara dan kelelahan jangka panjang. Biasanya dikelola setiap hari hingga tujuh minggu, jadi ada komitmen waktu harian.

Operasi

Pembedahan mungkin menjadi bagian dari pengobatan kanker payudara tingkat lanjut karena beberapa alasan. Salah satu contohnya adalah operasi untuk mengangkat tumor yang menekan otak atau sumsum tulang belakang.

Pembedahan dapat digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi.

Obat nyeri

Berbagai obat dapat digunakan untuk mengobati nyeri yang berhubungan dengan kanker payudara stadium lanjut.

Anda bisa mulai dengan obat pereda nyeri yang dijual bebas. Diantaranya adalah:

• acetaminophen (Tylenol)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

Bicaralah dengan dokter Anda sebelum menggunakan obat bebas. Beberapa dapat mengganggu perawatan Anda yang lain.

Untuk nyeri yang lebih parah, dokter Anda dapat meresepkan opioid oral seperti:

• morfin (MS Contin)
• oxycodone (Roxicodone)
• hydromorphone (Dilaudid)
• fentanyl (Duragesic)
• metadon (Dolofin)
• oxymorphone (Opana)
• buprenorfin (Buprenex)

Efek samping mungkin termasuk mengantuk, sembelit, dan mual. Obat kuat ini harus diminum persis seperti yang diarahkan.

Ini umumnya digunakan untuk nyeri akibat metastasis tulang:

• bifosfonat: asam zoledronat (Zometa) atau pamidronat (Aredia), diberikan secara intravena
• Penghambat ligan RANK: denosumab (Xgeva atau Prolia), diberikan melalui suntikan

Obat ini juga dapat membantu menurunkan risiko patah tulang. Nyeri otot dan tulang adalah efek samping potensial.

Jenis obat lain untuk nyeri kanker payudara stadium lanjut adalah:

• antidepresan
• antikonvulsan
• steroid
• anestesi lokal

Beberapa orang mengalami kesulitan menelan pil. Dalam kasus tersebut, obat pereda nyeri tertentu tersedia dalam bentuk cairan atau tambalan kulit. Orang lain dapat diberikan secara intravena atau melalui port kemoterapi atau kateter.

Terapi komplementer

Beberapa terapi pelengkap yang dapat membantu mengendalikan nyeri adalah:

• akupunktur
• terapi panas dan dingin
• pijat terapi
• olahraga ringan atau terapi fisik
• teknik relaksasi seperti meditasi dan perumpamaan terpandu

Garis bawah

Perawatan untuk kanker payudara stadium lanjut akan disesuaikan dengan kebutuhan individu Anda serta status penyakit Anda. Ini kemungkinan akan melibatkan banyak perawatan pada saat yang bersamaan. Ini harus fleksibel, berubah sesuai kebutuhan Anda.

Dokter Anda akan memantau kesehatan dan gejala Anda. Anda tidak perlu melanjutkan perawatan yang tidak berhasil.

Komunikasi yang baik dengan dokter Anda sangat penting untuk mencapai kualitas hidup yang sebaik mungkin.