Spondilitis ankilosa

Ankylosing spondylitis (AS) adalah bentuk radang sendi kronis. Ini sebagian besar mempengaruhi tulang dan sendi di dasar tulang belakang di mana ia terhubung dengan panggul. Sendi ini bisa menjadi bengkak dan meradang. Seiring waktu, tulang belakang yang terkena dapat bergabung bersama.

AS adalah anggota utama dari keluarga bentuk arthritis serupa yang disebut spondyloarthritis. Anggota lainnya termasuk psoriatic arthritis, arthritis penyakit radang usus dan arthritis reaktif. Keluarga arthritis tampaknya cukup umum dan mempengaruhi hingga 1 dari 100 orang.

Penyebab AS tidak diketahui. Gen tampaknya memainkan peran. Kebanyakan orang dengan AS positif untuk gen HLA-B27.

Penyakit ini sering dimulai antara usia 20 dan 40, tetapi mungkin mulai sebelum usia 10. Ini mempengaruhi lebih banyak pria daripada wanita.

AS dimulai dengan nyeri punggung bawah yang datang dan pergi. Nyeri punggung bawah menjadi hadir sebagian besar waktu sebagai kondisi berlangsung.

• Rasa sakit dan kekakuan lebih buruk di malam hari, di pagi hari, atau saat Anda kurang aktif. Ketidaknyamanan dapat membangunkan Anda dari tidur.
• Rasa sakit sering membaik dengan aktivitas atau olahraga.
• Nyeri punggung dapat dimulai di antara panggul dan tulang belakang (sendi sakroiliaka). Seiring waktu, mungkin melibatkan semua atau sebagian tulang belakang.
• Tulang belakang bagian bawah Anda mungkin menjadi kurang fleksibel. Seiring waktu, Anda mungkin berdiri dalam posisi membungkuk ke depan.

Bagian lain dari tubuh Anda yang mungkin terpengaruh meliputi:

• Sendi bahu, lutut dan pergelangan kaki, yang mungkin bengkak dan nyeri
• Sendi antara tulang rusuk dan tulang dada, sehingga Anda tidak dapat mengembangkan dada sepenuhnya
• Mata, yang mungkin mengalami pembengkakan dan kemerahan

Kelelahan juga merupakan gejala umum.

Gejala yang kurang umum meliputi:

• Demam ringan

AS dapat terjadi dengan kondisi lain, seperti:

• Psoriasis
• Kolitis ulserativa atau penyakit Crohn
• Peradangan mata yang berulang atau kronis (iritis)

Tes mungkin termasuk:

• CBC
• ESR (ukuran peradangan)
• Antigen HLA-B27 (yang mendeteksi gen yang terkait dengan ankylosing spondylitis)
• Faktor reumatoid (yang seharusnya negatif)
• Rontgen tulang belakang dan panggul
• MRI tulang belakang dan panggul

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan obat-obatan seperti NSAID untuk mengurangi pembengkakan dan rasa sakit.

• Beberapa NSAID dapat dibeli tanpa resep (OTC). Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), dan naproxen (Aleve, Naprosyn).
• NSAID lain diresepkan oleh penyedia Anda.
• Bicaralah dengan penyedia atau apoteker Anda sebelum penggunaan jangka panjang harian dari NSAID yang dijual bebas.

Anda mungkin juga memerlukan obat yang lebih kuat untuk mengendalikan rasa sakit dan pembengkakan, seperti:

• Terapi kortikosteroid (seperti prednison) digunakan untuk waktu yang singkat
• Sulfasalazin
• Penghambat TNF biologis (seperti etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab atau golimumab)
• Penghambat biologis IL17A, secukinumab

Pembedahan, seperti penggantian pinggul, dapat dilakukan jika nyeri atau kerusakan sendi parah.

Latihan dapat membantu memperbaiki postur dan pernapasan. Berbaring telentang di malam hari dapat membantu Anda mempertahankan postur normal.

Perjalanan penyakit sulit diprediksi. Seiring waktu, tanda dan gejala AS flareup (kambuh) dan tenang (remisi). Kebanyakan orang dapat berfungsi dengan baik kecuali mereka memiliki banyak kerusakan pada pinggul atau tulang belakang. Bergabung dengan kelompok pendukung orang lain dengan masalah yang sama mungkin sering membantu.

Pengobatan dengan NSAID sering mengurangi rasa sakit dan pembengkakan. Pengobatan dengan inhibitor TNF pada awal penyakit tampaknya memperlambat perkembangan artritis tulang belakang.

Jarang, orang dengan ankylosing spondylitis mungkin memiliki masalah dengan:

• Psoriasis, gangguan kulit kronis
• Peradangan pada mata (iritis)
• Peradangan pada usus (kolitis)
• Irama jantung tidak normal
• Jaringan parut atau penebalan jaringan paru-paru
• Jaringan parut atau penebalan katup jantung aorta
• Cedera tulang belakang setelah jatuh

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anda memiliki gejala ankylosing spondylitis
• Anda menderita ankylosing spondylitis dan mengalami gejala baru selama perawatan

Spondilitis; Spondiloartritis; HLA - Spondilitis

• Tulang belakang rangka
• Spondilosis serviks

Gardocki RJ, Park AL. Gangguan degeneratif tulang belakang toraks dan lumbar. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedi Operatif Campbell. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 39.

Inman RD. Spondiloartropati. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 249.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Spondilitis ankilosa dan bentuk lain dari spondyloarthritis aksial. Dalam: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Buku Teks Reumatologi Firestein & Kelly. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 80.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, dkk. Pembaruan 2019 dari American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network Rekomendasi untuk pengobatan ankylosing spondylitis dan spondyloarthritis aksial nonradiografik. Res Perawatan Arthritis (Hoboken). 2019;71(10):1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Ankylosing spondylitis dari tulang belakang leher. Dalam: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Buku Teks Tulang Belakang Serviks. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 28.