Mononeuropati multipel

Multiple mononeuropathy adalah gangguan sistem saraf yang melibatkan kerusakan pada setidaknya dua area saraf yang terpisah. Neuropati berarti gangguan pada saraf.

Multiple mononeuropathy adalah bentuk kerusakan pada satu atau lebih saraf perifer. Ini adalah saraf di luar otak dan sumsum tulang belakang. Ini adalah sekelompok gejala (sindrom), bukan penyakit.

Namun, penyakit tertentu dapat menyebabkan cedera atau kerusakan saraf yang mengarah pada gejala multiple mononeuropathy. Kondisi umum meliputi:

• Penyakit pembuluh darah seperti poliarteritis nodosa
• Penyakit jaringan ikat seperti rheumatoid arthritis atau lupus eritematosus sistemik (penyebab paling umum pada anak-anak)
• Diabetes

Penyebab yang kurang umum meliputi:

• Amiloidosis, penumpukan protein yang tidak normal di jaringan dan organ
• Kelainan darah (seperti hypereosinophilia dan cryoglobulinemia)
• Infeksi seperti penyakit Lyme, HIV/AIDS, atau hepatitis
• Kusta
• Sarkoidosis, radang kelenjar getah bening, paru-paru, hati, mata, kulit, atau jaringan lain
• Sindrom Sjögren, gangguan di mana kelenjar yang menghasilkan air mata dan air liur dihancurkan
• Granulomatosis dengan poliangiitis, radang pembuluh darah

Gejala tergantung pada saraf spesifik yang terlibat, dan mungkin termasuk:

• Kehilangan kontrol kandung kemih atau usus bowel
• Hilangnya sensasi di satu atau lebih area tubuh
• Kelumpuhan di satu atau lebih area tubuh
• Kesemutan, terbakar, nyeri, atau sensasi abnormal lainnya di satu atau lebih area tubuh
• Kelemahan pada satu atau lebih area tubuh

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejalanya, dengan fokus pada sistem saraf.

Untuk mendiagnosis sindrom ini, biasanya perlu ada masalah dengan 2 atau lebih area saraf yang tidak terkait. Saraf umum yang terkena adalah:

• Saraf aksila di kedua lengan dan bahu
• Saraf peroneal umum di tungkai bawah
• Saraf median distal ke tangan
• Saraf femoralis di paha
• Saraf radial di lengan
• Saraf siatik di bagian belakang kaki
• Saraf ulnaris di lengan

Tes mungkin termasuk:

• Elektromiogram (EMG, rekaman aktivitas listrik di otot)
• Biopsi saraf untuk memeriksa sepotong saraf di bawah mikroskop
• Tes konduksi saraf untuk mengukur seberapa cepat impuls saraf bergerak di sepanjang saraf
• Tes pencitraan, seperti sinar-x

Tes darah yang mungkin dilakukan meliputi:

• Panel antibodi antinuklear (ANA)
• Tes kimia darah
• protein C-reaktif
• Pemindaian pencitraan
• Tes kehamilan
• Faktor rematik
• Tingkat sedimentasi
• Tes tiroid
• sinar X

Tujuan pengobatan adalah untuk:

• Rawat penyakit yang menyebabkan masalah, jika memungkinkan
• Berikan perawatan suportif untuk mempertahankan kemandirian
• Kontrol gejala

Untuk meningkatkan kemandirian, perawatan mungkin termasuk:

• Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
• Bantuan ortopedi (misalnya, kursi roda, kawat gigi, dan bidai)
• Terapi fisik (misalnya, latihan dan pelatihan ulang untuk meningkatkan kekuatan otot)
• Terapi kejuruan

Keamanan merupakan hal yang penting bagi orang-orang dengan masalah sensasi atau gerakan. Kurangnya kontrol otot dan penurunan sensasi dapat meningkatkan risiko jatuh atau cedera. Langkah-langkah keamanan meliputi:

• Memiliki pencahayaan yang memadai (seperti membiarkan lampu menyala di malam hari)
• Memasang pagar
• Menghapus rintangan (seperti karpet longgar yang mungkin tergelincir di lantai)
• Menguji suhu air sebelum mandi
• Mengenakan sepatu pelindung (tidak ada jari kaki terbuka atau sepatu hak tinggi)

Periksa sepatu sering untuk grit atau bintik-bintik kasar yang dapat melukai kaki.

Orang dengan penurunan sensasi harus memeriksa kaki mereka (atau area lain yang terkena) sering untuk memar, area kulit terbuka, atau cedera lain yang mungkin tidak diperhatikan. Cedera ini dapat menjadi sangat terinfeksi karena saraf nyeri di daerah tersebut tidak menandakan cedera.

Orang dengan multiple mononeuropathy rentan terhadap cedera saraf baru pada titik-titik tekanan seperti lutut dan siku. Mereka harus menghindari memberi tekanan pada area ini, misalnya, dengan tidak bersandar pada siku, menyilangkan lutut, atau memegang posisi serupa untuk waktu yang lama.

Obat-obatan yang dapat membantu meliputi:

• Obat pereda nyeri yang dijual bebas atau diresepkan
• Obat anti kejang atau antidepresan untuk mengurangi rasa sakit menusuk

Pemulihan penuh dimungkinkan jika penyebabnya ditemukan dan diobati, dan jika kerusakan saraf terbatas. Beberapa orang tidak memiliki kecacatan. Yang lain kehilangan sebagian atau seluruh gerakan, fungsi, atau sensasi.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Deformitas, kehilangan jaringan atau massa otot
• Gangguan fungsi organ
• Efek samping obat
• Cedera berulang atau tanpa disadari pada area yang terkena karena kurangnya sensasi
• Masalah hubungan karena disfungsi ereksi

Hubungi penyedia Anda jika Anda melihat tanda-tanda multiple mononeuropathy.

Tindakan pencegahan tergantung pada gangguan spesifik. Misalnya, dengan diabetes, makan makanan sehat dan menjaga kontrol gula darah yang ketat dapat membantu mencegah berkembangnya mononeuropati multipel.

Multipleks mononeuritis; Multipleks mononeuropati; neuropati multifokal; Neuropati perifer - mononeuritis multipleks

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi

Katirji B. Gangguan saraf tepi. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 107.

Smith G, Shy ME. Neuropati perifer. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Kedokteran Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 392.