Leukemia limfositik kronis (CLL)

Leukemia limfositik kronis (CLL) adalah kanker jenis sel darah putih yang disebut limfosit. Sel-sel ini ditemukan di sumsum tulang dan bagian lain dari tubuh. Sumsum tulang adalah jaringan lunak di tengah tulang yang membantu membentuk semua sel darah.

CLL menyebabkan peningkatan lambat pada jenis sel darah putih tertentu yang disebut limfosit B, atau sel B. Sel kanker menyebar melalui darah dan sumsum tulang. CLL juga dapat mempengaruhi kelenjar getah bening atau organ lain seperti hati dan limpa. CLL akhirnya dapat menyebabkan sumsum tulang kehilangan fungsinya.

Penyebab CLL tidak diketahui. Tidak ada hubungan dengan radiasi. Tidak jelas apakah bahan kimia tertentu dapat menyebabkan CLL. Paparan Agen Oranye selama Perang Vietnam telah dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko mengembangkan CLL.

CLL biasanya menyerang orang dewasa yang lebih tua, terutama mereka yang berusia di atas 60 tahun. Orang di bawah usia 45 tahun jarang mengalami CLL. CLL lebih sering terjadi pada orang kulit putih daripada kelompok etnis lainnya. Ini lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita. Beberapa orang dengan CLL memiliki anggota keluarga dengan penyakit ini.

Gejala biasanya berkembang perlahan. CLL seringkali tidak menimbulkan gejala pada awalnya. Ini dapat ditemukan dengan tes darah yang dilakukan pada orang karena alasan lain.

Gejala CLL mungkin termasuk:

• Pembesaran kelenjar getah bening, hati, atau limpa
• Keringat berlebihan, keringat malam
• Kelelahan
• Demam
• Infeksi yang terus datang kembali (kambuh), meskipun sudah diobati
• Kehilangan nafsu makan atau menjadi terlalu cepat kenyang (awal kenyang)
• Penurunan berat badan

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejala Anda.

Tes untuk mendiagnosis CLL mungkin termasuk:

• Hitung darah lengkap (CBC) dengan diferensial sel darah.
• Tes flow cytometry sel darah putih.
• Fluorescent in situ hybridization (FISH) digunakan untuk melihat dan menghitung gen atau kromosom. Tes ini dapat membantu mendiagnosis CLL atau memandu pengobatan.
• Pengujian untuk perubahan gen lainnya dapat membantu memprediksi seberapa baik kanker akan merespon pengobatan.

Orang dengan CLL biasanya memiliki jumlah sel darah putih yang tinggi.

Tes yang melihat perubahan DNA di dalam sel kanker juga dapat dilakukan. Hasil dari tes ini dan dari tes pementasan membantu penyedia Anda menentukan perawatan Anda.

Jika Anda memiliki CLL tahap awal, penyedia Anda hanya akan memantau Anda dengan cermat. Perawatan umumnya tidak diberikan untuk CLL tahap awal, kecuali jika Anda memiliki:

• Infeksi yang terus datang kembali
• Leukemia yang cepat memburuk
• Jumlah sel darah merah atau trombosit yang rendah
• Kelelahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, atau keringat malam
• Pembengkakan kelenjar getah bening

Kemoterapi, termasuk obat-obatan yang ditargetkan, digunakan untuk mengobati CLL. Penyedia Anda akan menentukan jenis obat yang tepat untuk Anda.

Transfusi darah atau transfusi trombosit mungkin diperlukan jika jumlah darah rendah.

Transplantasi sumsum tulang atau sel induk dapat digunakan pada orang yang lebih muda dengan CLL lanjut atau berisiko tinggi. Transplantasi adalah satu-satunya terapi yang menawarkan penyembuhan potensial untuk CLL, tetapi juga memiliki risiko. Penyedia Anda akan mendiskusikan risiko dan manfaat dengan Anda.

Anda dan penyedia Anda mungkin perlu menangani masalah lain selama perawatan leukemia Anda, termasuk:

• Mengelola hewan peliharaan Anda selama kemoterapi
• Masalah pendarahan
• Mulut kering
• Makan cukup kalori
• Makan aman selama pengobatan kanker cancer

Anda dapat mengurangi stres penyakit dengan bergabung dengan kelompok pendukung kanker. Berbagi dengan orang lain yang memiliki pengalaman dan masalah yang sama dapat membantu Anda tidak merasa sendirian.

Penyedia Anda dapat mendiskusikan dengan Anda pandangan CLL Anda berdasarkan stadiumnya dan seberapa baik responsnya terhadap pengobatan.

Komplikasi CLL dan pengobatannya mungkin termasuk:

• Anemia hemolitik autoimun, suatu kondisi di mana sel darah merah dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh
• Pendarahan dari jumlah trombosit yang rendah
• Hipogammaglobulinemia, suatu kondisi di mana ada tingkat antibodi yang lebih rendah dari biasanya, yang dapat meningkatkan risiko infeksi.
• Purpura trombositopenik idiopatik (ITP), gangguan perdarahan
• Infeksi yang terus datang kembali (kambuh)
• Kelelahan yang dapat berkisar dari ringan hingga berat
• Kanker lain, termasuk limfoma yang jauh lebih agresif (transformasi Richter)
• Efek samping kemoterapi

Hubungi penyedia jika Anda mengalami pembesaran kelenjar getah bening atau kelelahan yang tidak dapat dijelaskan, memar, keringat berlebihan, atau penurunan berat badan.

CLL; Leukemia - limfositik kronis (CLL); Kanker darah - leukemia limfositik kronis; Kanker sumsum tulang - leukemia limfositik kronis; Limfoma - leukemia limfositik kronis

• Transplantasi sumsum tulang - pelepasan

• Aspirasi sumsum tulang
• Batang Auer
• Leukemia limfositik kronis - tampilan mikroskopis
• Antibodi

Awan FT, Byrd JC. Leukemia limfositik kronis. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinis Abeloff. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 99.

Situs web Institut Kanker Nasional. Pengobatan leukemia limfositik kronis (PDQ) - versi profesional kesehatan. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Diperbarui 22 Januari 2020. Diakses 27 Februari 2020.

Situs web Jaringan Kanker Komprehensif Nasional. Pedoman praktik klinis NCCN dalam onkologi. Leukemia limfositik kronis/limfoma limfositik kecil. Versi 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Diperbarui 20 Desember 2019. Diakses 27 Februari 2020.