Septikemia streptokokus grup B pada bayi baru lahir

Septikemia streptokokus grup B (GBS) adalah infeksi bakteri parah yang menyerang bayi baru lahir.

Septikemia adalah infeksi dalam aliran darah yang dapat menyebar ke berbagai organ tubuh. Septikemia GBS disebabkan oleh bakteri Streptococcus agalactiae, yang biasa disebut strep grup B, atau GBS.

GBS umumnya ditemukan pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, dan biasanya tidak menyebabkan infeksi. Tapi itu bisa membuat bayi yang baru lahir sangat sakit. Ada dua cara di mana GBS dapat ditularkan ke bayi yang baru lahir:

• Bayi dapat terinfeksi saat melewati jalan lahir. Dalam hal ini, bayi menjadi sakit antara kelahiran dan 6 hari kehidupan (paling sering dalam 24 jam pertama). Ini disebut penyakit GBS onset dini.
• Bayi juga dapat terinfeksi setelah melahirkan melalui kontak dengan orang yang membawa kuman GBS. Dalam hal ini, gejala muncul kemudian, ketika bayi berusia 7 hari hingga 3 bulan atau lebih. Ini disebut penyakit GBS onset lambat.

Septikemia GBS sekarang lebih jarang terjadi, karena ada metode untuk menyaring dan mengobati wanita hamil yang berisiko.

Berikut ini meningkatkan risiko bayi untuk septikemia GBS:

• Dilahirkan lebih dari 3 minggu sebelum tanggal jatuh tempo (prematur), terutama jika ibu melahirkan lebih awal (persalinan prematur)
• Ibu yang telah melahirkan bayi dengan sepsis GBS
• Ibu yang mengalami demam 100,4°F (38°C) atau lebih tinggi selama persalinan
• Ibu yang memiliki streptokokus grup B di saluran pencernaan, reproduksi, atau saluran kemihnya
• Ketuban pecah (ketuban pecah) lebih dari 18 jam sebelum bayi dilahirkan
• Penggunaan pemantauan janin intrauterin (timbal kulit kepala) selama persalinan

Bayi mungkin memiliki salah satu dari tanda dan gejala berikut:

• Penampilan cemas atau stres
• Penampilan biru (sianosis)
• Kesulitan bernapas, seperti lubang hidung melebar, suara mendengkur, napas cepat, dan periode pendek tanpa bernapas
• Detak jantung tidak teratur atau abnormal (cepat atau sangat lambat)
• Kelesuan
• Penampilan pucat (pucat) dengan kulit dingin
• Pemberian makan yang buruk
• Suhu tubuh tidak stabil (rendah atau tinggi)

Untuk mendiagnosis septikemia GBS, bakteri GBS harus ditemukan dalam sampel darah (kultur darah) yang diambil dari bayi baru lahir yang sakit.

Tes lain yang mungkin dilakukan meliputi:

• Tes pembekuan darah - waktu protrombin (PT) dan waktu tromboplastin parsial (PTT)
• Gas darah (untuk melihat apakah bayi membutuhkan bantuan pernapasan)
• Hitung darah lengkap
• Kultur CSF (untuk memeriksa meningitis)
• Kultur urin
• Rontgen dada

Bayi diberikan antibiotik melalui vena (IV).

Tindakan pengobatan lain mungkin melibatkan:

• Bantuan pernapasan (bantuan pernapasan)
• Cairan yang diberikan melalui vena
• Obat-obatan untuk membalikkan syok
• Obat-obatan atau prosedur untuk memperbaiki masalah pembekuan darah
• Terapi oksigen

Terapi yang disebut oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO) dapat digunakan dalam kasus yang sangat parah. ECMO melibatkan penggunaan pompa untuk mengedarkan darah melalui paru-paru buatan kembali ke aliran darah bayi.

Penyakit ini dapat mengancam jiwa tanpa pengobatan yang tepat.

Kemungkinan komplikasi termasuk:

• Koagulasi intravaskular diseminata (DIC): Gangguan serius di mana protein yang mengontrol pembekuan darah aktif secara tidak normal.
• Hipoglikemia, atau gula darah rendah.
• Meningitis: Pembengkakan (peradangan) pada selaput yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh infeksi.

Penyakit ini biasanya didiagnosis segera setelah lahir, seringkali saat bayi masih di rumah sakit.

Namun, jika Anda memiliki bayi baru lahir di rumah yang menunjukkan gejala kondisi ini, segera cari bantuan medis darurat atau hubungi nomor darurat setempat (seperti 911).

Orang tua harus memperhatikan gejala pada 6 minggu pertama bayi mereka. Tahap awal penyakit ini dapat menghasilkan gejala yang sulit dikenali.

Untuk membantu mengurangi risiko GBS, wanita hamil harus menjalani tes bakteri pada usia kehamilan 35 hingga 37 minggu. Jika bakteri terdeteksi, wanita diberikan antibiotik melalui pembuluh darah selama persalinan. Jika ibu melahirkan prematur sebelum 37 minggu dan hasil tes GBS tidak tersedia, ia harus diobati dengan antibiotik.

Bayi baru lahir yang berisiko tinggi diuji untuk infeksi GBS. Mereka mungkin menerima antibiotik melalui pembuluh darah selama 30 sampai 48 jam pertama kehidupan sampai hasil tes tersedia. Mereka tidak boleh dipulangkan dari rumah sakit sebelum usia 48 jam.

Dalam semua kasus, mencuci tangan yang benar oleh pengasuh kamar bayi, pengunjung, dan orang tua dapat membantu mencegah penyebaran bakteri setelah bayi lahir.

Diagnosis dini dapat membantu mengurangi risiko beberapa komplikasi.

strep grup B; GBS; Sepsis neonatus; Sepsis neonatorum - strep

Situs web Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Grup B strep (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Diperbarui 29 Mei 2018. Diakses 10 Desember 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Infeksi streptokokus grup B. Dalam: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Penyakit Menular Remington dan Klein pada Janin dan Bayi Baru Lahir. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. streptokokus grup B. Dalam: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 184.