gangguan TMJ

Gangguan sendi dan otot temporomandibular (gangguan TMJ) adalah masalah yang mempengaruhi otot mengunyah dan sendi yang menghubungkan rahang bawah ke tengkorak.

Ada 2 sendi temporomandibular yang cocok di setiap sisi kepala Anda. Mereka terletak tepat di depan telinga Anda. Singkatan "TMJ" mengacu pada nama sendi, tetapi sering digunakan untuk merujuk pada gangguan atau gejala apa pun di wilayah ini.

Banyak gejala terkait TMJ disebabkan oleh efek stres fisik pada struktur di sekitar sendi. Struktur ini meliputi:

• Disk tulang rawan di sendi
• Otot-otot rahang, wajah, dan leher
• Ligamen terdekat, pembuluh darah, dan saraf Near
• gigi

Bagi banyak orang dengan gangguan sendi temporomandibular, penyebabnya tidak diketahui. Beberapa penyebab yang diberikan untuk kondisi ini tidak terbukti dengan baik. Mereka termasuk:

• Gigitan yang buruk atau kawat gigi ortodontik.
• Stres dan penggilingan gigi. Banyak orang dengan masalah TMJ tidak menggertakkan giginya, dan banyak yang telah menggertakkan giginya untuk waktu yang lama tidak memiliki masalah dengan sendi temporomandibular mereka. Bagi sebagian orang, stres yang terkait dengan gangguan ini mungkin disebabkan oleh rasa sakit, bukan penyebab masalahnya.

Postur tubuh yang buruk juga bisa menjadi faktor penting dalam gejala TMJ. Misalnya, memegang kepala Anda ke depan sambil melihat komputer sepanjang hari membuat otot-otot wajah dan leher Anda tegang.

Faktor lain yang dapat memperburuk gejala TMJ termasuk pola makan yang buruk dan kurang tidur.

Banyak orang akhirnya memiliki "titik pemicu". Ini adalah otot yang berkontraksi di rahang, kepala, dan leher Anda. Titik pemicu dapat merujuk rasa sakit ke area lain, menyebabkan sakit kepala, sakit telinga, atau sakit gigi.

Kemungkinan penyebab lain dari gejala terkait TMJ termasuk radang sendi, patah tulang, dislokasi, dan masalah struktural yang ada sejak lahir.

Gejala yang terkait dengan gangguan TMJ mungkin:

• Menggigit atau mengunyah kesulitan atau ketidaknyamanan
• Bunyi klik, letupan, atau kisi-kisi saat membuka atau menutup mulut
• Kusam, sakit sakit di wajah
• Sakit telinga
• Sakit kepala
• Nyeri rahang atau nyeri pada rahang
• Penguncian rahang
• Kesulitan membuka atau menutup mulut

Anda mungkin perlu menemui lebih dari satu spesialis medis untuk nyeri dan gejala TMJ Anda. Ini mungkin termasuk penyedia layanan kesehatan, dokter gigi, atau dokter telinga, hidung, dan tenggorokan (THT), tergantung pada gejala Anda.

Anda akan memerlukan pemeriksaan menyeluruh yang melibatkan:

• Pemeriksaan gigi untuk menunjukkan apakah Anda memiliki kesejajaran gigitan yang buruk
• Merasakan sendi dan otot untuk kelembutan
• Menekan di sekitar kepala untuk menemukan area yang sensitif atau menyakitkan
• Menggeser gigi dari sisi ke sisi
• Menonton, merasakan, dan mendengarkan rahang terbuka dan tertutup
• X-ray, CT scan, MRI, tes Doppler dari TMJ

Terkadang, hasil pemeriksaan fisik mungkin tampak normal.

Penyedia Anda juga perlu mempertimbangkan kondisi lain, seperti infeksi, masalah terkait saraf, dan sakit kepala yang mungkin menyebabkan gejala Anda.

Terapi sederhana dan lembut direkomendasikan terlebih dahulu.

• Diet lunak untuk menenangkan peradangan sendi.
• Pelajari cara meregangkan, mengendurkan, atau memijat otot-otot di sekitar rahang dengan lembut. Penyedia Anda, dokter gigi, atau terapis fisik dapat membantu Anda dengan ini.
• Hindari tindakan yang menyebabkan gejala Anda, seperti menguap, bernyanyi, dan mengunyah permen karet.
• Cobalah kompres panas atau dingin yang lembab di wajah Anda.
• Pelajari teknik mengurangi stres.
• Berolahragalah beberapa kali setiap minggu untuk membantu Anda meningkatkan kemampuan menangani rasa sakit.
• Analisis gigitan.

Baca sebanyak mungkin tentang cara mengobati gangguan TMJ, karena pendapat sangat bervariasi. Dapatkan pendapat dari beberapa penyedia. Kabar baiknya adalah kebanyakan orang akhirnya menemukan sesuatu yang membantu.

Tanyakan kepada penyedia atau dokter gigi Anda tentang obat-obatan yang dapat Anda gunakan. Ini mungkin termasuk:

• Penggunaan jangka pendek acetaminophen atau ibuprofen, naproxen (atau obat antiinflamasi nonsteroid lainnya)
• Obat pelemas otot atau antidepresan
• Suntikan relaksan otot seperti toxin botulinum
• Jarang, suntikan kortikosteroid di TMJ untuk mengobati peradangan

Pelindung mulut atau gigitan, juga disebut splint atau peralatan, telah lama digunakan untuk mengobati gangguan gigi menggerinda, mengepal, dan TMJ. Mereka mungkin atau mungkin tidak membantu.

• Sementara banyak orang menganggapnya bermanfaat, manfaatnya sangat bervariasi. Pelindung mungkin kehilangan keefektifannya seiring waktu, atau saat Anda berhenti memakainya. Orang lain mungkin merasakan sakit yang lebih buruk saat mereka memakainya.
• Ada berbagai jenis belat. Beberapa pas di atas gigi atas, sementara yang lain pas di atas gigi bawah.
• Penggunaan permanen barang-barang ini mungkin tidak disarankan. Anda juga harus berhenti jika menyebabkan perubahan pada gigitan Anda.

Jika perawatan konservatif tidak berhasil, bukan berarti Anda membutuhkan perawatan yang lebih agresif. Berhati-hatilah saat mempertimbangkan metode perawatan yang tidak dapat dibatalkan, seperti ortodontik atau operasi yang mengubah gigitan Anda secara permanen.

Pembedahan rekonstruktif rahang, atau penggantian sendi, jarang diperlukan. Bahkan, hasilnya seringkali lebih buruk daripada sebelum operasi.

Anda dapat memperoleh informasi lebih lanjut dan menemukan kelompok pendukung melalui TMJ Syndrome Association di www.tmj.org.

Bagi banyak orang, gejala hanya terjadi kadang-kadang dan tidak berlangsung lama. Mereka cenderung pergi dalam waktu dengan sedikit atau tanpa pengobatan. Sebagian besar kasus dapat berhasil diobati.

Beberapa kasus nyeri hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan. Nyeri terkait TMJ dapat kembali lagi di masa depan. Jika penyebabnya adalah clenching di malam hari, pengobatannya bisa sangat rumit karena merupakan perilaku tidur yang sulit dikendalikan.

Belat mulut adalah pendekatan perawatan umum untuk menggertakkan gigi. Sementara beberapa bidai dapat membungkam penggilingan dengan memberikan permukaan yang rata dan rata, belat mungkin tidak seefektif mengurangi rasa sakit atau menghentikan pengepalan. Belat dapat bekerja dengan baik dalam jangka pendek, tetapi dapat menjadi kurang efektif seiring waktu. Beberapa bidai juga dapat menyebabkan perubahan gigitan jika tidak dipasang dengan benar. Ini dapat menyebabkan masalah baru.

TMJ dapat menyebabkan:

• Sakit wajah kronis
• Sakit kepala kronis

Temui penyedia Anda segera jika Anda mengalami kesulitan makan atau membuka mulut. Ingatlah bahwa banyak kondisi dapat menyebabkan gejala TMJ, mulai dari radang sendi hingga cedera whiplash. Para ahli yang terlatih khusus dalam nyeri wajah dapat membantu mendiagnosis dan mengobati TMJ.

Banyak langkah perawatan di rumah untuk mengobati masalah TMJ juga dapat membantu mencegah kondisi tersebut. Langkah-langkah ini meliputi:

• Hindari makan makanan keras dan mengunyah permen karet.
• Pelajari teknik relaksasi untuk mengurangi stres dan ketegangan otot secara keseluruhan.
• Pertahankan postur tubuh yang baik, terutama jika Anda bekerja seharian di depan komputer. Berhentilah sesering mungkin untuk mengubah posisi, mengistirahatkan tangan dan lengan Anda, dan meredakan otot-otot yang stres.
• Gunakan langkah-langkah keamanan untuk mengurangi risiko patah tulang dan dislokasi.

TMD; gangguan sendi temporomandibular; gangguan otot temporomandibular; sindrom Costen; Gangguan kraniomandibular; Gangguan temporomandibular

Indrasano AT, Park CM. Manajemen nonsurgical gangguan sendi temporomandibular. Dalam: Fonseca RJ, ed. Bedah Mulut dan Maksilofasial. edisi ke-3 St Louis, MO: Elsevier; 2018: bab 39.

Martin B, Baumhardt H, D'Alesio A, Woods K. Gangguan mulut. Dalam: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas Diagnosis Fisik Anak Zitelli dan Davis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 21.

Okeson JP. Gangguan temporomandibular. Dalam: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Terapi Lancar Conn 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:504-507.

Pedigo RA, Amsterdam JT. Obat mulut. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 60.