Penyakit ginjal stadium akhir

Penyakit ginjal stadium akhir (ESKD) adalah tahap terakhir dari penyakit ginjal jangka panjang (kronis). Ini adalah saat ginjal Anda tidak dapat lagi mendukung kebutuhan tubuh Anda.

Penyakit ginjal stadium akhir juga disebut penyakit ginjal stadium akhir (ESRD).

Ginjal membuang limbah dan kelebihan air dari tubuh. ESRD terjadi ketika ginjal tidak lagi dapat bekerja pada tingkat yang dibutuhkan untuk kehidupan sehari-hari.

Penyebab paling umum dari ESRD di Amerika Serikat adalah diabetes dan tekanan darah tinggi. Kondisi ini dapat mempengaruhi ginjal Anda.

ESRD hampir selalu muncul setelah penyakit ginjal kronis. Ginjal mungkin perlahan berhenti bekerja selama periode 10 hingga 20 tahun sebelum penyakit stadium akhir muncul.

Gejala umum mungkin termasuk:

• Perasaan sakit umum dan kelelahan
• Gatal (pruritus) dan kulit kering and
• Sakit kepala
• Menurunkan berat badan tanpa mencoba
• Kehilangan selera makan
• Mual

Gejala lain mungkin termasuk:

• Kulit gelap atau terang yang tidak normal
• Perubahan kuku
• Sakit tulang
• Mengantuk dan kebingungan
• Masalah berkonsentrasi atau berpikir
• Mati rasa di tangan, kaki, atau area lain
• Otot berkedut atau kram
• Bau nafas
• Mudah memar, mimisan, atau darah dalam tinja
• Rasa haus yang berlebihan
• Sering cegukan
• Masalah dengan fungsi seksual
• Periode menstruasi berhenti (amenore)
• Masalah tidur
• Pembengkakan pada kaki dan tangan (edema)
• Muntah, sering di pagi hari

Penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan memesan tes darah. Kebanyakan orang dengan kondisi ini memiliki tekanan darah tinggi.

Orang dengan ESRD akan membuat lebih sedikit urin, atau ginjal mereka tidak lagi membuat urin.

ESRD mengubah hasil banyak tes. Orang yang menerima dialisis akan membutuhkan ini dan tes lain yang sering dilakukan:

• Kalium
• Sodium
• Albumin
• Fosfor
• Kalsium
• Kolesterol
• Magnesium
• Hitung darah lengkap (CBC)
• Elektrolit

Penyakit ini juga dapat mengubah hasil tes berikut:

• Vitamin D
• Hormon paratiroid
• Tes kepadatan tulang

ESRD mungkin perlu diobati dengan dialisis atau transplantasi ginjal. Anda mungkin perlu menjalani diet khusus atau minum obat untuk membantu tubuh Anda bekerja dengan baik.

DIALISIS

Dialisis melakukan beberapa pekerjaan ginjal ketika mereka berhenti bekerja dengan baik.

Dialisis dapat:

• Buang garam, air, dan produk limbah ekstra agar tidak menumpuk di tubuh Anda
• Pertahankan kadar mineral dan vitamin yang aman dalam tubuh Anda
• Membantu mengontrol tekanan darah
• Membantu tubuh membuat sel darah merah

Penyedia Anda akan mendiskusikan dialisis dengan Anda sebelum Anda membutuhkannya. Dialisis menghilangkan limbah dari darah Anda ketika ginjal Anda tidak dapat lagi melakukan tugasnya.

• Biasanya, Anda akan menjalani dialisis ketika Anda hanya memiliki 10% hingga 15% dari fungsi ginjal Anda yang tersisa.
• Bahkan orang yang sedang menunggu transplantasi ginjal mungkin memerlukan cuci darah sambil menunggu.

Dua metode berbeda digunakan untuk melakukan dialisis:

• Selama hemodialisis, darah Anda melewati tabung ke ginjal buatan, atau filter. Metode ini dapat dilakukan di rumah atau di pusat dialisis.
• Selama dialisis peritoneal, larutan khusus masuk ke perut Anda melalui tabung kateter. Solusinya tetap berada di perut Anda untuk jangka waktu tertentu dan kemudian dikeluarkan. Cara ini bisa dilakukan di rumah, di tempat kerja, atau saat bepergian.

TRANSPLANTASI GINJAL

Transplantasi ginjal adalah operasi untuk menempatkan ginjal yang sehat pada seseorang dengan gagal ginjal. Dokter Anda akan merujuk Anda ke pusat transplantasi. Di sana, Anda akan dilihat dan dievaluasi oleh tim transplantasi. Mereka akan ingin memastikan bahwa Anda adalah kandidat yang baik untuk transplantasi ginjal.

DIET KHUSUS

Anda mungkin perlu terus mengikuti diet khusus untuk penyakit ginjal kronis. Diet mungkin termasuk:

• Makan makanan rendah protein
• Mendapatkan cukup kalori jika Anda menurunkan berat badan
• Membatasi cairan
• Membatasi garam, kalium, fosfor, dan elektrolit lainnya electrolyte

PERAWATAN LAINNYA

Perawatan lain tergantung pada gejala Anda, tetapi mungkin termasuk:

• Ekstra kalsium dan vitamin D. (Selalu bicarakan dengan penyedia Anda sebelum mengonsumsi suplemen.)
• Obat-obatan yang disebut pengikat fosfat, untuk membantu mencegah kadar fosfor menjadi terlalu tinggi.
• Pengobatan untuk anemia, seperti zat besi ekstra dalam makanan, pil atau suntikan zat besi, suntikan obat yang disebut eritropoietin, dan transfusi darah.
• Obat-obatan untuk mengontrol tekanan darah Anda.

Bicaralah dengan penyedia Anda tentang vaksinasi yang mungkin Anda perlukan, termasuk:

• vaksin hepatitis A
• vaksin hepatitis B
• Vaksin flu
• Vaksin Pneumonia (PPV)

Beberapa orang mungkin mendapat manfaat dari mengambil bagian dalam kelompok pendukung penyakit ginjal.

Penyakit ginjal stadium akhir menyebabkan kematian jika Anda tidak menjalani dialisis atau transplantasi ginjal. Kedua perawatan ini memiliki risiko. Hasilnya berbeda untuk setiap orang.

Masalah kesehatan yang dapat diakibatkan oleh ESRD meliputi:

• Anemia
• Pendarahan dari perut atau usus
• Nyeri tulang, sendi, dan otot
• Perubahan gula darah (glukosa)
• Kerusakan saraf kaki dan lengan
• Penumpukan cairan di sekitar paru-paru
• Tekanan darah tinggi, serangan jantung, dan gagal jantung
• Tingkat kalium tinggi
• Peningkatan risiko infeksi
• Kerusakan atau kegagalan hati
• Malnutrisi
• Keguguran atau infertilitas
• Sindrom kaki gelisah
• Stroke, kejang, dan demensia
• Pembengkakan dan edema
• Melemahnya tulang dan patah tulang terkait dengan kadar fosfor yang tinggi dan kalsium yang rendah

Gagal ginjal - tahap akhir; Gagal ginjal - tahap akhir; ESRD; ESKD

• Anatomi ginjal
• Glomerulus dan nefron

Gaitonde DY, Masak DL, Rivera IM. Penyakit ginjal kronis: deteksi dan evaluasi. Saya Dokter Fam. 2017;96(12):776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Stadium dan manajemen penyakit ginjal kronis. Dalam: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Primer Yayasan Ginjal Nasional tentang Penyakit Ginjal. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 52.

Taal MW. Klasifikasi dan manajemen penyakit ginjal kronis. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 59.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialisis. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 63.