Angiopati amiloid serebral

Cerebral amyloid angiopathy (CAA) adalah suatu kondisi di mana protein yang disebut amiloid menumpuk di dinding arteri di otak. CAA meningkatkan risiko stroke yang disebabkan oleh perdarahan dan demensia.

Orang dengan CAA memiliki simpanan protein amiloid di dinding pembuluh darah di otak. Protein biasanya tidak disimpan di tempat lain di dalam tubuh.

Faktor risiko utama adalah bertambahnya usia. CAA lebih sering terlihat pada orang yang berusia lebih dari 55 tahun. Terkadang, penyakit ini diturunkan melalui keluarga.

CAA dapat menyebabkan pendarahan ke otak. Pendarahan sering terjadi di bagian luar otak, yang disebut korteks, dan bukan di daerah dalam. Gejala terjadi karena pendarahan di otak merusak jaringan otak. Beberapa orang memiliki masalah memori bertahap. Ketika CT scan dilakukan, ada tanda-tanda bahwa mereka mengalami pendarahan di otak yang mungkin tidak mereka sadari.

Jika terjadi pendarahan yang banyak, gejala langsung terjadi dan menyerupai stroke. Gejala-gejala ini termasuk:

• Kantuk
• Sakit kepala (biasanya di bagian kepala tertentu)
• Perubahan sistem saraf yang mungkin mulai tiba-tiba, termasuk kebingungan, delirium, penglihatan ganda, penurunan penglihatan, perubahan sensasi, masalah bicara, kelemahan, atau kelumpuhan
• Kejang
• Stupor atau koma (jarang)
• muntah

Jika pendarahan tidak parah atau meluas, gejalanya dapat meliputi:

• Episode kebingungan
• Sakit kepala yang datang dan pergi
• Hilangnya fungsi mental (demensia)
• Kelemahan atau sensasi tidak biasa yang datang dan pergi, dan melibatkan area yang lebih kecil
• Kejang

CAA sulit didiagnosis dengan pasti tanpa sampel jaringan otak. Ini biasanya dilakukan setelah kematian atau ketika biopsi pembuluh darah otak dilakukan.

Pemeriksaan fisik bisa normal jika perdarahannya kecil. Mungkin ada beberapa perubahan fungsi otak. Penting bagi dokter untuk mengajukan pertanyaan rinci tentang gejala dan riwayat medis. Gejala dan hasil pemeriksaan fisik dan tes pencitraan apa pun dapat menyebabkan dokter mencurigai CAA.

Tes pencitraan kepala yang mungkin dilakukan meliputi:

• CT scan atau MRI scan untuk memeriksa pendarahan di otak
• Pemindaian MRA untuk memeriksa perdarahan besar dan menyingkirkan penyebab perdarahan lainnya
• Pemindaian PET untuk memeriksa deposit amiloid di otak

Tidak ada pengobatan yang efektif yang diketahui. Tujuan pengobatan adalah untuk meredakan gejala. Dalam beberapa kasus, rehabilitasi diperlukan untuk kelemahan atau kecanggungan. Ini dapat mencakup terapi fisik, okupasi, atau wicara.

Terkadang, obat-obatan yang membantu meningkatkan daya ingat, seperti untuk penyakit Alzheimer, digunakan.

Kejang, juga disebut mantra amiloid, dapat diobati dengan obat anti-kejang.

Gangguan itu perlahan memburuk.

Komplikasi CAA mungkin termasuk:

• Demensia
• Hidrosefalus (jarang)
• Kejang
• Episode perdarahan berulang di otak

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat setempat (seperti 911) jika Anda tiba-tiba kehilangan gerakan, sensasi, penglihatan, atau bicara.

Amiloidosis - serebral; CAA; Angiopati Kongofilik

• Amiloidosis jari
• Arteri otak

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME, dkk. Konsep yang muncul dalam angiopati amiloid serebral sporadis. Otak. 2017;140(7):1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

Greenberg SM, Charidimou A. Diagnosis angiopati amiloid serebral: evolusi kriteria Boston. Stroke. 2018;49(2):491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Kase CS, Shoamanesh A. Perdarahan intraserebral. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 66.