Demensia

Demensia adalah hilangnya fungsi otak yang terjadi pada penyakit tertentu. Ini mempengaruhi memori, pemikiran, bahasa, penilaian, dan perilaku.

Demensia biasanya terjadi pada usia yang lebih tua. Sebagian besar jenis jarang terjadi pada orang di bawah usia 60 tahun. Risiko demensia meningkat seiring bertambahnya usia.

Sebagian besar jenis demensia bersifat nonreversibel (degeneratif). Nonreversible berarti perubahan di otak yang menyebabkan demensia tidak dapat dihentikan atau dikembalikan.Penyakit Alzheimer adalah jenis demensia yang paling umum.

Jenis demensia lain yang umum adalah demensia vaskular. Ini disebabkan oleh aliran darah yang buruk ke otak, seperti stroke.

Penyakit tubuh Lewy adalah penyebab umum demensia pada orang dewasa yang lebih tua. Orang dengan kondisi ini memiliki struktur protein abnormal di area otak tertentu.

Kondisi medis berikut juga dapat menyebabkan demensia:

• Penyakit Huntington
• Kerusakan otak
• Sklerosis ganda
• Infeksi seperti HIV/AIDS, sifilis, dan penyakit Lyme
• penyakit Parkinson
• Pilih penyakit
• Kelumpuhan supranuklear progresif

Beberapa penyebab demensia dapat dihentikan atau dibalik jika ditemukan cukup cepat, termasuk:

• Kerusakan otak
• tumor otak
• Penyalahgunaan alkohol jangka panjang (kronis)
• Perubahan kadar gula darah, natrium, dan kalsium (demensia karena penyebab metabolik)
• Tingkat vitamin B12 rendah
• Hidrosefalus tekanan normal
• Penggunaan obat-obatan tertentu, termasuk simetidin dan beberapa obat kolesterol
• Beberapa infeksi otak

Gejala demensia termasuk kesulitan dengan banyak area fungsi mental, termasuk:

• Perilaku atau kepribadian emosional
• Bahasa
• Penyimpanan
• Persepsi
• Berpikir dan menilai (keterampilan kognitif)

Demensia biasanya pertama kali muncul sebagai pelupa.

Gangguan kognitif ringan (MCI) adalah tahap antara pelupa normal karena penuaan dan perkembangan demensia. Orang dengan MCI memiliki masalah ringan dengan pemikiran dan memori yang tidak mengganggu aktivitas sehari-hari. Mereka sering tahu tentang kelupaan mereka. Tidak semua orang dengan MCI mengembangkan demensia.

Gejala MCI meliputi:

• Kesulitan melakukan lebih dari satu tugas pada satu waktu
• Kesulitan memecahkan masalah atau membuat keputusan
• Melupakan nama orang yang dikenal, peristiwa terkini, atau percakapan
• Membutuhkan waktu lebih lama untuk melakukan aktivitas mental yang lebih sulit

Gejala awal demensia dapat meliputi:

• Kesulitan dengan tugas-tugas yang membutuhkan beberapa pemikiran, tetapi biasanya datang dengan mudah, seperti menyeimbangkan buku cek, bermain game (seperti bridge), dan mempelajari informasi atau rutinitas baru
• Tersesat di rute yang sudah dikenal
• Masalah bahasa, seperti masalah dengan nama-nama objek yang dikenal
• Kehilangan minat pada hal-hal yang sebelumnya dinikmati, suasana hati yang datar
• Salah menempatkan item
• Perubahan kepribadian dan hilangnya keterampilan sosial, yang dapat menyebabkan perilaku yang tidak pantas
• Perubahan suasana hati yang mengarah ke perilaku agresif
• Kinerja tugas pekerjaan yang buruk
  

Ketika demensia menjadi lebih buruk, gejalanya lebih jelas dan mengganggu kemampuan untuk merawat diri sendiri. Gejala mungkin termasuk:

• Perubahan pola tidur, sering terbangun di malam hari
• Kesulitan dengan tugas-tugas dasar, seperti menyiapkan makanan, memilih pakaian yang tepat, atau mengemudi
• Melupakan detail tentang peristiwa terkini
• Melupakan peristiwa dalam sejarah hidup sendiri, kehilangan kesadaran diri
• Mengalami halusinasi, argumen, pemogokan, dan perilaku kekerasan
• Memiliki delusi, depresi, dan agitasi
• Lebih banyak kesulitan membaca atau menulis
• Penilaian yang buruk dan hilangnya kemampuan untuk mengenali bahaya
• Menggunakan kata yang salah, tidak mengucapkan kata dengan benar, berbicara dalam kalimat yang membingungkan confusing
• Menarik diri dari kontak sosial

Orang dengan demensia parah tidak bisa lagi:

• Melakukan aktivitas dasar kehidupan sehari-hari, seperti makan, berpakaian, dan mandi
• Kenali anggota keluarga
• mengerti bahasa

Gejala lain yang mungkin terjadi dengan demensia:

• Masalah mengendalikan buang air besar atau urin
• Masalah menelan

Penyedia layanan kesehatan yang terampil sering dapat mendiagnosis demensia menggunakan yang berikut:

• Lengkapi pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan sistem saraf
• Menanyakan tentang riwayat dan gejala medis orang tersebut
• Tes fungsi mental (pemeriksaan status mental)

Tes lain mungkin diperintahkan untuk mengetahui apakah masalah lain dapat menyebabkan demensia atau memperburuknya. Kondisi tersebut antara lain:

• Anemia
• Tumor otak
• Infeksi jangka panjang (kronis)
• Keracunan dari obat-obatan
• Depresi berat
• penyakit tiroid
• Kekurangan vitamin

Tes dan prosedur berikut dapat dilakukan:

• tingkat B12
• Tingkat amonia darah
• Kimia darah (kimia-20)
• Analisis gas darah
• Analisis cairan serebrospinal (CSF)
• Tingkat obat atau alkohol (layar toksikologi)
• Elektroensefalografi (EEG)
• Kepala CT
• Tes status mental
• MRI kepala
• Tes fungsi tiroid, termasuk hormon perangsang tiroid (TSH)
• Tingkat hormon perangsang tiroid
• Urinalisis

Perawatan tergantung pada kondisi yang menyebabkan demensia. Beberapa orang mungkin perlu tinggal di rumah sakit untuk waktu yang singkat.

Terkadang, obat demensia dapat memperburuk kebingungan seseorang. Menghentikan atau mengganti obat-obatan ini adalah bagian dari pengobatan.

Latihan mental tertentu dapat membantu dengan demensia.

Mengobati kondisi yang dapat menyebabkan kebingungan seringkali sangat meningkatkan fungsi mental. Kondisi tersebut meliputi:

• Anemia
• Penurunan oksigen darah (hipoksia)
• Depresi
• Gagal jantung
• Infeksi
• Gangguan nutrisi
• Gangguan tiroid

Obat-obatan dapat digunakan untuk:

• Memperlambat tingkat di mana gejala menjadi lebih buruk, meskipun perbaikan dengan obat ini mungkin kecil
• Kontrol masalah dengan perilaku, seperti kehilangan penilaian atau kebingungan

Seseorang dengan demensia akan membutuhkan dukungan di rumah karena penyakitnya semakin parah. Anggota keluarga atau pengasuh lainnya dapat membantu dengan membantu orang tersebut mengatasi kehilangan ingatan dan perilaku serta masalah tidur. Penting untuk memastikan rumah orang yang menderita demensia aman bagi mereka.

Orang dengan MCI tidak selalu mengembangkan demensia. Ketika demensia benar-benar terjadi, biasanya memburuk seiring waktu. Demensia sering menurunkan kualitas hidup dan umur. Keluarga mungkin perlu merencanakan perawatan masa depan orang yang mereka cintai.

Hubungi penyedia Anda jika:

• Demensia berkembang atau perubahan mendadak dalam status mental terjadi
• Kondisi pengidap demensia semakin parah
• Anda tidak dapat merawat orang dengan demensia di rumah

Sebagian besar penyebab demensia tidak dapat dicegah.

Risiko demensia vaskular dapat dikurangi dengan mencegah stroke melalui:

• Makan makanan sehat
• Berolahraga
• Berhenti merokok
• Mengontrol tekanan darah tinggi
• Mengelola diabetes

sindrom otak kronis; demensia tubuh Lewy; DLB; Demensia vaskular; Gangguan kognitif ringan; MCI

• Berkomunikasi dengan seseorang dengan afasia
• Berkomunikasi dengan seseorang dengan disartria
• Demensia dan mengemudi
• Demensia - masalah perilaku dan tidur
• Demensia - perawatan sehari-hari
• Demensia - menjaga keamanan di rumah
• Demensia - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?
• Makan ekstra kalori saat sakit - dewasa
• Mencegah jatuh

• Otak
• Arteri otak

Knopman DS. Gangguan kognitif dan demensia lainnya. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Kedokteran Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 374.

Peterson R, Graff-Radford J. penyakit Alzheimer dan demensia lainnya. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 95.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, dkk. Ringkasan pembaruan pedoman praktik: gangguan kognitif ringan: laporan Subkomite Pengembangan, Diseminasi, dan Implementasi Pedoman dari American Academy of Neurology. Neurologi. 2018;90(3):126-135.PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.