Tetanus

Tetanus adalah infeksi pada sistem saraf dengan jenis bakteri yang berpotensi mematikan, yang disebut Clostridium tetani (C tetani).

Spora bakteriC tetani ditemukan di tanah, dan di kotoran hewan dan mulut (saluran pencernaan). Dalam bentuk spora, C tetani dapat tetap tidak aktif di dalam tanah. Tapi itu bisa tetap menular selama lebih dari 40 tahun.

Anda bisa mendapatkan infeksi tetanus ketika spora masuk ke tubuh Anda melalui cedera atau luka. Spora menjadi bakteri aktif yang menyebar di dalam tubuh dan membuat racun yang disebut toksin tetanus (juga dikenal sebagai tetanospasmin). Racun ini memblokir sinyal saraf dari sumsum tulang belakang ke otot Anda, menyebabkan kejang otot yang parah. Kejang bisa sangat kuat sehingga merobek otot atau menyebabkan patah tulang belakang.

Waktu antara infeksi dan tanda pertama gejala adalah sekitar 7 hingga 21 hari. Sebagian besar kasus tetanus di Amerika Serikat terjadi pada mereka yang belum divaksinasi dengan benar terhadap penyakit tersebut.

Tetanus sering dimulai dengan kejang ringan pada otot rahang (lockjaw). Kejang juga dapat memengaruhi otot dada, leher, punggung, dan perut. Kejang otot punggung sering menyebabkan lengkungan, yang disebut opisthotonos.

Terkadang, kejang mempengaruhi otot yang membantu pernapasan, yang dapat menyebabkan masalah pernapasan.

Tindakan otot yang berkepanjangan menyebabkan kontraksi kelompok otot yang tiba-tiba, kuat, dan menyakitkan. Ini disebut tetani. Ini adalah episode yang dapat menyebabkan patah tulang dan robekan otot.

Gejala lain termasuk:

• Mengiler
• Keringat berlebihan
• Demam
• Kejang tangan atau kaki
• Sifat lekas marah
• Kesulitan menelan
• Buang air kecil atau buang air besar yang tidak terkontrol

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan riwayat kesehatan Anda. Tidak ada tes laboratorium khusus yang tersedia untuk mendiagnosis tetanus.

Tes dapat digunakan untuk menyingkirkan meningitis, rabies, keracunan strychnine, dan penyakit lain dengan gejala serupa.

Perawatan mungkin termasuk:

• Antibiotik
• Bedrest dengan lingkungan yang tenang (cahaya redup, kebisingan berkurang, dan suhu stabil)
• Obat untuk menetralkan racun (tetanus immune globulin)
• Relaksan otot, seperti diazepam
• Obat penenang
• Pembedahan untuk membersihkan luka dan menghilangkan sumber racun (debridement)

Bantuan pernapasan dengan oksigen, tabung pernapasan, dan mesin pernapasan mungkin diperlukan.

Tanpa pengobatan, 1 dari 4 orang yang terinfeksi meninggal. Tingkat kematian bayi baru lahir dengan tetanus yang tidak diobati bahkan lebih tinggi. Dengan perawatan yang tepat, kurang dari 15% orang yang terinfeksi meninggal.

Luka di kepala atau wajah tampaknya lebih berbahaya daripada luka di bagian tubuh lainnya. Jika orang tersebut selamat dari penyakit akut, pemulihan umumnya selesai. Episode hipoksia (kekurangan oksigen) yang tidak dikoreksi yang disebabkan oleh kejang otot di tenggorokan dapat menyebabkan kerusakan otak yang ireversibel.

Komplikasi yang mungkin terjadi akibat tetanus meliputi:

• Obstruksi jalan napas
• Henti pernapasan
• Gagal jantung
• Radang paru-paru
• Kerusakan otot
• Fraktur
• Kerusakan otak karena kekurangan oksigen selama kejang

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda memiliki luka terbuka, terutama jika:

• Anda terluka di luar ruangan.
• Lukanya telah kontak dengan tanah.
• Anda belum menerima booster tetanus (vaksin) dalam 10 tahun atau Anda tidak yakin dengan status vaksinasi Anda.

Hubungi penyedia Anda jika Anda belum pernah diimunisasi terhadap tetanus sebagai orang dewasa atau anak-anak. Hubungi juga jika anak Anda belum diimunisasi, atau jika Anda tidak yakin dengan status imunisasi (vaksin) tetanus Anda.

IMUNISASI

Tetanus sepenuhnya dapat dicegah dengan diimunisasi (vaksinasi). Imunisasi biasanya melindungi terhadap infeksi tetanus selama 10 tahun.

Di Amerika Serikat, imunisasi dimulai pada masa bayi dengan serangkaian suntikan DTaP. Vaksin DTaP adalah vaksin 3-in-1 yang melindungi terhadap difteri, pertusis, dan tetanus.

Vaksin Td atau vaksin Tdap digunakan untuk menjaga kekebalan pada orang berusia 7 tahun ke atas. Vaksin Tdap harus diberikan sekali, sebelum usia 65 tahun, sebagai pengganti Td bagi mereka yang belum mendapatkan Tdap. Td booster direkomendasikan setiap 10 tahun mulai usia 19 tahun.

Remaja yang lebih tua dan orang dewasa yang mengalami cedera, terutama luka tusukan, harus mendapatkan booster tetanus jika sudah lebih dari 10 tahun sejak booster terakhir.

Jika Anda terluka di luar atau dengan cara apa pun yang membuat kontak dengan tanah mungkin terjadi, hubungi penyedia Anda tentang risiko Anda terkena infeksi tetanus. Luka dan luka harus segera dibersihkan secara menyeluruh. Jika jaringan luka sekarat, dokter perlu mengangkat jaringan tersebut.

Anda mungkin pernah mendengar bahwa Anda bisa terkena tetanus jika Anda terluka oleh paku berkarat. Ini benar hanya jika kuku kotor dan ada bakteri tetanus di atasnya. Kotoran pada kuku, bukan karat yang membawa risiko tetanus.

Penyakit kejang mulut; Trismus

• Bakteri

Birch TB, Bleck TP. Tetanus (Clostridium tetani). Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Prinsip dan Praktik Penyakit Menular Mandell, Douglas, dan Bennett. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 244.

Simon BC, Hern HG. Prinsip manajemen luka. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 52.