Penyakit ginjal kronis

Penyakit ginjal kronis adalah hilangnya fungsi ginjal secara perlahan dari waktu ke waktu. Tugas utama ginjal adalah membuang limbah dan kelebihan air dari tubuh.

Penyakit ginjal kronis (CKD) perlahan memburuk selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Anda mungkin tidak melihat gejala apa pun selama beberapa waktu. Hilangnya fungsi mungkin sangat lambat sehingga Anda tidak memiliki gejala sampai ginjal Anda hampir berhenti bekerja.

Tahap akhir CKD disebut penyakit ginjal stadium akhir (ESRD). Pada tahap ini, ginjal tidak lagi mampu membuang cukup limbah dan kelebihan cairan dari tubuh. Pada titik ini, Anda akan memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal.

Diabetes dan tekanan darah tinggi adalah 2 penyebab paling umum dan merupakan penyebab sebagian besar kasus.

Banyak penyakit dan kondisi lain yang dapat merusak ginjal, termasuk:

• Gangguan autoimun (seperti lupus eritematosus sistemik dan skleroderma)
• Cacat lahir pada ginjal (seperti penyakit ginjal polikistik)
• Beberapa bahan kimia beracun
• Cedera pada ginjal
• Batu ginjal dan infeksi
• Masalah dengan arteri yang memberi makan ginjal
• Beberapa obat-obatan, seperti nyeri dan obat kanker
• Aliran balik urin ke ginjal (nefropati refluks)

CKD menyebabkan penumpukan cairan dan produk limbah dalam tubuh. Kondisi ini mempengaruhi sebagian besar sistem dan fungsi tubuh, termasuk:

• Tekanan darah tinggi
• Jumlah sel darah rendah
• Vitamin D dan kesehatan tulang

Gejala awal CKD sama dengan banyak penyakit lainnya. Gejala-gejala ini mungkin satu-satunya tanda masalah pada tahap awal.

Gejala mungkin termasuk:

• Kehilangan nafsu makan
• Perasaan sakit umum dan kelelahan
• Sakit kepala
• Gatal (pruritus) dan kulit kering and
• Mual
• Menurunkan berat badan tanpa mencoba menurunkan berat badan

Gejala yang mungkin terjadi ketika fungsi ginjal memburuk meliputi:

• Kulit gelap atau terang yang tidak normal
• Sakit tulang
• Mengantuk atau masalah berkonsentrasi atau berpikir
• Mati rasa atau bengkak di tangan dan kaki
• Otot berkedut atau kram
• Bau nafas
• Mudah memar, atau darah di tinja
• Rasa haus yang berlebihan
• Sering cegukan
• Masalah dengan fungsi seksual
• Periode menstruasi berhenti (amenore)
• Sesak napas
• Masalah tidur
• muntah

Kebanyakan orang akan memiliki tekanan darah tinggi pada semua tahap CKD. Selama pemeriksaan, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin juga mendengar suara jantung atau paru-paru yang tidak normal di dada Anda. Anda mungkin memiliki tanda-tanda kerusakan saraf selama pemeriksaan sistem saraf.

Urinalisis mungkin menunjukkan protein atau perubahan lain dalam urin Anda. Perubahan ini mungkin muncul 6 sampai 10 bulan atau lebih sebelum gejala muncul.

Tes yang memeriksa seberapa baik ginjal bekerja meliputi:

• Klirens kreatinin
• Tingkat kreatinin
• Nitrogen urea darah (BUN)

CKD mengubah hasil beberapa tes lainnya. Anda perlu menjalani tes berikut sesering setiap 2 hingga 3 bulan ketika penyakit ginjal memburuk:

• Albumin
• Kalsium
• Kolesterol
• Hitung darah lengkap (CBC)
• Elektrolit
• Magnesium
• Fosfor
• Kalium
• Sodium

Tes lain yang mungkin dilakukan untuk mencari penyebab atau jenis penyakit ginjal antara lain:

• CT scan perut
• MRI perut
• USG perut
• Biopsi ginjal
• Pemindaian ginjal
• USG ginjal

Penyakit ini juga dapat mengubah hasil tes berikut:

• Eritropoietin
• Hormon paratiroid (PTH)
• Tes kepadatan tulang
• Tingkat vitamin D

Kontrol tekanan darah akan memperlambat kerusakan ginjal lebih lanjut.

• Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor atau angiotensin receptor blocker (ARB) paling sering digunakan.
• Tujuannya adalah untuk menjaga tekanan darah pada atau di bawah 130/80 mm Hg.

Membuat perubahan gaya hidup dapat membantu melindungi ginjal, dan mencegah penyakit jantung dan stroke, seperti:

• Jangan merokok.
• Makanlah makanan yang rendah lemak dan kolesterol.
• Berolahraga secara teratur (berbicara dengan dokter atau perawat Anda sebelum mulai berolahraga).
• Minum obat untuk menurunkan kolesterol Anda, jika diperlukan.
• Jaga gula darah Anda tetap terkendali.
• Hindari makan terlalu banyak garam atau kalium.

Selalu bicarakan dengan spesialis ginjal Anda sebelum minum obat yang dijual bebas. Ini termasuk vitamin, herbal dan suplemen. Pastikan semua penyedia yang Anda kunjungi tahu bahwa Anda menderita CKD. Perawatan lain mungkin termasuk:

• Obat-obatan yang disebut pengikat fosfat, untuk membantu mencegah kadar fosfor yang tinggi
• Zat besi ekstra dalam makanan, pil zat besi, zat besi yang diberikan melalui vena (besi intravena) suntikan khusus obat yang disebut eritropoietin, dan transfusi darah untuk mengobati anemia
• Ekstra kalsium dan vitamin D (selalu bicarakan dengan penyedia Anda sebelum mengambil)

Penyedia Anda mungkin meminta Anda mengikuti diet khusus untuk CKD.

• Membatasi cairan
• Kurangi makan protein
• Membatasi fosfor dan elektrolit lainnya
• Mendapatkan cukup kalori untuk mencegah penurunan berat badan

Semua orang dengan CKD harus mendapatkan informasi terbaru tentang vaksinasi berikut:

• vaksin hepatitis A
• vaksin hepatitis B
• Vaksin flu
• Vaksin Pneumonia (PPV)

Beberapa orang mendapat manfaat dari mengambil bagian dalam kelompok pendukung penyakit ginjal.

Banyak orang tidak didiagnosis dengan CKD sampai mereka kehilangan sebagian besar fungsi ginjal mereka.

Tidak ada obat untuk CKD. Jika memburuk menjadi ESRD, dan seberapa cepat, tergantung pada:

• Penyebab kerusakan ginjal
• Seberapa baik Anda menjaga diri sendiri?

Gagal ginjal adalah tahap terakhir dari CKD. Ini adalah saat ginjal Anda tidak dapat lagi mendukung kebutuhan tubuh kita.

Penyedia Anda akan mendiskusikan dialisis dengan Anda sebelum Anda membutuhkannya. Dialisis menghilangkan limbah dari darah Anda ketika ginjal Anda tidak dapat lagi melakukan tugasnya.

Dalam kebanyakan kasus, Anda akan menjalani dialisis ketika Anda hanya memiliki 10 hingga 15% fungsi ginjal yang tersisa.

Bahkan orang yang sedang menunggu transplantasi ginjal mungkin memerlukan cuci darah sambil menunggu.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Anemia
• Pendarahan dari perut atau usus
• Nyeri tulang, sendi, dan otot
• Perubahan gula darah
• Kerusakan saraf kaki dan lengan (neuropati perifer)
• Demensia
• Penumpukan cairan di sekitar paru-paru (efusi pleura)
• Komplikasi jantung dan pembuluh darah
• Tingkat fosfor yang tinggi
• Kadar kalium tinggi
• Hiperparatiroidisme
• Peningkatan risiko infeksi
• Kerusakan atau kegagalan hati
• Malnutrisi
• Keguguran dan infertilitas
• Kejang
• Pembengkakan (edema)
• Melemahnya tulang dan meningkatkan risiko patah tulang

Mengobati kondisi yang menyebabkan masalah dapat membantu mencegah atau menunda CKD. Orang yang menderita diabetes harus mengontrol kadar gula darah dan tekanan darah mereka dan tidak boleh merokok.

Gagal ginjal - kronis; Gagal ginjal - kronis; insufisiensi ginjal kronis; gagal ginjal kronis; Gagal ginjal kronis

• Anatomi ginjal
• Ginjal - aliran darah dan urin
• Glomerulus dan nefron

Christov M, Sprague SM. Penyakit ginjal kronis - gangguan tulang mineral. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 53.

Gram ME, McDonald SP. Epidemiologi penyakit ginjal kronis dan dialisis. Dalam: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologi Klinis Komprehensif. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 77.

Taal MW. Klasifikasi dan manajemen penyakit ginjal kronis. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 59.