Artritis idiopatik juvenil

Juvenile idiopathic arthritis (JIA) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan sekelompok gangguan pada anak-anak yang termasuk arthritis. Mereka adalah penyakit jangka panjang (kronis) yang menyebabkan nyeri sendi dan pembengkakan. Nama-nama yang menggambarkan kelompok kondisi ini telah berubah selama beberapa dekade terakhir karena lebih banyak yang dipelajari tentang kondisi tersebut.

Penyebab JIA tidak diketahui. Ini dianggap sebagai penyakit autoimun. Ini berarti tubuh menyerang dan menghancurkan jaringan tubuh yang sehat secara tidak sengaja.

JIA paling sering berkembang sebelum usia 16 tahun. Gejala dapat dimulai sejak usia 6 bulan.

Liga Asosiasi Internasional untuk Reumatologi (ILAR) telah mengusulkan cara berikut untuk mengelompokkan jenis radang sendi masa kanak-kanak ini:

• JIA onset sistemik. Melibatkan pembengkakan atau nyeri sendi, demam, dan ruam. Ini adalah jenis yang paling tidak umum tetapi bisa menjadi yang paling parah. Tampaknya berbeda dari jenis JIA lainnya dan mirip dengan Penyakit Diam Onset Dewasa.
• Poliartritis. Melibatkan banyak sendi. Bentuk JIA ini dapat berubah menjadi rheumatoid arthritis. Ini mungkin melibatkan 5 atau lebih sendi besar dan kecil pada kaki dan lengan, serta rahang dan leher. Faktor reumatoid mungkin ada.
• Oligoarthritis (persisten dan berkepanjangan). Melibatkan 1 sampai 4 sendi, paling sering pergelangan tangan, atau lutut. Ini juga mempengaruhi mata.
• Artritis terkait entesitis. Menyerupai spondyloarthritis pada orang dewasa dan sering melibatkan sendi sakroiliaka.
• Artritis psoriasis. Didiagnosis pada anak-anak yang menderita arthritis dan psoriasis atau penyakit kuku, atau memiliki anggota keluarga dekat dengan psoriasis.

Gejala JIA mungkin termasuk:

• Sendi bengkak, merah, atau hangat
• Pincang atau masalah menggunakan anggota badan
• Demam tinggi tiba-tiba, yang mungkin kembali lagi
• Ruam (pada batang dan ekstremitas) yang datang dan pergi dengan demam
• Kekakuan, nyeri, dan pergerakan sendi yang terbatas
• Sakit pinggang yang tidak kunjung hilang
• Gejala seluruh tubuh seperti kulit pucat, kelenjar getah bening bengkak, dan penampilan sakit

JIA juga dapat menyebabkan masalah mata yang disebut uveitis, iridosiklitis, atau iritis. Mungkin tidak ada gejala. Ketika gejala mata terjadi, mereka dapat meliputi:

• mata merah
• Sakit mata, yang mungkin bertambah buruk saat melihat cahaya (fotofobia)
• Perubahan visi

Pemeriksaan fisik mungkin menunjukkan sendi yang bengkak, hangat, dan nyeri saat digerakkan. Anak mungkin mengalami ruam. Tanda-tanda lainnya termasuk:

• Hati bengkak
• limpa bengkak
• Pembengkakan kelenjar getah bening

Tes darah mungkin termasuk:

• Faktor rematik
• Laju sedimentasi eritrosit (ESR)
• Antibodi antinuklear (ANA)
• Hitung darah lengkap (CBC)
• HLA-B27

Salah satu atau semua tes darah ini mungkin normal pada anak-anak dengan JIA.

Penyedia layanan kesehatan dapat menempatkan jarum kecil ke dalam sendi yang bengkak untuk mengeluarkan cairan. Ini dapat membantu menemukan penyebab radang sendi. Ini juga dapat membantu menghilangkan rasa sakit. Penyedia dapat menyuntikkan steroid ke dalam sendi untuk membantu mengurangi pembengkakan.

Tes lain yang mungkin dilakukan meliputi:

• X-ray sendi
• Pemindai tulang
• Rontgen dada
• EKG
• Pemeriksaan mata secara teratur oleh dokter mata -- Ini harus dilakukan bahkan jika tidak ada gejala mata.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen atau naproxen mungkin cukup untuk mengendalikan gejala ketika hanya sejumlah kecil sendi yang terlibat.

Kortikosteroid dapat digunakan untuk serangan yang lebih parah untuk membantu mengendalikan gejala. Karena toksisitasnya, penggunaan obat-obatan ini dalam jangka panjang harus dihindari pada anak-anak.

Anak-anak yang menderita radang sendi di banyak persendian, atau yang mengalami demam, ruam, dan pembengkakan kelenjar mungkin memerlukan obat lain. Ini disebut obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs). Mereka dapat membantu mengurangi pembengkakan pada persendian atau tubuh. DMARD meliputi:

• metotreksat
• Obat biologis, seperti etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), dan obat-obatan terkait

Anak-anak dengan JIA sistemik kemungkinan akan membutuhkan inhibitor biologis IL-1 atau IL-6 seperti anakinra atau tocilizumab.

Anak-anak dengan JIA harus tetap aktif.

Olahraga akan membantu menjaga otot dan persendian mereka kuat dan bergerak.

• Berjalan kaki, bersepeda, dan berenang mungkin merupakan aktivitas yang baik.
• Anak-anak harus belajar pemanasan sebelum berolahraga.
• Bicaralah dengan dokter atau ahli terapi fisik tentang latihan yang harus dilakukan ketika anak Anda mengalami rasa sakit.

Anak-anak yang memiliki kesedihan atau kemarahan tentang arthritis mereka mungkin memerlukan dukungan ekstra.

Beberapa anak dengan JIA mungkin memerlukan pembedahan, termasuk penggantian sendi.

Anak-anak dengan hanya beberapa sendi yang terkena mungkin tidak memiliki gejala untuk waktu yang lama.

Pada banyak anak, penyakit ini akan menjadi tidak aktif dan menyebabkan kerusakan sendi yang sangat kecil.

Tingkat keparahan penyakit tergantung pada jumlah sendi yang terkena. Kecil kemungkinan gejala akan hilang dalam kasus ini. Anak-anak ini lebih sering mengalami sakit jangka panjang (kronis), kecacatan, dan masalah di sekolah. Beberapa anak mungkin terus menderita radang sendi saat dewasa.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Keausan atau kerusakan sendi (dapat terjadi pada orang dengan JIA yang lebih parah)
• Laju pertumbuhan lambat
• Pertumbuhan lengan atau kaki yang tidak merata
• Kehilangan penglihatan atau penurunan penglihatan dari uveitis kronis (masalah ini mungkin parah, bahkan ketika radang sendi tidak terlalu parah)
• Anemia
• Pembengkakan di sekitar jantung (perikarditis)
• Nyeri jangka panjang (kronis), kehadiran di sekolah yang buruk
• Sindrom aktivasi makrofag, penyakit parah yang dapat berkembang dengan JIA sistemik

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anda, atau anak Anda, melihat gejala JIA
• Gejala memburuk atau tidak membaik dengan pengobatan
• Gejala baru berkembang

Tidak ada pencegahan yang diketahui untuk JIA.

Artritis reumatoid remaja (JRA); Poliartritis kronis remaja; Masih penyakit; Spondiloartritis juvenil

Beukelman T, Nigrovic PA. Artritis idiopatik remaja: ide yang waktunya telah berlalu? J Rheumatol. 2019;46(2):124-126. PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000.

Nordal EB, Rygg M, Fasth A. Gambaran klinis arthritis idiopatik remaja. Dalam: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologi. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 107.

Ombrello MJ, Arthur VL, Remmers EF, dkk.Arsitektur genetik membedakan arthritis idiopatik remaja sistemik dari bentuk lain dari arthritis idiopatik remaja: implikasi klinis dan terapeutik. Ann Rheum Diso. 2017;76(5):906-913. PMID: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641.

Ringold S, Weiss PF, Beukelman T, dkk. Pembaruan 2013 dari rekomendasi American College of Rheumatology 2011 untuk pengobatan arthritis idiopatik remaja: rekomendasi untuk terapi medis anak-anak dengan arthritis idiopatik remaja sistemik dan skrining tuberkulosis di antara anak-anak yang menerima obat biologis. Rematik Arthritis. 2013;65(10):2499-2512. PMID: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554.

Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J, dkk. Pengaruh terapi biologis pada fitur klinis dan laboratorium sindrom aktivasi makrofag terkait dengan arthritis idiopatik remaja sistemik. Res Perawatan Arthritis (Hoboken). 2018;70(3):409-419. PMID: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329.

Ter Haar NM, van Dijkhuizen EHP, Swart JF, dkk. Pengobatan untuk menargetkan menggunakan antagonis reseptor interleukin-1 rekombinan sebagai monoterapi lini pertama pada arthritis idiopatik remaja sistemik onset baru: hasil dari studi tindak lanjut lima tahun. Radang Sendi. 2019;71(7):1163-1173. PMID: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528.

Wu EY, Rabinovich CE. Artritis idiopatik juvenil. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 180.