Perikarditis

Perikarditis adalah suatu kondisi di mana penutup seperti kantung di sekitar jantung (perikardium) menjadi meradang.

Penyebab perikarditis tidak diketahui atau tidak terbukti dalam banyak kasus. Ini sebagian besar mempengaruhi pria usia 20 sampai 50 tahun.

Perikarditis sering merupakan akibat dari infeksi seperti:

• Infeksi virus yang menyebabkan pilek atau radang paru-paru
• Infeksi bakteri (kurang umum)
• Beberapa infeksi jamur (jarang)

Kondisi ini dapat terlihat dengan penyakit seperti:

• Kanker (termasuk leukemia)
• Gangguan di mana sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan tubuh yang sehat secara tidak sengaja
• Infeksi HIV dan AIDS
• Kelenjar tiroid yang kurang aktif
• Gagal ginjal
• Demam rematik
• Tuberkulosis (TBC)

Penyebab lainnya termasuk:

• Serangan jantung
• Operasi jantung atau trauma pada dada, kerongkongan, atau jantung
• Obat-obatan tertentu, seperti procainamide, hydralazine, phenytoin, isoniazid, dan beberapa obat yang digunakan untuk mengobati kanker atau menekan sistem kekebalan
• Pembengkakan atau peradangan pada otot jantung
• Terapi radiasi ke dada

Nyeri dada hampir selalu ada. Rasa sakit:

• Dapat dirasakan di leher, bahu, punggung, atau perut
• Sering meningkat dengan pernapasan dalam dan berbaring datar, dan dapat meningkat dengan batuk dan menelan
• Bisa terasa tajam dan menusuk
• Sering merasa lega dengan duduk dan bersandar atau membungkuk ke depan

Anda mungkin mengalami demam, kedinginan, atau berkeringat jika kondisi ini disebabkan oleh infeksi.

Gejala lain mungkin termasuk:

• Pergelangan kaki, kaki, dan kaki bengkak
• Kegelisahan
• Kesulitan bernafas saat berbaring
• Batuk kering
• Kelelahan

Saat mendengarkan jantung dengan stetoskop, penyedia layanan kesehatan dapat mendengar suara yang disebut gosok perikardial. Bunyi jantung mungkin teredam atau jauh. Mungkin ada tanda-tanda kelebihan cairan di perikardium (efusi perikardial).

Jika gangguannya parah, mungkin ada:

• Kerutan di paru-paru
• Suara nafas menurun
• Tanda-tanda cairan lain di ruang di sekitar paru-paru

Tes pencitraan berikut dapat dilakukan untuk memeriksa jantung dan lapisan jaringan di sekitarnya (perikardium):

• Pemindaian MRI dada
• Rontgen dada
• Ekokardiogram
• Elektrokardiogram
• MRI jantung atau CT scan jantung
• Pemindaian radionuklida

Untuk mencari kerusakan otot jantung, penyedia dapat memesan tes troponin I. Tes laboratorium lainnya mungkin termasuk:

• Antibodi antinuklear (ANA)
• Kultur darah
• CBC
• protein C-reaktif
• Laju sedimentasi eritrosit (ESR)
• tes HIV
• Faktor rematik
• Tes kulit tuberkulin

Penyebab perikarditis harus diidentifikasi, jika memungkinkan.

Dosis tinggi obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen sering diberikan dengan obat yang disebut colchicine. Obat-obatan ini akan mengurangi rasa sakit Anda dan mengurangi pembengkakan atau peradangan di kantung di sekitar jantung Anda. Anda akan diminta untuk meminumnya selama berhari-hari hingga berminggu-minggu atau lebih lama dalam beberapa kasus.

Jika penyebab perikarditis adalah infeksi:

• Antibiotik akan digunakan untuk infeksi bakteri
• Obat antijamur akan digunakan untuk perikarditis jamur

Obat lain yang dapat digunakan adalah:

• Kortikosteroid seperti prednison (pada beberapa orang)
• "Pil air" (diuretik) untuk menghilangkan kelebihan cairan

Jika penumpukan cairan membuat fungsi jantung menjadi buruk, pengobatan mungkin termasuk:

• Mengeluarkan cairan dari kantung. Prosedur ini, yang disebut pericardiocentesis, dapat dilakukan dengan menggunakan jarum, yang dipandu oleh ultrasound (ekokardiografi) dalam banyak kasus.
• Pemotongan lubang kecil (jendela) di perikardium (perikardiotomi subxiphoid) untuk memungkinkan cairan yang terinfeksi mengalir ke rongga perut. Ini dilakukan oleh ahli bedah.

Pembedahan yang disebut perikardiektomi mungkin diperlukan jika perikarditis berlangsung lama, muncul kembali setelah perawatan, atau menyebabkan jaringan parut atau pengencangan jaringan di sekitar jantung. Operasi ini melibatkan pemotongan atau pengangkatan bagian dari perikardium.

Perikarditis dapat berkisar dari penyakit ringan yang sembuh dengan sendirinya, hingga kondisi yang mengancam jiwa. Penumpukan cairan di sekitar jantung dan fungsi jantung yang buruk dapat memperumit gangguan tersebut.

Hasilnya bagus jika perikarditis segera diobati. Kebanyakan orang sembuh dalam 2 minggu sampai 3 bulan. Namun, perikarditis dapat kembali. Ini disebut berulang, atau kronis, jika gejala atau episode berlanjut.

Jaringan parut dan penebalan penutup seperti kantung dan otot jantung dapat terjadi ketika masalahnya parah. Ini disebut perikarditis konstriktif. Ini dapat menyebabkan masalah jangka panjang yang mirip dengan gagal jantung.

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala perikarditis. Gangguan ini tidak mengancam kehidupan sebagian besar waktu. Namun, itu bisa sangat berbahaya jika tidak diobati.

Banyak kasus yang tidak dapat dicegah.

• Perikardium
• Perikarditis

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, dkk. Manajemen perikarditis akut dan berulang: JACC State-of-the-art Review. J Am Coll Kardiol. 2020;75(1):76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Miokarditis dan perikarditis. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Prinsip dan Praktik Penyakit Menular Mandell, Douglas, dan Bennett. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 80.

LeWinter MM, Imazio M. Penyakit perikardial. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 83.