Sipilis

Sifilis adalah infeksi bakteri yang paling sering menyebar melalui kontak seksual.

Sifilis adalah penyakit menular seksual (IMS) yang disebabkan oleh bakteri Treponema pallidum. Bakteri ini menyebabkan infeksi ketika masuk ke kulit yang rusak atau selaput lendir, biasanya pada alat kelamin. Sifilis paling sering ditularkan melalui kontak seksual, meskipun juga dapat ditularkan dengan cara lain.

Sifilis terjadi di seluruh dunia, paling sering di daerah perkotaan. Jumlah kasus meningkat paling cepat pada pria yang berhubungan seks dengan pria (LSL). Dewasa muda usia 20 sampai 35 adalah populasi berisiko tertinggi. Karena orang mungkin tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi sifilis, banyak negara bagian memerlukan tes untuk sifilis sebelum menikah. Semua wanita hamil yang menerima perawatan prenatal harus diskrining untuk sifilis untuk mencegah infeksi menular ke bayi mereka (sifilis kongenital).

Sifilis memiliki tiga tahap:

• sifilis primer
• sifilis sekunder
• Sifilis tersier (fase akhir penyakit)

Sifilis sekunder, sifilis tersier, dan sifilis kongenital tidak sering terlihat di Amerika Serikat karena pendidikan, skrining, dan pengobatan.

Masa inkubasi sifilis primer adalah 14 hingga 21 hari. Gejala sifilis primer adalah:

• Luka terbuka kecil tanpa rasa sakit atau bisul (disebut chancre) pada alat kelamin, mulut, kulit, atau rektum yang sembuh dengan sendirinya dalam 3 hingga 6 minggu
• Pembesaran kelenjar getah bening di area luka

Bakteri terus tumbuh di dalam tubuh, tetapi hanya ada sedikit gejala sampai tahap kedua.

Gejala sifilis sekunder mulai 4 sampai 8 minggu setelah sifilis primer. Gejalanya mungkin termasuk:

• Ruam kulit, biasanya di telapak tangan dan telapak kaki
• Luka yang disebut bercak lendir di dalam atau di sekitar mulut, vagina, atau penis
• Bercak-bercak basah dan berkutil (disebut condylomata lata) di alat kelamin atau lipatan kulit
• Demam
• Perasaan sakit umum
• Kehilangan selera makan
• Nyeri otot dan sendi
• Pembengkakan kelenjar getah bening
• Perubahan visi
• Rambut rontok

Sifilis tersier berkembang pada orang yang tidak diobati. Gejalanya tergantung pada organ mana yang terkena. Mereka sangat bervariasi dan bisa sulit untuk didiagnosis. Gejalanya meliputi:

• Kerusakan pada jantung, menyebabkan aneurisma atau penyakit katup
• Gangguan sistem saraf pusat (neurosifilis)
• Tumor kulit, tulang, atau hati

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejalanya. Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• Pemeriksaan cairan dari luka (jarang dilakukan)
• Ekokardiogram, angiogram aorta, dan kateterisasi jantung untuk melihat pembuluh darah utama dan jantung
• Ketuk tulang belakang dan pemeriksaan cairan tulang belakang
• Tes darah untuk menyaring bakteri sifilis (RPR, VDRL, atau TRUST)

Jika tes RPR, VDRL, atau TRUST positif, salah satu tes berikut akan diperlukan untuk memastikan diagnosis:

• FTA-ABS (tes antibodi treponema fluoresen)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Sifilis dapat diobati dengan antibiotik, seperti:

• Penisilin G benzatin
• Doxycycline (jenis tetrasiklin yang diberikan kepada orang yang alergi terhadap penisilin)

Lama pengobatan tergantung pada seberapa parah sifilis, dan faktor-faktor seperti kesehatan orang tersebut secara keseluruhan.

Untuk mengobati sifilis selama kehamilan, penisilin adalah obat pilihan. Tetrasiklin tidak dapat digunakan untuk pengobatan karena berbahaya bagi bayi yang belum lahir. Eritromisin mungkin tidak mencegah sifilis kongenital pada bayi. Orang yang alergi terhadap penisilin idealnya harus peka terhadapnya, dan kemudian diobati dengan penisilin.

Beberapa jam setelah mendapatkan pengobatan untuk sifilis tahap awal, orang mungkin mengalami reaksi Jarisch-Herxheimer. Proses ini disebabkan oleh reaksi kekebalan terhadap produk pemecahan infeksi dan bukan reaksi alergi terhadap antibiotik.

Gejala dan tanda-tanda reaksi ini meliputi:

• Panas dingin
• Demam
• Perasaan sakit umum (malaise)
• Sakit kepala
• Nyeri otot dan sendi
• Mual
• Ruam

Gejala ini biasanya hilang dalam waktu 24 jam.

Tes darah lanjutan harus dilakukan pada 3, 6, 12, dan 24 bulan untuk memastikan bahwa infeksi hilang. Hindari kontak seksual saat ada chancre. Gunakan kondom sampai dua tes lanjutan menunjukkan bahwa infeksi telah sembuh, untuk mengurangi kemungkinan penularan infeksi.

Semua pasangan seksual orang dengan sifilis juga harus diobati. Sifilis dapat menyebar dengan sangat mudah pada stadium primer dan sekunder.

Sifilis primer dan sekunder dapat disembuhkan jika didiagnosis secara dini dan diobati secara tuntas.

Meskipun sifilis sekunder biasanya hilang dalam beberapa minggu, dalam beberapa kasus dapat berlangsung hingga 1 tahun. Tanpa pengobatan, hingga sepertiga orang akan mengalami komplikasi sifilis yang terlambat.

Sifilis lanjut dapat melumpuhkan secara permanen, dan dapat menyebabkan kematian.

Komplikasi sifilis mungkin termasuk:

• Masalah kardiovaskular (aortitis dan aneurisma)
• Luka merusak kulit dan tulang (gummas)
• Neurosifilis
• Mielopati sifilis - komplikasi yang melibatkan kelemahan otot dan sensasi abnormal
• Meningitis sifilis

Selain itu, sifilis sekunder yang tidak diobati selama kehamilan dapat menyebarkan penyakit ke bayi yang sedang berkembang. Ini disebut sifilis kongenital.

Hubungi untuk membuat janji dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala sifilis.

Juga hubungi penyedia Anda, atau lakukan pemeriksaan di klinik IMS jika Anda memiliki:

• Memiliki kontak intim dengan orang yang menderita sifilis atau IMS lainnya
• Terlibat dalam praktik seksual berisiko tinggi, termasuk memiliki banyak pasangan atau tidak dikenal atau menggunakan obat-obatan terlarang

Jika Anda aktif secara seksual, lakukan seks yang lebih aman dan selalu gunakan kondom.

Semua wanita hamil harus diskrining untuk sifilis.

sifilis primer; sifilis sekunder; sifilis terlambat; sifilis tersier; Treponema - sifilis; Lues; Penyakit menular seksual - sifilis; Infeksi menular seksual - sifilis; PMS - sifilis; IMS - sifilis

• sifilis primer
• Sistem reproduksi pria dan wanita
• Sifilis - sekunder di telapak tangan
• Sifilis stadium akhir

Ghanem KG, Hook EW. Sipilis. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Sipilis (Treponema pallidum). Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Prinsip dan Praktik Penyakit Menular Mandell, Douglas, dan Bennett. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 237.

Stary G, Stary A. Infeksi menular seksual. Dalam: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologi. edisi ke-4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 82.