Fibromyalgia

Fibromyalgia adalah suatu kondisi di mana seseorang mengalami nyeri jangka panjang yang menyebar ke seluruh tubuh. Rasa sakit paling sering dikaitkan dengan kelelahan, masalah tidur, kesulitan berkonsentrasi, sakit kepala, depresi, dan kecemasan.

Orang dengan fibromyalgia mungkin juga mengalami nyeri pada persendian, otot, tendon, dan jaringan lunak lainnya.

Penyebabnya tidak diketahui. Para peneliti berpikir bahwa fibromyalgia disebabkan oleh masalah bagaimana sistem saraf pusat memproses rasa sakit. Kemungkinan penyebab atau pemicu fibromyalgia meliputi:

• Trauma fisik atau emosional.
• Respons nyeri yang tidak normal: Area di otak yang mengontrol rasa sakit dapat bereaksi secara berbeda pada orang dengan fibromyalgia.
• Gangguan tidur.
• Infeksi, seperti virus, meskipun belum ada yang teridentifikasi.

Fibromyalgia lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan dengan pria. Wanita berusia 20 hingga 50 tahun paling terpengaruh.

Kondisi berikut dapat terlihat dengan fibromyalgia atau memiliki gejala serupa:

• Sakit leher atau punggung jangka panjang (kronis)
• Sindrom kelelahan jangka panjang (kronis)
• Depresi
• Hipotiroidisme (tiroid kurang aktif)
• Penyakit Lyme
• Gangguan tidur

Nyeri yang meluas adalah gejala utama fibromyalgia. Fibromyalgia tampaknya termasuk dalam kisaran nyeri kronis yang meluas, yang mungkin ada pada 10% sampai 15% dari populasi umum. Fibromyalgia berada di ujung yang jauh dari skala keparahan dan kronisitas nyeri itu dan terjadi pada 1% hingga 5% dari populasi umum.

Fitur utama fibromyalgia adalah nyeri kronis di banyak tempat. Tempat-tempat tersebut adalah kepala, setiap lengan, dada, perut, setiap kaki, punggung atas dan tulang belakang, serta punggung bawah dan tulang belakang (termasuk bokong).

Rasa sakitnya mungkin ringan hingga berat.

• Ini mungkin terasa seperti sakit yang dalam, atau rasa sakit yang menusuk dan membakar.
• Mungkin terasa seperti berasal dari persendian, meskipun persendian tidak terpengaruh.

Orang dengan fibromyalgia cenderung bangun dengan rasa sakit dan kaku pada tubuh. Bagi sebagian orang, rasa sakit membaik di siang hari dan memburuk di malam hari. Beberapa orang mengalami rasa sakit sepanjang hari.

Rasa sakit mungkin bertambah buruk dengan:

• Aktivitas fisik
• Cuaca dingin atau lembab
• Kecemasan dan stres

Kebanyakan orang dengan fibromyalgia mengalami kelelahan, suasana hati yang tertekan, dan masalah tidur. Banyak orang mengatakan bahwa mereka tidak bisa tidur atau tetap tertidur, dan mereka merasa lelah ketika bangun.

Gejala lain dari fibromyalgia mungkin termasuk:

• Sindrom iritasi usus (IBS) atau refleks gastroesofageal
• Masalah memori dan konsentrasi
• Mati rasa dan kesemutan di tangan dan kaki
• Berkurangnya kemampuan untuk berolahraga
• Sakit kepala tegang atau migrain

Untuk didiagnosis dengan fibromyalgia, Anda harus memiliki setidaknya 3 bulan rasa sakit yang meluas dengan satu atau lebih dari berikut ini:

• Masalah yang sedang berlangsung dengan tidur
• Kelelahan
• Masalah berpikir atau memori

Penyedia layanan kesehatan tidak perlu menemukan poin tender selama pemeriksaan untuk membuat diagnosis.

Hasil dari pemeriksaan fisik, tes darah dan urin, dan tes pencitraan adalah normal. Tes ini dapat dilakukan untuk menyingkirkan kondisi lain dengan gejala serupa. Studi pernapasan saat tidur dapat dilakukan untuk mengetahui apakah Anda memiliki kondisi yang disebut sleep apnea.

Fibromyalgia umum terjadi pada setiap penyakit rematik dan mempersulit diagnosis dan terapi. Gangguan ini meliputi:

• Artritis reumatoid
• Osteoartritis
• Spondiloartritis
• Lupus eritematosus sistemik

Tujuan pengobatan adalah untuk membantu meringankan rasa sakit dan gejala lainnya, dan untuk membantu orang tersebut mengatasi gejalanya.

Jenis perawatan pertama mungkin melibatkan:

• Terapi fisik
• Program latihan dan kebugaran
• Metode penghilang stres, termasuk pijat ringan dan teknik relaksasi

Jika perawatan ini tidak berhasil, penyedia Anda mungkin juga meresepkan antidepresan atau pelemas otot. Terkadang, kombinasi obat-obatan sangat membantu.

• Tujuan dari obat-obatan ini adalah untuk meningkatkan kualitas tidur Anda dan membantu Anda menoleransi rasa sakit dengan lebih baik.
• Obat harus digunakan bersama dengan olahraga dan terapi perilaku.
• Duloxetine (Cymbalta), pregabalin (Lyrica), dan milnacipran (Savella) adalah obat-obatan yang disetujui secara khusus untuk mengobati fibromyalgia.

Obat-obatan lain juga digunakan untuk mengobati kondisi tersebut, seperti:

• Obat anti-kejang, seperti gabapentin
• Antidepresan lain, seperti amitriptyline
• Relaksan otot, seperti cyclobenzaprine
• Pereda nyeri, seperti tramadol

Jika Anda menderita sleep apnea, alat yang disebut continuous positive airway pressure (CPAP) mungkin akan diresepkan.

Terapi kognitif-perilaku adalah bagian penting dari pengobatan. Terapi ini membantu Anda mempelajari cara:

• Hadapi pikiran negatif
• Buat catatan harian tentang rasa sakit dan gejala
• Kenali apa yang membuat gejala Anda lebih buruk
• Carilah kegiatan yang menyenangkan
• Tetapkan batas

Perawatan komplementer dan alternatif juga dapat membantu. Ini mungkin termasuk:

• Tai Chi
• Yoga
• akupunktur

Kelompok pendukung juga dapat membantu.

Hal-hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu merawat diri sendiri meliputi:

• Makan makanan yang seimbang.
• Hindari kafein.
• Lakukan rutinitas tidur yang baik untuk meningkatkan kualitas tidur.
• Berolahraga secara teratur. Mulailah dengan latihan tingkat rendah.

Tidak ada bukti bahwa opioid efektif dalam pengobatan fibromyalgia, dan penelitian telah menyarankan kemungkinan efek samping.

Rujukan ke klinik dengan minat dan keahlian dalam fibromyalgia dianjurkan.

Fibromyalgia adalah gangguan jangka panjang. Terkadang, gejalanya membaik. Di lain waktu, rasa sakit bisa bertambah buruk dan berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala fibromyalgia.

Tidak ada pencegahan yang diketahui.

Fibromyositis; FM; Fibrositis

• Fibromyalgia

Arnold LM, Clauw DJ. Tantangan penerapan pedoman pengobatan fibromyalgia dalam praktik klinis saat ini. Pascasarjana Med. 2017;129(7):709-714. PMID: 28562155 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562155/.

Borg-Stein J, Brassil ME, Borgstrom HE. Fibromyalgia. Dalam: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Esensi Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi. edisi ke-4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 102.

Clauw DJ. Fibromyalgia dan sindrom terkait. Dalam: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologi. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 91.

Gilron I, Chaparro LE, Tu D, dkk. Kombinasi pregabalin dengan duloxetine untuk fibromyalgia: uji coba terkontrol secara acak. Rasa sakit. 2016;157(7):1532-1540. PMID: 26982602 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982602/.

Goldenberg DL. Mendiagnosis fibromyalgia sebagai penyakit, penyakit, keadaan, atau sifat? Res Perawatan Arthritis (Hoboken). 2019;71(3):334-336. PMID: 30724034 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724034/.

Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J. Tinjauan sistematis ulasan untuk terapi komplementer dan alternatif dalam pengobatan sindrom fibromyalgia. Evid-Based Complement Alternat Med. 2015; 2015:610615. doi:10.1155/2015/610615. PMID: 26246841 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246841/.

López-Solà M, Woo CW, Pujol J, dkk. Menuju tanda tangan neurofisiologis untuk fibromyalgia. Rasa sakit. 2017;158(1):34-47. PMID: 27583567 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583567/.

Wu YL, Chang LY, Lee HC, Fang SC, Tsai PS. Gangguan tidur pada fibromyalgia: meta-analisis studi kasus-kontrol. J Psikosom Res. 2017;96:89-97. PMID: 28545798 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545798/.