Hiperparatiroidisme

Hiperparatiroidisme adalah gangguan di mana kelenjar paratiroid di leher Anda menghasilkan terlalu banyak hormon paratiroid (PTH).

Ada 4 kelenjar paratiroid kecil di leher, dekat atau melekat pada sisi belakang kelenjar tiroid.

Kelenjar paratiroid membantu mengontrol penggunaan dan pembuangan kalsium oleh tubuh. Mereka melakukan ini dengan memproduksi hormon paratiroid (PTH). PTH membantu mengontrol kadar kalsium, fosfor, dan vitamin D dalam darah dan tulang.

Ketika kadar kalsium terlalu rendah, tubuh merespons dengan membuat lebih banyak PTH. Hal ini menyebabkan kadar kalsium dalam darah meningkat.

Ketika satu atau lebih kelenjar paratiroid tumbuh lebih besar, itu menyebabkan terlalu banyak PTH. Paling sering, penyebabnya adalah tumor jinak kelenjar paratiroid (adenoma paratiroid). Tumor jinak ini umum terjadi dan terjadi tanpa diketahui penyebabnya.

• Penyakit ini paling umum pada orang di atas usia 60, tetapi juga dapat terjadi pada orang dewasa yang lebih muda. Hiperparatiroidisme di masa kanak-kanak sangat tidak biasa.
• Wanita lebih mungkin terkena daripada pria.
• Radiasi ke kepala dan leher meningkatkan risiko.
• Beberapa sindrom genetik (multiple endokrin neoplasia I) membuatnya lebih mungkin untuk mengalami hiperparatiroidisme.
• Dalam kasus yang sangat jarang, penyakit ini disebabkan oleh kanker paratiroid.

Kondisi medis yang menyebabkan kalsium darah rendah atau peningkatan fosfat juga dapat menyebabkan hiperparatiroidisme. Kondisi umum meliputi:

• Kondisi yang membuat tubuh sulit mengeluarkan fosfat
• Gagal ginjal
• Tidak cukup kalsium dalam makanan
• Terlalu banyak kalsium yang hilang dalam urin
• Gangguan vitamin D (dapat terjadi pada anak-anak yang tidak makan berbagai makanan, dan pada orang dewasa yang lebih tua yang tidak mendapatkan cukup sinar matahari pada kulit mereka atau yang memiliki penyerapan vitamin D yang buruk dari makanan seperti setelah operasi bariatrik)
• Masalah menyerap nutrisi dari makanan

Hiperparatiroidisme sering didiagnosis dengan tes darah umum sebelum gejala muncul.

Gejala sebagian besar disebabkan oleh kerusakan organ akibat kadar kalsium yang tinggi dalam darah, atau hilangnya kalsium dari tulang. Gejalanya bisa meliputi:

• Nyeri tulang atau nyeri tekan
• Depresi dan pelupa
• Merasa lelah, sakit, dan lemah
• Tulang anggota badan dan tulang belakang yang rapuh mudah patah
• Peningkatan jumlah urin yang diproduksi dan perlu buang air kecil lebih sering
• Batu ginjal
• Mual dan kehilangan nafsu makan

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejalanya.

Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• Tes darah PTH
• Tes darah kalsium
• fosfatase alkali
• Fosfor
• Tes urin 24 jam

Tes rontgen tulang dan kepadatan mineral tulang (DXA) dapat membantu mendeteksi keropos tulang, patah tulang, atau pelunakan tulang.

Sinar-X, ultrasound, atau CT scan ginjal atau saluran kemih dapat menunjukkan deposit kalsium atau penyumbatan.

Ultrasound atau pemindaian kedokteran nuklir leher (sestamibi) digunakan untuk melihat apakah tumor jinak (adenoma) di kelenjar paratiroid menyebabkan hiperparatiroidisme.

Jika Anda memiliki kadar kalsium yang sedikit meningkat dan tidak memiliki gejala, Anda dapat memilih untuk melakukan pemeriksaan rutin atau mendapatkan perawatan.

Jika Anda memutuskan untuk menjalani perawatan, itu mungkin termasuk:

• Minum lebih banyak cairan untuk mencegah pembentukan batu ginjal
• Berolahraga
• Tidak mengonsumsi jenis pil air yang disebut diuretik thiazide
• Estrogen untuk wanita yang telah mengalami menopause
• Menjalani operasi untuk mengangkat kelenjar yang terlalu aktif

Jika Anda memiliki gejala atau kadar kalsium Anda sangat tinggi, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat kelenjar paratiroid yang memproduksi hormon secara berlebihan.

Jika Anda memiliki hiperparatiroidisme karena kondisi medis, penyedia Anda mungkin akan meresepkan vitamin D, jika Anda memiliki kadar vitamin D yang rendah.

Jika hiperparatiroidisme disebabkan oleh gagal ginjal, pengobatan mungkin termasuk:

• Ekstra kalsium dan vitamin D
• Menghindari fosfat dalam makanan
• Obat cinacalcet (Sensipar)
• Dialisis atau transplantasi ginjal
• Operasi paratiroid, jika tingkat paratiroid menjadi tinggi tak terkendali

Pandangan tergantung pada penyebab hiperparatiroidisme.

Masalah jangka panjang yang dapat terjadi ketika hiperparatiroidisme tidak terkontrol dengan baik meliputi:

• Tulang menjadi lemah, cacat, atau bisa patah
• Tekanan darah tinggi dan penyakit jantung
• Batu ginjal
• Penyakit ginjal jangka panjang

Operasi kelenjar paratiroid dapat mengakibatkan hipoparatiroidisme dan kerusakan pada saraf yang mengontrol pita suara.

Hiperkalsemia terkait paratiroid; Osteoporosis - hiperparatiroidisme; Penipisan tulang - hiperparatiroidisme; Osteopenia - hiperparatiroidisme; Tingkat kalsium tinggi - hiperparatiroidisme; Penyakit ginjal kronis - hiperparatiroidisme; Gagal ginjal - hiperparatiroidisme; paratiroid yang terlalu aktif; Kekurangan vitamin D - hiperparatiroidisme

• Kelenjar paratiroid

Hollenberg A, Wiersinga WM. Gangguan hipertiroid. Dalam: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 12.

Thakker RV. Kelenjar paratiroid, hiperkalsemia dan hipokalsemia. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 232.