Hemotoraks

Hemotoraks adalah kumpulan darah di ruang antara dinding dada dan paru-paru (rongga pleura).

Penyebab paling umum dari hemotoraks adalah trauma dada. Hemotoraks juga dapat terjadi pada orang yang memiliki:

• Defek pembekuan darah
• Operasi dada (toraks) atau jantung
• Kematian jaringan paru-paru (infark paru)
• Kanker paru-paru atau pleura -- primer atau sekunder (metastasis, atau dari tempat lain)
• Robekan pada pembuluh darah saat memasang kateter vena sentral atau saat berhubungan dengan tekanan darah tinggi yang parah
• Tuberkulosis

Gejalanya meliputi:

• Sesak napas
• Napas cepat dan dangkal shallow
• Nyeri dada
• Tekanan darah rendah (syok)
• Kulit pucat, dingin dan lembab
• Detak jantung cepat
• Kegelisahan
• Kegelisahan

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mencatat penurunan atau tidak adanya suara napas di sisi yang terkena. Tanda atau temuan hemothorax dapat dilihat pada tes berikut:

• Rontgen dada
• CT scan
• Thoracentesis (pengeluaran cairan pleura melalui jarum atau kateter)
• Thoracostomy (pengeluaran cairan pleura melalui selang dada)

Tujuan pengobatan adalah membuat orang tersebut stabil, menghentikan pendarahan, dan mengeluarkan darah dan udara di rongga pleura.

• Sebuah tabung dada dimasukkan melalui dinding dada antara tulang rusuk untuk mengalirkan darah dan udara.
• Itu dibiarkan di tempatnya dan dilekatkan pada pengisap selama beberapa hari untuk mengembangkan kembali paru-paru.

Jika selang dada saja tidak dapat mengontrol perdarahan, pembedahan (torakotomi) mungkin diperlukan untuk menghentikan perdarahan.

Penyebab hemotoraks juga akan diobati. Paru-paru di bawahnya mungkin telah kolaps. Hal ini dapat menyebabkan kesulitan bernapas. Pada orang yang pernah mengalami cedera, drainase selang dada mungkin sudah cukup. Pembedahan mungkin tidak diperlukan.

APA YANG DIHARAPKAN DI DEPARTEMEN DARURAT

Penyedia akan mengukur dan memantau tanda-tanda vital orang tersebut, termasuk saturasi oksigen, denyut nadi, laju pernapasan, dan tekanan darah. Gejala akan diobati sesuai kebutuhan. Orang tersebut dapat menerima:

• Dukungan pernapasan - Ini mungkin termasuk oksigen, dukungan tekanan jalan napas non-invasif seperti BIPAP, atau intubasi endotrakeal (penempatan tabung pernapasan melalui mulut atau hidung ke dalam saluran napas) dan penempatan pada ventilator (mesin pernapasan pendukung kehidupan)
• Tes darah dan kemungkinan transfusi darah
• Selang dada (tabung melalui kulit dan otot antara tulang rusuk ke dalam ruang di sekitar paru-paru) jika terjadi kolaps paru-paru
• CT scan
• Analisis cairan pleura, Elektrokardiogram (EKG)
• Cairan yang diberikan melalui vena (IV)
• Obat untuk mengobati gejala treat
• Rontgen dada dan perut atau bagian tubuh lainnya jika ada cedera tambahan

Hasilnya tergantung pada penyebab hemotoraks, jumlah kehilangan darah dan seberapa cepat pengobatan diberikan.

Dalam kasus trauma besar, hasilnya juga akan tergantung pada tingkat keparahan cedera dan tingkat perdarahan.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Paru-paru yang kolaps, atau pneumotoraks, yang menyebabkan kegagalan pernapasan (ketidakmampuan untuk bernapas dengan benar)
• Fibrosis atau jaringan parut pada membran pleura dan jaringan paru di bawahnya
• Infeksi cairan pleura (empiema)
• Syok dan kematian dalam keadaan parah

Hubungi 911 atau nomor darurat lokal jika Anda memiliki:

• Setiap cedera yang berpotensi serius pada dada
• Nyeri dada
• Sakit rahang, leher, bahu atau lengan yang parah
• Kesulitan bernapas atau sesak napas

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat lokal (seperti 911) jika Anda memiliki:

• Pusing, pusing, demam dan batuk, atau perasaan berat di dada Anda

Gunakan tindakan keselamatan (seperti sabuk pengaman) untuk menghindari cedera. Tergantung pada penyebabnya, hemotoraks mungkin tidak dapat dicegah.

• Ruptur aorta - rontgen dada
• Sistem pernapasan
• Penyisipan tabung dada - seri

Cahaya RW, Lee YCG. Pneumotoraks, chylothorax, hemotoraks, dan fibrotoraks. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, dkk, eds. Buku Ajar Kedokteran Pernafasan Murray & Nadel. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 81.

Raja AS. Trauma toraks. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 38.

Semon G, McCarthy M. Dinding dada, pneumotoraks, dan hemotoraks. Dalam: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapi Bedah Saat Ini. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:1146-1150.