Hipertensi renovaskular

Hipertensi renovaskular adalah tekanan darah tinggi akibat penyempitan arteri yang membawa darah ke ginjal. Kondisi ini juga disebut stenosis arteri ginjal.

Stenosis arteri ginjal adalah penyempitan atau penyumbatan arteri yang memasok darah ke ginjal.

Penyebab paling umum dari stenosis arteri ginjal adalah penyumbatan di arteri karena kolesterol tinggi. Masalah ini terjadi ketika zat lengket dan berlemak yang disebut plak menumpuk di lapisan dalam arteri, menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai aterosklerosis.

Ketika arteri yang membawa darah ke ginjal Anda menyempit, lebih sedikit darah yang mengalir ke ginjal. Ginjal secara keliru merespons seolah-olah tekanan darah Anda rendah. Akibatnya, mereka melepaskan hormon yang memberi tahu tubuh untuk menahan lebih banyak garam dan air. Hal ini menyebabkan tekanan darah Anda meningkat.

Faktor risiko aterosklerosis:

• Tekanan darah tinggi
• Merokok
• Diabetes
• Kolesterol Tinggi
• Penggunaan alkohol berat
• Penyalahgunaan kokain
• Bertambahnya usia

Displasia fibromuskular adalah penyebab lain dari stenosis arteri ginjal. Ini sering terlihat pada wanita di bawah usia 50 tahun. Ini cenderung menurun dalam keluarga. Kondisi ini disebabkan oleh pertumbuhan sel yang tidak normal pada dinding arteri yang menuju ke ginjal. Ini juga menyebabkan penyempitan atau penyumbatan arteri ini.

Orang dengan hipertensi renovaskular mungkin memiliki riwayat tekanan darah sangat tinggi yang sulit diturunkan dengan obat-obatan.

Gejala hipertensi renovaskular meliputi:

• Tekanan darah tinggi di usia muda
• Tekanan darah tinggi yang tiba-tiba memburuk atau sulit dikendalikan
• Ginjal yang tidak bekerja dengan baik (ini bisa dimulai secara tiba-tiba)
• Penyempitan arteri lain di tubuh, seperti kaki, otak, mata, dan tempat lain
• Penumpukan cairan secara tiba-tiba di kantung udara paru-paru (edema paru)

Jika Anda memiliki bentuk tekanan darah tinggi yang berbahaya yang disebut hipertensi maligna, gejalanya dapat meliputi:

• Sakit kepala parah
• Mual atau muntah
• Kebingungan
• Perubahan penglihatan
• mimisan

Penyedia layanan kesehatan mungkin mendengar suara "mendesing", yang disebut bruit, saat menempatkan stetoskop di atas area perut Anda.

Tes darah berikut dapat dilakukan:

• Kadar kolesterol
• Tingkat renin dan aldosteron
• BUN - tes darah
• Kreatinin - tes darah
• Kalium - tes darah
• Klirens kreatinin

Tes pencitraan dapat dilakukan untuk melihat apakah arteri ginjal telah menyempit. Mereka termasuk:

• renografi penghambatan angiotensin converting enzyme (ACE)
• Ultrasonografi Doppler pada arteri ginjal
• Angiografi resonansi magnetik (MRA)
• Angiografi arteri ginjal

Tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh penyempitan pembuluh darah yang menuju ke ginjal seringkali sulit dikendalikan.

Satu atau lebih obat diperlukan untuk membantu mengontrol tekanan darah. Ada banyak jenis yang tersedia.

• Setiap orang merespons obat secara berbeda. Tekanan darah Anda harus sering diperiksa. Jumlah dan jenis obat yang Anda minum mungkin perlu diubah dari waktu ke waktu.
• Tanyakan kepada penyedia Anda pembacaan tekanan darah apa yang tepat untuk Anda.
• Minumlah semua obat-obatan seperti yang diresepkan oleh penyedia Anda.

Periksakan kadar kolesterol Anda, dan obati jika diperlukan. Penyedia Anda akan membantu menentukan kadar kolesterol yang tepat untuk Anda berdasarkan risiko penyakit jantung dan kondisi kesehatan lainnya.

Perubahan gaya hidup itu penting:

• Makanlah makanan yang menyehatkan jantung.
• Berolahraga secara teratur, minimal 30 menit sehari (tanyakan ke dokter sebelum memulai).
• Jika Anda merokok, berhentilah. Temukan program yang akan membantu Anda berhenti.
• Batasi jumlah alkohol yang Anda minum: 1 gelas sehari untuk wanita, 2 gelas sehari untuk pria.
• Batasi jumlah natrium (garam) yang Anda makan. Bertujuan untuk kurang dari 1.500 mg per hari. Tanyakan kepada dokter Anda tentang berapa banyak kalium yang harus Anda makan.
• Mengurangi stres. Cobalah untuk menghindari hal-hal yang menyebabkan stres bagi Anda. Anda juga dapat mencoba meditasi atau yoga.
• Tetap pada berat badan yang sehat. Temukan program penurunan berat badan untuk membantu Anda, jika Anda membutuhkannya.

Perawatan lebih lanjut tergantung pada apa yang menyebabkan penyempitan arteri ginjal. Penyedia Anda mungkin merekomendasikan prosedur yang disebut angioplasti dengan stenting.

Prosedur ini dapat menjadi pilihan jika Anda memiliki:

• Penyempitan parah pada arteri ginjal
• Tekanan darah yang tidak dapat dikontrol dengan obat-obatan
• Ginjal yang tidak bekerja dengan baik dan menjadi lebih buruk

Namun, keputusan tentang orang mana yang harus menjalani prosedur ini rumit, dan tergantung pada banyak faktor yang tercantum di atas.

Jika tekanan darah Anda tidak terkontrol dengan baik, Anda berisiko mengalami komplikasi berikut:

• Aneurisma aorta
• Serangan jantung
• Gagal jantung
• Penyakit ginjal kronis
• Stroke
• Masalah penglihatan
• Suplai darah yang buruk ke kaki

Hubungi penyedia Anda jika Anda merasa memiliki tekanan darah tinggi.

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki hipertensi renovaskular dan gejalanya memburuk atau tidak membaik dengan pengobatan. Hubungi juga jika gejala baru berkembang.

Mencegah aterosklerosis dapat mencegah stenosis arteri ginjal. Mengambil langkah-langkah berikut dapat membantu:

• Menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan.
• Tanyakan penyedia Anda tentang merokok dan penggunaan alkohol Anda.
• Kontrol gula darah Anda jika Anda menderita diabetes.
• Pastikan penyedia Anda memantau kadar kolesterol darah Anda.
• Makanlah makanan yang menyehatkan jantung.
• Dapatkan olahraga teratur.

Hipertensi ginjal; Hipertensi - renovaskular; oklusi arteri ginjal; Stenosis - arteri ginjal; Stenosis arteri ginjal; Tekanan darah tinggi - renovaskular

• ginjal hipertensi
• Arteri ginjal

Siu AL, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS. Skrining untuk tekanan darah tinggi pada orang dewasa: pernyataan rekomendasi Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS. Ann Intern Med. 2015;163(10):778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Tekstor SC. Hipertensi renovaskular dan nefropati iskemik. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 47.

Victor RG. Hipertensi arteri. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 70.

Victor RG. Hipertensi sistemik: mekanisme dan diagnosis. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 46.

Victor RG, Libby P. Hipertensi sistemik: manajemen. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 47.