Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat

Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat (SIADH) adalah suatu kondisi di mana tubuh membuat terlalu banyak hormon antidiuretik (ADH). Hormon ini membantu ginjal mengontrol jumlah air yang dikeluarkan tubuh melalui urin. SIADH menyebabkan tubuh menahan terlalu banyak air.

ADH adalah zat yang diproduksi secara alami di area otak yang disebut hipotalamus. Kemudian dilepaskan oleh kelenjar pituitari di dasar otak.

Ada banyak alasan mengapa tubuh perlu membuat banyak ADH. Situasi umum ketika ADH dilepaskan ke dalam darah ketika seharusnya tidak diproduksi (tidak tepat) meliputi:

• Obat-obatan, seperti obat diabetes tipe 2 tertentu, obat kejang, antidepresan, obat jantung dan tekanan darah, obat kanker, anestesi
• Pembedahan dengan anestesi umum general
• Gangguan pada otak, seperti cedera, infeksi, stroke
• Operasi otak di wilayah hipotalamus
• Penyakit paru-paru, seperti pneumonia, TBC, kanker, infeksi kronis

Penyebab yang jarang termasuk:

• Penyakit langka pada hipotalamus atau hipofisis
• Kanker paru-paru, usus kecil, pankreas, otak, leukemia
• Gangguan mental

Dengan SIADH, urin sangat pekat. Tidak cukup air yang dikeluarkan dan ada terlalu banyak air dalam darah. Ini mengencerkan banyak zat dalam darah seperti natrium. Tingkat natrium darah yang rendah adalah penyebab paling umum dari gejala terlalu banyak ADH.

Seringkali, tidak ada gejala dari tingkat natrium yang rendah.

Ketika gejala memang terjadi, mereka mungkin termasuk salah satu dari berikut ini:

• Mual dan muntah
• Sakit kepala
• Masalah dengan keseimbangan yang dapat menyebabkan jatuh
• Perubahan mental, seperti kebingungan, masalah ingatan, perilaku aneh
• Kejang atau koma, dalam kasus yang parah

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik lengkap untuk membantu menentukan penyebab gejala Anda.

Tes laboratorium yang dapat mengkonfirmasi dan membantu mendiagnosis natrium rendah meliputi:

• Panel metabolik komprehensif (termasuk natrium darah)
• Tes darah osmolalitas
• Osmolalitas urin
• natrium urin
• Skrining toksikologi untuk obat-obatan tertentu
• Anda mungkin memerlukan studi pencitraan yang dilakukan untuk paru-paru dan otak muda Tes pencitraan paru-paru dan otak pada anak-anak yang diduga menderita SIADH

Perawatan tergantung pada penyebab masalahnya. Misalnya, pembedahan dilakukan untuk mengangkat tumor yang menghasilkan ADH. Atau, jika obat adalah penyebabnya, dosisnya dapat diubah atau obat lain dapat dicoba.

Dalam semua kasus, langkah pertama adalah membatasi asupan cairan. Ini membantu mencegah kelebihan cairan menumpuk di dalam tubuh. Penyedia Anda akan memberi tahu Anda berapa total asupan cairan harian Anda.

Obat-obatan mungkin diperlukan untuk memblokir efek ADH pada ginjal sehingga kelebihan air dikeluarkan oleh ginjal. Obat-obatan ini dapat diberikan sebagai pil atau sebagai suntikan yang diberikan ke dalam pembuluh darah (intravena).

Hasil tergantung pada kondisi yang menyebabkan masalah. Natrium rendah yang terjadi dengan cepat, dalam waktu kurang dari 48 jam (hiponatremia akut), lebih berbahaya daripada natrium rendah yang berkembang perlahan seiring waktu. Ketika kadar natrium turun perlahan selama berhari-hari atau berminggu-minggu (hiponatremia kronis), sel-sel otak punya waktu untuk menyesuaikan dan gejala akut seperti pembengkakan otak tidak terjadi. Hiponatremia kronis dikaitkan dengan masalah sistem saraf seperti keseimbangan yang buruk dan memori yang buruk. Banyak penyebab SIADH bersifat reversibel.

Dalam kasus yang parah, natrium rendah dapat menyebabkan:

• Penurunan kesadaran, halusinasi atau koma
• Herniasi otak
• Kematian

Ketika kadar natrium tubuh Anda turun terlalu banyak, itu bisa menjadi keadaan darurat yang mengancam jiwa. Hubungi penyedia Anda segera jika Anda memiliki gejala kondisi ini.

SIADH; Sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat; Sindrom pelepasan ADH yang tidak tepat; Sindrom antidiuresis yang tidak tepat

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopresin, diabetes insipidus, dan sindrom antidiuresis yang tidak tepat. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, dkk, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Anak. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 18.

lisan JG. Gangguan keseimbangan air. Dalam: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 16.