Koarktasio aorta

Aorta membawa darah dari jantung ke pembuluh yang memasok darah ke tubuh. Jika bagian dari aorta menyempit, darah sulit melewati arteri. Ini disebut koarktasio aorta. Ini adalah jenis cacat lahir.

Penyebab pasti koarktasio aorta tidak diketahui. Ini hasil dari kelainan dalam perkembangan aorta sebelum lahir.

Koarktasio aorta lebih sering terjadi pada orang dengan kelainan genetik tertentu, seperti sindrom Turner.

Koarktasio aorta adalah salah satu kondisi jantung yang lebih umum yang hadir saat lahir (cacat jantung bawaan). Kelainan ini menyumbang sekitar 5% dari semua cacat jantung bawaan. Hal ini paling sering didiagnosis pada anak-anak atau orang dewasa di bawah usia 40 tahun.

Orang yang memiliki masalah dengan aorta mereka mungkin juga memiliki area yang lemah di dinding pembuluh darah di otak mereka. Kelemahan ini menyebabkan pembuluh darah menonjol atau menggelembung. Ini dikenal sebagai aneurisma berry. Dapat meningkatkan risiko stroke.

Koarktasio aorta dapat terlihat dengan kelainan jantung bawaan lainnya, seperti:

• Katup aorta bikuspidalis
• Stenosis aorta
• Defek septum ventrikel
• Duktus arteriosus paten

Gejala tergantung pada seberapa banyak darah dapat mengalir melalui arteri. Cacat jantung lainnya mungkin juga berperan.

Sekitar setengah dari bayi baru lahir dengan masalah ini akan memiliki gejala dalam beberapa hari pertama kehidupan. Ini dapat mencakup pernapasan cepat, masalah makan, peningkatan iritabilitas, dan peningkatan kantuk atau menjadi kurang responsif. Dalam kasus yang parah, bayi dapat mengalami gagal jantung dan syok.

Dalam kasus yang lebih ringan, gejala mungkin tidak berkembang sampai anak mencapai usia remaja. Gejalanya meliputi:

• Nyeri dada
• Kaki atau kaki dingin
• Pusing atau pingsan
• Penurunan kemampuan untuk berolahraga
• Gagal untuk berkembang
• Kram kaki dengan olahraga
• Mimisan
• Pertumbuhan yang buruk
• Sakit kepala berdenyut
• Sesak napas

Mungkin juga tidak ada gejala.

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan memeriksa tekanan darah dan denyut nadi di lengan dan kaki.

• Denyut nadi di daerah selangkangan (femoralis) atau kaki akan lebih lemah daripada denyut nadi di lengan atau leher (karotis). Terkadang, denyut nadi femoralis mungkin tidak terasa sama sekali.
• Tekanan darah di kaki biasanya lebih lemah daripada di lengan. Tekanan darah biasanya lebih tinggi di lengan setelah bayi.

Penyedia akan menggunakan stetoskop untuk mendengarkan jantung dan memeriksa murmur. Orang dengan koarktasio aorta sering memiliki suara bising yang terdengar keras yang dapat terdengar di bawah tulang selangka kiri atau dari belakang. Jenis lain dari murmur juga mungkin ada.

Koarktasio sering ditemukan selama pemeriksaan pertama bayi baru lahir atau pemeriksaan bayi sehat. Mengambil denyut nadi pada bayi adalah bagian penting dari pemeriksaan, karena mungkin tidak ada gejala lain sampai anak lebih besar.

Tes untuk mendiagnosis kondisi ini mungkin termasuk:

• Kateterisasi jantung dan aortografi
• Rontgen dada
• Ekokardiografi adalah tes yang paling umum untuk mendiagnosis kondisi ini, dan juga dapat digunakan untuk memantau orang tersebut setelah operasi
• CT jantung mungkin diperlukan pada anak yang lebih besar
• MRI atau MR angiografi dada mungkin diperlukan pada anak yang lebih besar

Baik USG Doppler maupun kateterisasi jantung dapat digunakan untuk melihat apakah ada perbedaan tekanan darah di berbagai area aorta.

Kebanyakan bayi baru lahir dengan gejala akan menjalani operasi baik segera setelah lahir atau segera sesudahnya. Mereka pertama-tama akan menerima obat-obatan untuk menstabilkan mereka.

Anak-anak yang didiagnosis ketika mereka lebih tua juga akan membutuhkan pembedahan. Dalam kebanyakan kasus, gejalanya tidak separah itu, sehingga lebih banyak waktu dapat diambil untuk merencanakan operasi.

Selama operasi, bagian aorta yang menyempit akan diangkat atau dibuka.

• Jika area masalahnya kecil, kedua ujung bebas aorta dapat disambungkan kembali. Ini disebut anastomosis ujung ke ujung.
• Jika sebagian besar aorta diangkat, cangkok atau salah satu arteri pasien sendiri dapat digunakan untuk mengisi celah tersebut. Cangkok mungkin buatan manusia atau dari mayat.

Terkadang, dokter akan mencoba meregangkan bagian aorta yang menyempit dengan menggunakan balon yang melebar di dalam pembuluh darah. Jenis prosedur ini disebut angioplasti balon. Ini mungkin dilakukan sebagai pengganti operasi, tetapi memiliki tingkat kegagalan yang lebih tinggi.

Anak-anak yang lebih besar biasanya membutuhkan obat-obatan untuk mengobati tekanan darah tinggi setelah operasi. Beberapa akan membutuhkan perawatan seumur hidup untuk masalah ini.

Koarktasio aorta dapat disembuhkan dengan pembedahan. Gejala cepat membaik setelah operasi.

Namun, ada peningkatan risiko kematian karena masalah jantung di antara mereka yang telah diperbaiki aortanya. Tindak lanjut seumur hidup dengan ahli jantung dianjurkan.

Tanpa pengobatan, kebanyakan orang meninggal sebelum usia 40 tahun. Untuk alasan ini, dokter paling sering menyarankan agar orang tersebut menjalani operasi sebelum usia 10 tahun. Sebagian besar waktu, operasi untuk memperbaiki koarktasio dilakukan selama masa bayi.

Penyempitan atau koarktasio arteri dapat kembali setelah operasi. Ini lebih mungkin terjadi pada orang yang menjalani operasi saat bayi baru lahir.

Komplikasi yang mungkin terjadi sebelum, selama, atau segera setelah operasi meliputi:

• Area aorta menjadi sangat besar atau menggelembung
• Robeknya dinding aorta
• Pecahnya aorta
• Pendarahan di otak
• Perkembangan awal penyakit arteri koroner (CAD)
• Endokarditis (infeksi pada jantung)
• Gagal jantung
• suara serak
• Masalah ginjal
• Kelumpuhan bagian bawah tubuh (komplikasi langka dari operasi untuk memperbaiki koarktasio)
• Tekanan darah tinggi yang parah
• Stroke

Komplikasi jangka panjang meliputi:

• Penyempitan aorta yang berlanjut atau berulang
• Endokarditis
• Tekanan darah tinggi

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anda atau anak Anda memiliki gejala koarktasio aorta
• Anda mengalami pingsan atau nyeri dada (ini mungkin merupakan tanda-tanda masalah serius)

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah gangguan ini. Namun, menyadari risiko Anda dapat menyebabkan diagnosis dan pengobatan dini.

Koarktasio aorta

• Operasi jantung anak - debit

• Koarktasio aorta

Fraser CD, Kane LC. Penyakit jantung bawaan. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston: Dasar Biologis dari Praktik Bedah Modern. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Penyakit jantung bawaan pada pasien dewasa dan anak. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: bab 75.