Sindrom demielinasi osmotik

Osmotic demielination syndrome (ODS) adalah disfungsi sel otak. Hal ini disebabkan oleh rusaknya lapisan (selubung mielin) yang menutupi sel-sel saraf di tengah batang otak (pons).

Ketika selubung mielin yang menutupi sel-sel saraf dihancurkan, sinyal dari satu saraf ke saraf lainnya tidak ditransmisikan dengan benar. Meskipun batang otak terutama terpengaruh, area otak lain juga dapat terlibat.

Penyebab paling umum ODS adalah perubahan cepat dalam kadar natrium tubuh. Ini paling sering terjadi ketika seseorang sedang dirawat karena natrium darah rendah (hiponatremia) dan natrium diganti terlalu cepat. Kadang-kadang, itu terjadi ketika tingkat natrium yang tinggi dalam tubuh (hipernatremia) dikoreksi terlalu cepat.

ODS biasanya tidak terjadi dengan sendirinya. Paling sering, ini merupakan komplikasi pengobatan untuk masalah lain, atau dari masalah lain itu sendiri.

Risiko termasuk:

• Penggunaan alkohol
• Penyakit hati
• Malnutrisi akibat penyakit serius
• Perawatan radiasi otak
• Mual dan muntah parah selama kehamilan

Gejala mungkin termasuk salah satu dari berikut ini:

• Kebingungan, delirium, halusinasi
• Masalah keseimbangan, tremor
• Masalah menelan
• Kewaspadaan berkurang, kantuk atau kantuk, lesu, respons buruk
• Bicara cadel
• Kelemahan di wajah, lengan, atau kaki, biasanya mempengaruhi kedua sisi tubuh

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejalanya.

Pemindaian MRI kepala dapat mengungkapkan masalah di batang otak (pons) atau bagian otak lainnya. Ini adalah tes diagnostik utama.

Tes lain mungkin termasuk:

• Tingkat natrium darah dan tes darah lainnya
• Respons yang membangkitkan pendengaran batang otak (BAER)

ODS adalah gangguan darurat yang perlu dirawat di rumah sakit meskipun kebanyakan orang dengan kondisi ini sudah berada di rumah sakit untuk masalah lain.

Tidak ada obat yang diketahui untuk myelinolysis pontine sentral. Perawatan difokuskan pada menghilangkan gejala.

Terapi fisik dapat membantu menjaga kekuatan otot, mobilitas, dan fungsi pada lengan dan kaki yang melemah.

Kerusakan saraf yang disebabkan oleh mielinolisis pontin sentral seringkali berlangsung lama. Gangguan ini dapat menyebabkan kecacatan jangka panjang (kronis) yang serius.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Penurunan kemampuan untuk berinteraksi dengan orang lain
• Penurunan kemampuan untuk bekerja atau merawat diri sendiri
• Ketidakmampuan untuk bergerak, selain mengedipkan mata (sindrom "terkunci")
• Kerusakan sistem saraf permanen

Tidak ada pedoman yang pasti kapan harus mencari pertolongan medis, karena ODS jarang terjadi di masyarakat umum.

Di rumah sakit, pengobatan yang lambat dan terkontrol untuk kadar natrium yang rendah dapat mengurangi risiko kerusakan saraf di pons.Menyadari bagaimana beberapa obat dapat mengubah kadar natrium dapat mencegah tingkat berubah terlalu cepat.

BPO; Demielinasi pons sentral

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi

Weissenborn K, Lockwood AH. Ensefalopati toksik dan metabolik. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Keseimbangan air, cairan dan elektrolit. Dalam: Feather A, Randall D, Waterhouse M, eds. Kedokteran Klinis Kumar dan Clarke. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bab 9.