Apa Itu Divertikulum Zenker dan Bagaimana Penanganannya?

Isi

• Tahapan
• Apa gejalanya?
• Apa penyebabnya?
• Bagaimana cara mendiagnosisnya?
• Pendekatan 'Tunggu dan lihat'
• Perawatan bedah
• Prosedur endoskopi
• Operasi terbuka
• Apa komplikasinya?
• Pandangan

Apa divertikulum Zenker?

Divertikulum adalah istilah medis yang mengacu pada struktur abnormal seperti kantong. Divertikula bisa terbentuk di hampir semua area saluran pencernaan.

Ketika kantong terbentuk di persimpangan faring dan esofagus, itu disebut divertikulum Zenker. Faring terletak di bagian belakang tenggorokan, di belakang rongga hidung dan mulut Anda.

Divertikulum Zenker biasanya muncul di hipofaring. Ini adalah bagian paling bawah dari faring, di mana ia bergabung dengan tabung (kerongkongan) yang menuju ke perut. Divertikulum Zenker biasanya muncul di area yang dikenal sebagai segitiga Killian.

Divertikulum Zenker jarang terjadi, memengaruhi di antara populasi. Ini cenderung terjadi pada orang dewasa paruh baya dan lebih tua, terutama orang berusia 70-an dan 80-an. Divertikulum Zenker jarang terjadi pada orang yang berusia di bawah 40 tahun. Ini lebih sering memengaruhi pria daripada wanita.

Ini juga disebut sebagai divertikulum faringoesofagus, divertikulum hipofaring, atau kantong faring.

Tahapan

Ada beberapa sistem berbeda untuk mengklasifikasikan divertikulum Zenker:

Apa gejalanya?

Kesulitan menelan, juga dikenal sebagai disfagia, adalah gejala paling umum dari divertikulum Zenker. Itu muncul pada sekitar 80 hingga 90 persen orang dengan divertikulum Zenker.

Tanda dan gejala divertikulum Zenker lainnya termasuk:

• muntah makanan atau obat oral
• bau mulut (halitosis)
• suara parau
• batuk terus-menerus
• menelan cairan atau bahan makanan "melalui pipa yang salah" (aspirasi)
• sensasi benjolan di tenggorokan Anda

Jika tidak ditangani, gejala divertikulum Zenker dapat memburuk seiring waktu.

Apa penyebabnya?

Menelan adalah proses kompleks yang membutuhkan koordinasi otot di mulut, faring, dan kerongkongan. Saat Anda menelan, otot melingkar yang disebut sfingter esofagus bagian atas terbuka untuk memungkinkan materi makanan yang dikunyah lewat. Setelah Anda menelan, sfingter esofagus bagian atas menutup untuk mencegah udara yang dihirup memasuki kerongkongan.

Pembentukan divertikulum Zenker berhubungan dengan disfungsi sfingter esofagus bagian atas. Jika sfingter esofagus bagian atas tidak terbuka sepenuhnya, hal itu memberi tekanan pada area dinding faring. Tekanan berlebih ini secara bertahap mendorong jaringan keluar, menyebabkannya membentuk divertikulum.

Penyakit gastroesophageal reflux (GERD) dan perubahan terkait usia dalam komposisi jaringan dan tonus otot juga dianggap berperan dalam proses ini.

Bagaimana cara mendiagnosisnya?

Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda atau seseorang yang Anda rawat mengalami gejala divertikulum Zenker.

Divertikulum Zenker didiagnosis menggunakan tes yang disebut menelan barium. Barium swallow adalah sinar-X khusus yang menyoroti bagian dalam mulut, faring, dan kerongkongan Anda. Fluoroskopi menelan barium memungkinkan dokter Anda untuk melihat bagaimana Anda menelan saat bergerak.

Terkadang, kondisi lain hadir di samping divertikulum Zenker. Dokter Anda mungkin menyarankan tes tambahan untuk mendeteksi atau mengesampingkan kondisi lain. Endoskopi bagian atas adalah prosedur yang melibatkan penggunaan teropong tipis yang dilengkapi kamera untuk melihat tenggorokan dan kerongkongan. Manometri esofagus adalah tes yang mengukur tekanan di dalam esofagus.

Pendekatan 'Tunggu dan lihat'

Kasus ringan divertikulum Zenker mungkin tidak memerlukan perawatan segera. Bergantung pada gejala Anda dan ukuran divertikulum, dokter Anda mungkin menyarankan pendekatan "tunggu dan lihat".

Mengubah kebiasaan makan terkadang dapat membantu memperbaiki gejala. Cobalah makan makanan dalam jumlah yang lebih kecil dalam sekali duduk, kunyah dengan saksama, dan minum di antara gigitan.

Perawatan bedah

Kasus divertikulum Zenker yang sedang hingga parah biasanya memerlukan pembedahan. Ada beberapa pilihan pembedahan. Dokter Anda dapat membantu Anda memahami pilihan mana yang terbaik untuk Anda.

Prosedur endoskopi

Selama endoskopi, dokter bedah memasukkan alat tipis seperti tabung yang disebut endoskopi ke dalam mulut Anda. Endoskopi dilengkapi dengan lampu dan kamera. Ini dapat digunakan untuk membuat sayatan di dinding yang memisahkan divertikulum dari lapisan esofagus.

Endoskopi untuk divertikulum Zenker bisa kaku atau fleksibel. Endoskopi yang kaku menggunakan endoskopi yang tidak dapat ditekuk dan membutuhkan anestesi umum. Endoskopi yang kaku membutuhkan ekstensi leher yang signifikan.

Karena risiko komplikasi, prosedur ini tidak dianjurkan bagi orang yang memiliki:

• divertikulum kecil
• indeks massa tubuh yang tinggi
• kesulitan memanjangkan leher mereka

Endoskopi fleksibel menggunakan endoskopi yang dapat ditekuk dan dapat dilakukan tanpa anestesi umum. Ini adalah opsi bedah paling tidak invasif yang tersedia untuk merawat divertikulum Zenker. Ini biasanya merupakan prosedur rawat jalan yang memiliki risiko komplikasi yang rendah.

Meskipun endoskopi fleksibel dapat meredakan gejala divertikulum Zenker, tingkat kekambuhan bisa tinggi. Beberapa prosedur endoskopi fleksibel dapat digunakan untuk mengatasi gejala yang berulang.

Operasi terbuka

Jika endoskopi tidak memungkinkan atau divertikulumnya besar, operasi terbuka adalah pilihan berikutnya. Pembedahan untuk divertikulum Zenker dilakukan dengan anestesi umum.

Dokter bedah akan membuat sayatan kecil di leher Anda untuk melakukan divertikulektomi. Ini melibatkan pemisahan divertikulum dari dinding esofagus Anda. Dalam kasus lain, ahli bedah melakukan divertikulopeksi atau inversi divertikular. Prosedur ini melibatkan perubahan posisi divertikulum dan menjahitnya pada tempatnya.

Operasi terbuka memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi, dengan gejala yang tidak mungkin muncul kembali dalam jangka panjang. Namun, memerlukan perawatan di rumah sakit selama beberapa hari dan terkadang, kembali ke rumah sakit untuk melepas jahitan. Anda mungkin perlu menggunakan selang makanan selama seminggu atau lebih setelah prosedur. Dokter Anda mungkin menyarankan mengikuti diet khusus saat Anda sembuh.

Apa komplikasinya?

Jika tidak ditangani, divertikulum Zenker dapat membesar, membuat gejala Anda semakin parah. Seiring waktu, gejala yang parah seperti kesulitan menelan dan regurgitasi dapat membuat Anda sulit untuk tetap sehat. Anda mungkin mengalami malnutrisi.

Aspirasi adalah gejala divertikulum Zenker. Ini terjadi ketika Anda menghirup makanan atau materi lain ke dalam paru-paru alih-alih menelannya ke kerongkongan. Komplikasi aspirasi termasuk pneumonia aspirasi, infeksi yang terjadi ketika makanan, air liur, atau materi lain terperangkap di paru-paru Anda.

Komplikasi langka lainnya dari divertikulum Zenker meliputi:

• obstruksi esofagus (tersedak)
• hemorrhage (pendarahan)
• kelumpuhan pita suara
• karsinoma sel skuamosa
• fistula

Sekitar 10 hingga 30 persen orang yang menjalani operasi terbuka untuk divertikulum Zenker mengalami komplikasi. Komplikasi yang mungkin terjadi meliputi:

• radang paru-paru
• mediastinitis
• kerusakan saraf (palsy)
• hemorrhage (pendarahan)
• pembentukan fistula
• infeksi
• stenosis

Bicaralah dengan dokter Anda tentang risiko operasi terbuka untuk divertikulum Zenker.

Pandangan

Divertikulum Zenker adalah kondisi langka yang biasanya menyerang orang dewasa yang lebih tua. Ini terjadi ketika kantong jaringan terbentuk di mana faring bertemu dengan esofagus.

Bentuk ringan divertikulum Zenker mungkin tidak memerlukan pengobatan. Perawatan untuk bentuk divertikulum Zenker sedang hingga parah biasanya melibatkan operasi.

Prospek jangka panjang untuk divertikulum Zenker bagus. Dengan pengobatan, kebanyakan orang mengalami perbaikan gejala.