Defek septum atrium (ASD)

Defek Septum Atrium (ASD) adalah kelainan jantung yang sudah ada sejak lahir (kongenital).

Saat bayi berkembang di dalam rahim, dinding (septum) terbentuk yang membagi ruang atas menjadi atrium kiri dan kanan. Ketika dinding ini tidak terbentuk dengan benar, dapat mengakibatkan cacat yang tersisa setelah lahir. Ini disebut defek septum atrium, atau ASD.

Biasanya, darah tidak dapat mengalir di antara dua ruang jantung bagian atas. Namun, ASD memungkinkan hal ini terjadi.

Ketika darah mengalir di antara dua ruang jantung, ini disebut shunt. Darah paling sering mengalir dari kiri ke kanan. Ketika ini terjadi, sisi kanan jantung membesar. Seiring waktu, tekanan di paru-paru dapat meningkat. Ketika ini terjadi, darah yang mengalir melalui defek kemudian akan mengalir dari kanan ke kiri. Jika hal ini terjadi, maka akan semakin sedikit oksigen dalam darah yang masuk ke tubuh.

Defek septum atrium didefinisikan sebagai primum atau sekundum.

• Cacat primum terkait dengan cacat jantung lainnya pada septum ventrikel dan katup mitral.
• Cacat sekundum dapat berupa lubang tunggal, kecil atau besar. Mereka mungkin juga lebih dari satu lubang kecil di septum atau dinding antara dua kamar.

Cacat yang sangat kecil (kurang dari 5 milimeter atau inci) cenderung tidak menimbulkan masalah. Cacat yang lebih kecil sering ditemukan jauh di kemudian hari daripada yang lebih besar.

Seiring dengan ukuran ASD, di mana defek berada memainkan peran yang mempengaruhi aliran darah dan kadar oksigen. Kehadiran cacat jantung lainnya juga penting.

ASD tidak terlalu umum.

Seseorang tanpa kelainan jantung lainnya, atau cacat kecil (kurang dari 5 milimeter) mungkin tidak memiliki gejala apa pun, atau gejala mungkin tidak muncul sampai usia paruh baya atau lebih.

Gejala yang terjadi dapat dimulai kapan saja setelah lahir hingga masa kanak-kanak. Mereka dapat mencakup:

• Kesulitan bernafas (dispnea)
• Infeksi saluran pernapasan yang sering terjadi pada anak-anak
• Merasakan detak jantung (palpitasi) pada orang dewasa
• Sesak napas dengan aktivitas

Penyedia layanan kesehatan akan memeriksa seberapa besar dan parah ASD berdasarkan gejala, pemeriksaan fisik, dan hasil tes jantung.

Penyedia mungkin mendengar suara jantung abnormal saat mendengarkan dada dengan stetoskop. Murmur mungkin hanya terdengar pada posisi tubuh tertentu. Terkadang, murmur mungkin tidak terdengar sama sekali. Murmur berarti darah tidak mengalir melalui jantung dengan lancar.

Pemeriksaan fisik juga dapat menunjukkan tanda-tanda gagal jantung pada beberapa orang dewasa.

Ekokardiogram adalah tes yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar jantung yang bergerak. Ini sering kali merupakan tes pertama yang dilakukan. Sebuah studi Doppler dilakukan sebagai bagian dari ekokardiogram memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk menilai jumlah shunting darah antara ruang jantung.

Tes lain yang mungkin dilakukan meliputi:

• Kateterisasi jantung
• Angiografi koroner (untuk pasien di atas 35 tahun)
• EKG
• MRI jantung atau CT
• Ekokardiografi transesofageal (TEE)

ASD mungkin tidak memerlukan pengobatan jika gejalanya sedikit atau tidak ada, atau jika cacatnya kecil dan tidak terkait dengan kelainan lain. Pembedahan untuk menutup defek dianjurkan jika defek menyebabkan shunting dalam jumlah besar, jantung bengkak, atau timbul gejala.

Sebuah prosedur telah dikembangkan untuk menutup defek (jika tidak ada kelainan lain) tanpa operasi jantung terbuka.

• Prosedur ini melibatkan penempatan alat penutup ASD ke dalam jantung melalui tabung yang disebut kateter.
• Penyedia layanan kesehatan membuat sayatan kecil di selangkangan, kemudian memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah dan naik ke jantung.
• Perangkat penutupan kemudian ditempatkan di ASD dan cacat ditutup.

Terkadang, operasi jantung terbuka mungkin diperlukan untuk memperbaiki cacat. Jenis operasi lebih mungkin diperlukan ketika ada cacat jantung lainnya.

Beberapa orang dengan defek septum atrium mungkin dapat menjalani prosedur ini, tergantung pada ukuran dan lokasi defek.

Orang yang menjalani prosedur atau operasi untuk menutup ASD harus mendapatkan antibiotik sebelum prosedur gigi apa pun yang mereka lakukan dalam periode setelah prosedur. Antibiotik tidak diperlukan di kemudian hari.

Pada bayi, ASD kecil (kurang dari 5 mm) seringkali tidak menimbulkan masalah, atau akan menutup tanpa pengobatan. ASD yang lebih besar (8 hingga 10 mm), seringkali tidak menutup dan mungkin memerlukan prosedur.

Faktor penting termasuk ukuran cacat, jumlah darah ekstra yang mengalir melalui lubang, ukuran sisi kanan jantung, dan apakah orang tersebut memiliki gejala.

Beberapa orang dengan ASD mungkin memiliki kondisi jantung bawaan lainnya. Ini mungkin termasuk katup bocor atau lubang di area lain di jantung.

Orang dengan ASD yang lebih besar atau lebih rumit berada pada peningkatan risiko untuk mengembangkan masalah lain, termasuk:

• Irama jantung yang tidak normal, terutama fibrilasi atrium
• Gagal jantung
• Infeksi jantung (endokarditis)
• Tekanan darah tinggi di arteri paru-paru
• Stroke

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala cacat septum atrium.

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah cacat. Beberapa komplikasi dapat dicegah dengan deteksi dini.

Cacat jantung bawaan - ASD; Jantung cacat lahir - ASD; ASD prima; ASD Sekundum

• Operasi jantung anak - debit

• Defek septum atrium

Liegeois JR, Rigby ML. Defek septum atrium (komunikasi antar atrium). Dalam: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, eds. Diagnosis dan Penatalaksanaan Penyakit Jantung Bawaan Dewasa. edisi ke-3 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, dkk. Pedoman penilaian ekokardiografi dari defek septum atrium dan foramen ovale paten: dari American Society of Echocardiography dan Society for Cardiac Angiography and Interventions. Ekokardiogra J Am Soc. 2015;28(8):910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Penutupan perkutan formen ovale dan defek septum atrium. Dalam: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Buku Ajar Kardiologi Intervensi. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Penyakit jantung bawaan pada pasien dewasa dan anak. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 75.