Penyakit Cushing

Penyakit Cushing adalah suatu kondisi di mana kelenjar pituitari melepaskan terlalu banyak hormon adrenokortikotropik (ACTH). Kelenjar pituitari adalah organ dari sistem endokrin.

Penyakit Cushing adalah bentuk dari sindrom Cushing. Bentuk lain dari sindrom Cushing termasuk sindrom Cushing eksogen, sindrom Cushing yang disebabkan oleh tumor adrenal, dan sindrom Cushing ektopik.

Penyakit Cushing disebabkan oleh tumor atau pertumbuhan berlebih (hiperplasia) dari kelenjar pituitari. Kelenjar pituitari terletak tepat di bawah dasar otak. Jenis tumor hipofisis yang disebut adenoma adalah penyebab paling umum. Adenoma adalah tumor jinak (bukan kanker).

Dengan penyakit Cushing, kelenjar pituitari melepaskan terlalu banyak ACTH. ACTH merangsang produksi dan pelepasan kortisol, hormon stres. Terlalu banyak ACTH menyebabkan kelenjar adrenal membuat terlalu banyak kortisol.

Kortisol biasanya dilepaskan selama situasi stres. Ini juga memiliki banyak fungsi lainnya, termasuk:

• Mengontrol penggunaan karbohidrat, lemak, dan protein tubuh
• Mengurangi respons sistem kekebalan terhadap pembengkakan (peradangan)
• Mengatur tekanan darah dan keseimbangan air tubuh

Gejala penyakit Cushing meliputi:

• Obesitas tubuh bagian atas (di atas pinggang) dan lengan dan kaki kurus
• Bulat, merah, wajah penuh (wajah bulan)
• Laju pertumbuhan lambat pada anak-anak

Perubahan kulit yang sering terlihat antara lain:

• Jerawat atau infeksi kulit
• Stretch mark ungu (1/2 inci atau 1 sentimeter atau lebih lebar), disebut striae, pada kulit perut, paha, lengan atas, dan payudara
• Kulit tipis dengan mudah memar, paling sering di lengan dan tangan

Perubahan otot dan tulang meliputi:

• Sakit punggung, yang terjadi dengan aktivitas rutin
• Nyeri tulang atau nyeri tekan
• Kumpulan lemak di antara bahu (punuk kerbau)
• Melemahnya tulang, yang menyebabkan patah tulang rusuk dan tulang belakang
• Otot yang lemah menyebabkan intoleransi olahraga

Wanita mungkin memiliki:

• Pertumbuhan rambut berlebih di wajah, leher, dada, perut, dan paha
• Siklus menstruasi yang menjadi tidak teratur atau berhenti

Pria mungkin memiliki:

• Penurunan atau tidak ada keinginan untuk berhubungan seks (libido rendah)
• Masalah ereksi

Gejala atau masalah lain mungkin termasuk:

• Perubahan mental, seperti depresi, kecemasan, atau perubahan perilaku
• Kelelahan
• Infeksi yang sering terjadi
• Sakit kepala
• Meningkatnya rasa haus dan buang air kecil
• Tekanan darah tinggi
• Diabetes

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejala Anda.

Tes dilakukan terlebih dahulu untuk memastikan ada terlalu banyak kortisol dalam tubuh, dan kemudian untuk menentukan penyebabnya.

Tes-tes ini mengkonfirmasi terlalu banyak kortisol:

• Kortisol urin 24 jam
• Tes supresi deksametason (dosis rendah)
• Kadar kortisol saliva (pagi dan larut malam)

Tes ini menentukan penyebabnya:

• Tingkat ACTH darah
• MRI otak
• Tes hormon pelepas kortikotropin, yang bekerja pada kelenjar pituitari untuk menyebabkan pelepasan ACTH
• Tes supresi deksametason (dosis tinggi)
• Inferior petrosal sinus sampling (IPSS) - mengukur kadar ACTH di pembuluh darah yang mengalirkan kelenjar pituitari dibandingkan dengan pembuluh darah di dada

Tes lain yang mungkin dilakukan termasuk salah satu dari berikut ini:

• Glukosa darah puasa dan A1C untuk tes diabetes
• Tes lipid dan kolesterol
• Pemindaian kepadatan mineral tulang untuk memeriksa osteoporosis

Lebih dari satu tes skrining mungkin diperlukan untuk mendiagnosis penyakit Cushing. Penyedia Anda mungkin meminta Anda untuk menemui dokter yang berspesialisasi dalam penyakit hipofisis.

Perawatan melibatkan pembedahan untuk mengangkat tumor hipofisis, jika memungkinkan. Setelah operasi, kelenjar pituitari perlahan mulai bekerja kembali dan kembali normal.

Selama proses pemulihan dari operasi, Anda mungkin memerlukan perawatan penggantian kortisol karena hipofisis membutuhkan waktu untuk mulai membuat ACTH lagi.

Pengobatan radiasi kelenjar pituitari juga dapat digunakan jika tumor tidak sepenuhnya diangkat.

Jika tumor tidak merespons pembedahan atau radiasi, Anda mungkin memerlukan obat-obatan untuk menghentikan tubuh Anda membuat kortisol.

Jika perawatan ini tidak berhasil, kelenjar adrenal mungkin perlu diangkat untuk menghentikan produksi kortisol tingkat tinggi. Pengangkatan kelenjar adrenal dapat menyebabkan tumor hipofisis menjadi jauh lebih besar (sindrom Nelson).

Tidak diobati, penyakit Cushing dapat menyebabkan penyakit parah, bahkan kematian. Pengangkatan tumor dapat menyebabkan pemulihan penuh, tetapi tumor dapat tumbuh kembali.

Masalah kesehatan yang mungkin timbul akibat penyakit Cushing meliputi:

• Fraktur kompresi di tulang belakang
• Diabetes
• Tekanan darah tinggi
• Infeksi
• Batu ginjal
• Suasana hati atau masalah kejiwaan lainnya

Hubungi penyedia Anda jika Anda mengalami gejala penyakit Cushing.

Jika Anda telah mengangkat tumor hipofisis, hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki tanda-tanda komplikasi, termasuk tanda-tanda bahwa tumor telah kembali.

penyakit Cushing hipofisis; Adenoma yang mensekresi ACTH

• Kelenjar endokrin
• Striae di fossa poplitea
• Striae di kaki

Juszczak A, Morris DG, Grossman AB, Nieman LK. Sindrom Cushing. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, dkk, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Anak. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 13.

Molitch AKU. hipofisis anterior. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 224.

Stewart PM, Newell-Harga JDC. Korteks adrenal. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 15.