sindrom HELLP

Sindrom HELLP adalah sekelompok gejala yang terjadi pada ibu hamil yang memiliki:

• H : hemolisis (pemecahan sel darah merah)
• EL: peningkatan enzim hati
• LP: jumlah trombosit rendah

Penyebab sindrom HELLP belum ditemukan. Ini dianggap sebagai varian dari preeklamsia. Kadang-kadang kehadiran sindrom HELLP disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya seperti sindrom antifosfolipid.

Sindrom HELLP terjadi pada sekitar 1 sampai 2 dari 1.000 kehamilan. Pada wanita dengan preeklamsia atau eklampsia, kondisi ini berkembang pada 10% hingga 20% kehamilan.

Paling sering HELLP berkembang selama trimester ketiga kehamilan (antara usia kehamilan 26 hingga 40 minggu). Kadang-kadang berkembang dalam seminggu setelah bayi lahir.

Banyak wanita memiliki tekanan darah tinggi dan didiagnosis dengan preeklamsia sebelum mereka mengembangkan sindrom HELLP. Dalam beberapa kasus, gejala HELLP adalah peringatan pertama dari preeklamsia. Kondisi ini terkadang salah didiagnosis sebagai:

• Flu atau penyakit virus lainnya
• Penyakit kandung empedu
• Hepatitis
• Purpura trombositopenik idiopatik (ITP)
• Penyakit lupus
• Purpura trombositopenik trombotik

Gejalanya meliputi:

• Kelelahan atau merasa tidak sehat
• Retensi cairan dan penambahan berat badan berlebih
• Sakit kepala
• Mual dan muntah yang terus memburuk
• Nyeri di bagian kanan atas atau tengah perut
• Penglihatan kabur
• Mimisan atau pendarahan lain yang tidak mudah berhenti (jarang)
• Kejang atau kejang (jarang)

Selama pemeriksaan fisik, penyedia layanan kesehatan dapat menemukan:

• Nyeri perut, terutama di sisi kanan atas
• Pembesaran hati
• Tekanan darah tinggi
• Bengkak di kaki

Tes fungsi hati (enzim hati) mungkin tinggi. Jumlah trombosit mungkin rendah. CT scan dapat menunjukkan perdarahan ke dalam hati. Protein yang berlebihan dapat ditemukan dalam urin.

Tes kesehatan bayi akan dilakukan. Tes termasuk tes non-stres janin dan USG, antara lain.

Perawatan utama adalah melahirkan bayi sesegera mungkin, bahkan jika bayinya prematur. Masalah dengan hati dan komplikasi lain dari sindrom HELLP dapat dengan cepat menjadi lebih buruk dan berbahaya bagi ibu dan anak.

Penyedia Anda dapat menginduksi persalinan dengan memberi Anda obat-obatan untuk memulai persalinan, atau dapat melakukan operasi caesar.

Anda juga dapat menerima:

• Transfusi darah jika masalah perdarahan menjadi parah
• Obat kortikosteroid untuk membantu paru-paru bayi berkembang lebih cepat
• Obat untuk mengobati tekanan darah tinggi
• Infus magnesium sulfat untuk mencegah kejang

Hasil paling sering baik jika masalah didiagnosis lebih awal. Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan prenatal secara teratur. Anda juga harus memberi tahu penyedia Anda segera jika Anda memiliki gejala kondisi ini.

Bila kondisi ini tidak diobati dini, hingga 1 dari 4 wanita mengalami komplikasi serius. Tanpa pengobatan, sejumlah kecil wanita meninggal.

Tingkat kematian bayi yang lahir dari ibu dengan sindrom HELLP tergantung pada berat lahir dan perkembangan organ bayi, terutama paru-paru. Banyak bayi lahir prematur (lahir sebelum 37 minggu kehamilan).

Sindrom HELLP dapat kembali hingga 1 dari 4 kehamilan berikutnya.

Mungkin ada komplikasi sebelum dan sesudah bayi dilahirkan, termasuk:

• Koagulasi intravaskular diseminata (DIC). Gangguan pembekuan darah yang menyebabkan perdarahan berlebih (hemorrhage).
• Cairan di paru-paru (edema paru)
• Gagal ginjal
• Perdarahan dan kegagalan hati and
• Pemisahan plasenta dari dinding rahim (solusio plasenta)

Setelah bayi lahir, sindrom HELLP hilang dalam banyak kasus.

Jika gejala sindrom HELLP terjadi selama kehamilan:

• Lihat penyedia Anda segera.
• Hubungi nomor darurat lokal (seperti 911).
• Pergi ke ruang gawat darurat rumah sakit atau unit persalinan dan persalinan.

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah sindrom HELLP. Semua wanita hamil harus memulai perawatan prenatal sejak dini dan melanjutkannya selama kehamilan. Ini memungkinkan penyedia untuk menemukan dan mengobati kondisi seperti sindrom HELLP segera.

• Preeklamsia

Esposti SD, Reinus JF. Gangguan gastrointestinal dan hati pada pasien hamil. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran: Patofisiologi/Diagnosis/Manajemen. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 39.

Sibai BM. Preeklamsia dan gangguan hipertensi. Dalam: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, dkk, eds. Kebidanan: Kehamilan Normal dan Bermasalah. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 31.