Anemia hemolitik imun

Anemia adalah suatu kondisi di mana tubuh tidak memiliki cukup sel darah merah yang sehat. Sel darah merah memberikan oksigen ke jaringan tubuh.

Sel darah merah bertahan sekitar 120 hari sebelum tubuh membuangnya. Pada anemia hemolitik, sel darah merah dalam darah dihancurkan lebih awal dari biasanya.

Anemia hemolitik imun terjadi ketika antibodi terbentuk terhadap sel darah merah tubuh sendiri dan menghancurkannya. Ini terjadi karena sistem kekebalan tubuh secara keliru mengenali sel-sel darah ini sebagai benda asing.

Kemungkinan penyebabnya meliputi:

• Bahan kimia, obat-obatan, dan racun tertentu
• Infeksi
• Transfusi darah dari pendonor dengan golongan darah yang tidak cocok
• Kanker tertentu

Ketika antibodi terbentuk terhadap sel darah merah tanpa alasan, kondisi ini disebut anemia hemolitik autoimun idiopatik.

Antibodi juga dapat disebabkan oleh:

• Komplikasi penyakit lain
• Transfusi darah sebelumnya
• Kehamilan (jika golongan darah bayi berbeda dengan ibu)

Faktor risiko berhubungan dengan penyebab.

Anda mungkin tidak memiliki gejala jika anemia ringan. Jika masalah berkembang perlahan, gejala yang mungkin muncul pertama kali antara lain:

• Merasa lemah atau lelah lebih sering dari biasanya, atau dengan olahraga
• Sakit kepala
• Masalah berkonsentrasi atau berpikir

Jika anemia semakin parah, gejalanya mungkin termasuk:

• Pusing saat Anda berdiri
• Warna kulit pucat (pucat)
• Sesak napas
• Sakit lidah

Anda mungkin memerlukan tes berikut:

• Hitung retikulosit absolut
• Tes Coombs langsung atau tidak langsung
• Hemoglobin dalam urin
• LDH (tingkat enzim ini meningkat sebagai akibat dari kerusakan jaringan)
• Jumlah sel darah merah (RBC), hemoglobin, dan hematokrit
• Kadar bilirubin serum
• hemoglobin bebas serum
• haptoglobin serum
• Tes Donath-Landsteiner
• Aglutinin dingin
• Hemoglobin bebas dalam serum atau urin
• Hemosiderin dalam urin
• Jumlah trombosit
• Elektroforesis protein - serum
• Piruvat kinase
• Kadar haptoglobin serum
• Urobilinogen urin dan feses

Pengobatan pertama yang dicoba paling sering adalah obat steroid, seperti prednison. Jika obat steroid tidak memperbaiki kondisi, pengobatan dengan imunoglobulin intravena (IVIG) atau pengangkatan limpa (splenektomi) dapat dipertimbangkan.

Anda mungkin menerima perawatan untuk menekan sistem kekebalan Anda jika Anda tidak menanggapi steroid. Obat-obatan seperti azathioprine (Imuran), cyclophosphamide (Cytoxan), dan rituximab (Rituxan) telah digunakan.

Transfusi darah diberikan dengan hati-hati, karena darah mungkin tidak cocok dan dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan sel darah merah.

Penyakit ini mungkin mulai dengan cepat dan menjadi sangat serius, atau mungkin tetap ringan dan tidak memerlukan perawatan khusus.

Pada kebanyakan orang, steroid atau splenektomi dapat sepenuhnya atau sebagian mengontrol anemia.

Anemia berat jarang menyebabkan kematian. Infeksi berat dapat terjadi sebagai komplikasi pengobatan dengan steroid, obat lain yang menekan sistem kekebalan, atau splenektomi. Perawatan ini merusak kemampuan tubuh untuk melawan infeksi.

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami kelelahan yang tidak dapat dijelaskan atau nyeri dada, atau tanda-tanda infeksi.

Skrining antibodi dalam darah yang disumbangkan dan pada penerima dapat mencegah anemia hemolitik yang berhubungan dengan transfusi darah.

Anemia - hemolitik imun; Anemia hemolitik autoimun (AIHA)

• Antibodi

Michel M. Anemia hemolitik autoimun dan intravaskular. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 151.

Michel M, Jäger U. Anemia hemolitik autoimun. Dalam: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, dkk, eds. Hematologi: Prinsip dan Praktik Dasar. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 46.