Ulkus tekanan: apa itu, tahapan dan perawatan

Isi

• Stadium utama ulkus tekanan
• Tahap 1
• Tahap 2
• Tahap 3
• Tahap 4
• Asuhan keperawatan utama
• 1. Cara membuat balutan maag
• 2. Bagaimana menilai ulkus tekanan
• 3. Apa yang harus diajarkan orang dengan tukak lambung
• 4. Bagaimana menilai risiko ulkus baru

Ulkus tekanan, juga dikenal sebagai eschar, adalah luka yang muncul karena tekanan yang berkepanjangan dan akibatnya penurunan sirkulasi darah di bagian kulit tertentu.

Jenis luka ini lebih sering terjadi di tempat di mana tulang lebih banyak bersentuhan dengan kulit, seperti bagian bawah punggung, leher, pinggul, atau tumit, karena tekanan pada kulit lebih besar, sehingga memperburuk sirkulasi. Selain itu, ulkus tekanan juga lebih sering terjadi pada orang yang terbaring di tempat tidur, karena mereka dapat menghabiskan beberapa jam berturut-turut dalam posisi yang sama, yang juga membuat sirkulasi di beberapa tempat kulit menjadi sulit.

Meskipun merupakan luka kulit, ulkus tekan membutuhkan waktu lama untuk sembuh dan ini terjadi karena beberapa alasan, seperti kelemahan kondisi umum seseorang, perubahan lapisan dalam kulit dan kesulitan dalam menghilangkan sepenuhnya semua tekanan dari tempat yang terkena. . Oleh karena itu, sangat penting bahwa semua jenis ulkus dievaluasi oleh dokter atau perawat, sehingga pengobatan dengan produk yang paling tepat dapat dimulai, serta perawatan yang paling penting untuk mempercepat penyembuhan dijelaskan.

Stadium utama ulkus tekanan

Awalnya, ulkus tekan muncul di kulit hanya sebagai bintik merah, tetapi lama kelamaan bintik ini bisa menimbulkan luka kecil yang tidak sembuh dan ukurannya bertambah. Bergantung pada momen evolusi ulkus, dimungkinkan untuk mengidentifikasi 4 tahap:

Tahap 1

Tahap pertama dari tekanan ulkus dikenal sebagai "eritema yang dapat diputihkan" dan berarti bahwa, pada awalnya, ulkus muncul sebagai bintik kemerahan yang bila ditekan berubah warna menjadi putih atau menjadi pucat, dan warna tersebut bertahan selama beberapa detik atau menit, bahkan setelah tekanan dihilangkan. Dalam kasus kulit hitam atau lebih gelap, bintik ini mungkin juga memiliki warna gelap atau keunguan, bukan merah.

Noda jenis ini, selain menjadi putih dalam waktu lama setelah ditekan, juga bisa lebih keras daripada bagian kulit lainnya, menjadi panas, atau lebih dingin daripada bagian tubuh lainnya. Orang tersebut mungkin juga merujuk pada sensasi kesemutan atau terbakar di tempat itu.

Apa yang harus dilakukan: Pada tahap ini, tukak lambung masih dapat dicegah dan oleh karena itu yang ideal adalah menjaga kulit tetap utuh dan memperlancar peredaran darah. Untuk ini, seseorang harus berusaha menjaga kulit sekering mungkin, sering mengoleskan krim pelembab, serta menghindari posisi yang dapat memberi tekanan pada tempat tersebut selama lebih dari 40 menit berturut-turut. Selain itu, penting untuk memiliki pijatan teratur di tempat untuk memperlancar sirkulasi.

Tahap 2

Pada tahap ini, luka pertama muncul, yang mungkin kecil, tetapi muncul sebagai bukaan kulit di daerah eritema bercak. Selain luka, kulit di area noda tampak lebih tipis dan mungkin terlihat kering atau lebih cerah dari biasanya.

Apa yang harus dilakukan: Meskipun luka sudah muncul, pada tahap ini lebih mudah untuk merangsang penyembuhan dan mencegah infeksi. Untuk ini, penting untuk pergi ke rumah sakit, atau ke pusat kesehatan, sehingga tempat tersebut dievaluasi oleh dokter atau perawat, untuk memulai perawatan dengan produk dan pembalut yang paling sesuai. Selain itu, Anda harus terus mengurangi tekanan pada situs, sehingga banyak minum air dan meningkatkan asupan makanan yang kaya protein dan vitamin, seperti telur atau ikan, karena membantu penyembuhan.

Tahap 3

Pada tahap 3 ulkus terus berkembang dan bertambah besar, mulai mempengaruhi lapisan kulit yang lebih dalam, termasuk lapisan subkutan, tempat ditemukannya timbunan lemak. Oleh karena itu, pada tahap ini, di dalam luka dapat diamati jenis jaringan yang berwarna tidak beraturan dan kekuningan, yang dibentuk oleh sel-sel lemak.

Pada tahap ini, kedalaman ulkus bervariasi sesuai dengan lokasi yang terkena dan, oleh karena itu, adalah normal jika lapisan subkutan di hidung, telinga atau pergelangan kaki tidak dapat diamati, karena lapisan subkutan tidak ada.

Apa yang harus dilakukan: Perawatan yang adekuat harus dipertahankan dengan bimbingan perawat atau dokter, dan perlu untuk membuat balutan tertutup setiap hari. Penting untuk minum banyak air sepanjang hari dan bertaruh pada diet paling kaya protein. Selain itu, Anda juga harus terus mengurangi tekanan dari tempat yang terkena, dan bahkan mungkin disarankan oleh dokter untuk membeli kasur yang tekanannya bervariasi di sepanjang tubuh, terutama pada orang yang terbaring di tempat tidur dalam waktu lama.

Tahap 4

Ini adalah tahap terakhir perkembangan ulkus tekanan dan ditandai dengan rusaknya lapisan yang lebih dalam, tempat ditemukannya otot, tendon, dan bahkan tulang. Pada ulkus jenis ini, terdapat risiko infeksi yang tinggi dan oleh karena itu, orang tersebut mungkin perlu dirawat di rumah sakit untuk membuat perban yang lebih teratur dan menerima antibiotik langsung ke pembuluh darah vena.

Ciri-ciri lain yang sangat umum adalah adanya bau yang sangat busuk, akibat kematian jaringan dan produksi sekresi yang dapat terinfeksi.

Yang harus dilakukan: Maag ini harus dirawat di rumah sakit dan bahkan mungkin perlu tinggal di rumah sakit untuk membuat antibiotik dan mencegah kemungkinan infeksi. Mungkin juga perlu untuk mengangkat lapisan jaringan mati dan pembedahan mungkin direkomendasikan.

Asuhan keperawatan utama

Salah satu asuhan keperawatan yang paling penting dalam kasus tukak tekan adalah dengan melakukan pembalut yang memadai, namun perawat juga harus menjaga penilaian luka secara teratur, serta mengajari orang tersebut untuk menghindari perburukan ulkus dan menilai kondisi luka. risiko tukak baru.

1. Cara membuat balutan maag

Balutan harus selalu disesuaikan dengan jenis jaringan yang ada di luka serta karakteristik lain yang meliputi: keluarnya sekresi, bau, atau adanya infeksi, untuk mempercepat penyembuhan.

Dengan demikian pembalut dapat mencakup berbagai jenis bahan, yang paling umum meliputi:

• Kalsium alginat: busa banyak digunakan dalam ulkus tekan untuk menyerap sekresi yang dilepaskan dan membentuk lingkungan yang ideal untuk penyembuhan. Mereka juga bisa digunakan jika ada pendarahan, karena membantu menghentikan pendarahan. Mereka biasanya perlu diganti setiap 24 atau 48 jam.
• Perak Alginat: selain menyerap sekresi dan mempercepat penyembuhan, mereka juga membantu mengobati infeksi, menjadi pilihan yang baik untuk tukak tekan yang terinfeksi;
• Hidrokoloid: sangat ideal untuk mencegah munculnya luka bahkan selama ulkus tekanan stadium 1, tetapi juga dapat digunakan pada ulkus stadium 2 yang lebih dangkal;
• Hidrogel: dapat digunakan dalam bentuk balutan atau gel dan membantu mengangkat jaringan mati dari luka. Jenis bahan ini bekerja paling baik pada bisul dengan sedikit sekresi;
• Kolagenase: adalah sejenis enzim yang dapat diterapkan pada luka untuk menurunkan jaringan mati dan memfasilitasi sekresi, digunakan secara luas ketika ada area jaringan mati yang luas untuk diangkat.

Selain menggunakan balutan yang sesuai, perawat harus membuang sisa balutan sebelumnya dan membersihkan luka dengan benar, selain menggunakan saline, pisau bedah dapat digunakan untuk mengangkat potongan jaringan mati, yang disebut debridemen. Debridemen ini juga bisa dilakukan langsung dengan kompres saat pembersihan atau dilakukan dengan aplikasi salep enzimatik, seperti kolagenase.

Lihat lebih lanjut tentang salep untuk pengobatan tukak tekan.

2. Bagaimana menilai ulkus tekanan

Selama perawatan luka, perawat harus memperhatikan semua karakteristik yang dapat dia amati atau identifikasi, sehingga penilaian dapat dilakukan dari waktu ke waktu, untuk memahami apakah sedang terjadi penyembuhan yang memadai. Evaluasi ini juga sangat penting untuk mempertimbangkan penggantian bahan pembalut, agar tetap memadai selama perawatan.

Beberapa karakteristik terpenting yang harus dievaluasi selama semua pembalutan meliputi: ukuran, kedalaman, bentuk tepi, produksi sekresi, adanya darah, bau dan adanya tanda-tanda infeksi, seperti kemerahan di sekitar kulit, bengkak, produksi panas atau nanah. Terkadang, perawat bahkan dapat mengambil foto lokasi luka atau membuat gambar dengan kertas di bawah luka, untuk membandingkan ukurannya dari waktu ke waktu.

Saat mengevaluasi karakteristik ulkus tekan, juga disarankan untuk memperhatikan kulit di sekitar luka, karena jika tidak terhidrasi dengan baik, dapat meningkatkan ulkus.

3. Apa yang harus diajarkan orang dengan tukak lambung

Ada beberapa ajaran yang sangat penting bagi penderita tukak tekan dan yang dapat membantu meningkatkan kecepatan penyembuhan, serta menghindari komplikasi. Beberapa dari ajaran ini meliputi:

• Jelaskan kepada orang tersebut pentingnya tidak tinggal lebih dari 2 jam di posisi yang sama;
• Ajari orang tersebut untuk memposisikan agar tidak memberikan tekanan pada tukak;
• Tunjukkan bagaimana menggunakan bantal untuk mengurangi tekanan pada situs tulang;
• Ajarkan tentang bahaya merokok bagi aliran darah dan dorong orang tersebut untuk berhenti merokok;
• Jelaskan tentang tanda-tanda kemungkinan komplikasi, terutama infeksi.

Selain itu, mungkin juga penting untuk merujuk orang tersebut ke konsultasi dengan ahli gizi, karena nutrisi yang tepat sangat penting untuk mendorong pembentukan kolagen dan penutupan luka.

Jika ini kasus orang yang terbaring di tempat tidur, berikut ini cara memposisikan orang tersebut di tempat tidur:

4. Bagaimana menilai risiko ulkus baru

Orang yang menderita tukak lambung berisiko lebih tinggi terkena tukak baru. Untuk itulah, disarankan untuk menilai risiko terkena maag baru, yang bisa dilakukan dengan menggunakan skala Braden.

Pada skala Braden, dievaluasi 6 faktor yang dapat berkontribusi pada munculnya maag dan yang meliputi: kemampuan seseorang untuk merasakan sakit, kelembaban kulit, tingkat aktivitas fisik, kemampuan untuk bergerak, status gizi dan kemungkinannya. adalah gesekan pada kulit. Nilai yang berkisar dari 1 hingga 4 diberikan untuk masing-masing faktor ini, dan pada akhirnya semua nilai harus ditambahkan untuk mendapatkan klasifikasi risiko pengembangan ulkus tekanan:

• Kurang dari 17: tidak ada risiko;
• 15 sampai 16: resiko ringan;
• 12 sampai 14: risiko sedang;
• Kurang dari 11: risiko tinggi.

Berdasarkan risikonya, serta faktor-faktor dengan skor terendah, dimungkinkan untuk membuat rencana perawatan yang membantu mencegah tukak baru, selain memfasilitasi penyembuhan ulkus yang sudah ada. Beberapa perawatan mungkin melibatkan melembabkan kulit dengan benar, mendorong diet yang lebih memadai atau merangsang aktivitas fisik, bahkan jika sedang.