Sindrom Waterhouse-Friderichsen

Waterhouse-Friderichsen syndrome (WFS) adalah sekelompok gejala akibat kegagalan kelenjar adrenal untuk berfungsi secara normal akibat pendarahan ke dalam kelenjar.

Kelenjar adrenal adalah dua kelenjar berbentuk segitiga. Satu kelenjar terletak di atas setiap ginjal. Kelenjar adrenal memproduksi dan melepaskan hormon yang berbeda yang dibutuhkan tubuh untuk berfungsi secara normal. Kelenjar adrenal dapat dipengaruhi oleh banyak penyakit, seperti infeksi seperti WFS.

WFS disebabkan oleh infeksi parah bakteri meningokokus atau bakteri lain, seperti:

• Streptokokus grup B
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus pneumoniae
• Stafilokokus aureus

Gejala muncul secara tiba-tiba. Mereka disebabkan oleh bakteri yang tumbuh (berkembang biak) di dalam tubuh. Gejalanya meliputi:

• Demam dan kedinginan
• Nyeri sendi dan otot
• Sakit kepala
• muntah

Infeksi bakteri menyebabkan pendarahan di seluruh tubuh, yang menyebabkan:

• Ruam di seluruh tubuh
• Koagulasi intravaskular diseminata di mana gumpalan darah kecil memotong suplai darah ke organ
• Syok septik

Pendarahan ke kelenjar adrenal menyebabkan krisis adrenal, di mana cukup banyak hormon adrenal tidak diproduksi. Hal ini menyebabkan gejala seperti:

• Pusing, kelemahan
• Tekanan darah sangat rendah
• Detak jantung sangat cepat fast
• Kebingungan atau koma

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejala orang tersebut.

Tes darah akan dilakukan untuk memastikan adanya infeksi bakteri. Tes mungkin termasuk:

• Kultur darah
• Hitung darah lengkap dengan diferensial
• Studi pembekuan darah

Jika penyedia mencurigai infeksi disebabkan oleh bakteri meningococcus, tes lain yang mungkin dilakukan meliputi:

• Pungsi lumbal untuk mendapatkan sampel cairan tulang belakang untuk kultur
• Biopsi kulit dan pewarnaan Gram
• Analisa urin

Tes yang mungkin diperintahkan untuk membantu mendiagnosis krisis adrenal akut meliputi:

• Tes stimulasi ACTH (cosyntropin)
• Tes darah kortisol
• Gula darah
• Tes darah kalium
• Tes darah natrium
• Tes pH darah

Antibiotik dimulai segera untuk mengobati infeksi bakteri. Obat glukokortikoid juga akan diberikan untuk mengobati insufisiensi kelenjar adrenal. Perawatan suportif akan diperlukan untuk gejala lain.

WFS berakibat fatal kecuali pengobatan untuk infeksi bakteri dimulai segera dan obat glukokortikoid diberikan.

Untuk mencegah WFS yang disebabkan oleh bakteri meningokokus, tersedia vaksin.

Meningococcemia fulminan - sindrom Waterhouse-Friderichsen; Sepsis meningokokus fulminan - sindrom Waterhouse-Friderichsen; Adrenalitis hemoragik

• Lesi meningokokus di punggung
• Sekresi hormon kelenjar adrenal

Stephen DS. Neisseria meningitides. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Prinsip dan Praktik Penyakit Menular Mandell, Douglas, dan Bennett. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: bab 211.

Newell-Harga JDC, Auchus RJ. Korteks adrenal. Dalam: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 15.