Radang otak

Ensefalitis adalah iritasi dan pembengkakan (radang) otak, paling sering karena infeksi.

Ensefalitis adalah kondisi yang langka. Ini terjadi lebih sering pada tahun pertama kehidupan dan menurun seiring bertambahnya usia. Orang dewasa yang sangat muda dan lebih tua lebih mungkin untuk memiliki kasus yang parah.

Ensefalitis paling sering disebabkan oleh virus. Banyak jenis virus dapat menyebabkannya.Paparan dapat terjadi melalui:

• Menghirup tetesan dari hidung, mulut, atau tenggorokan dari orang yang terinfeksi
• Makanan atau minuman yang terkontaminasi
• Nyamuk, kutu, dan gigitan serangga lainnya
• Kontak kulit

Virus yang berbeda terjadi di lokasi yang berbeda. Banyak kasus terjadi selama musim tertentu.

Ensefalitis yang disebabkan oleh virus herpes simpleks adalah penyebab utama kasus yang lebih parah di segala usia, termasuk bayi baru lahir.

Vaksinasi rutin telah sangat mengurangi ensefalitis karena beberapa virus, termasuk:

• Campak
• Penyakit gondok
• Polio
• Rabies
• rubella
• Varisela (cacar air)

Virus lain yang menyebabkan ensefalitis meliputi:

• Adenovirus
• virus coxsackie
• Sitomegalovirus
• Virus ensefalitis kuda timur
• virus gema
• Ensefalitis Jepang, yang terjadi di Asia
• Virus Nil Barat

Setelah virus masuk ke dalam tubuh, jaringan otak membengkak. Pembengkakan ini dapat menghancurkan sel-sel saraf, dan menyebabkan pendarahan di otak dan kerusakan otak.

Penyebab lain dari ensefalitis mungkin termasuk:

• Reaksi alergi terhadap vaksinasi
• Penyakit autoimun
• Bakteri seperti penyakit Lyme, sifilis, dan TBC
• Parasit seperti cacing gelang, sistiserkosis, dan toksoplasmosis pada orang dengan HIV/AIDS dan orang lain yang memiliki sistem kekebalan yang lemah
• Efek kanker

Beberapa orang mungkin memiliki gejala pilek atau infeksi perut sebelum gejala ensefalitis dimulai.

Bila infeksi ini tidak terlalu parah, gejalanya mungkin mirip dengan penyakit lain:

• Demam yang tidak terlalu tinggi
• Sakit kepala ringan
• Energi rendah dan nafsu makan buruk

Gejala lain termasuk:

• Kecanggungan, gaya berjalan goyah
• Kebingungan, disorientasi
• Kantuk
• Iritabilitas atau pengendalian emosi yang buruk
• Sensitivitas cahaya
• Leher dan punggung kaku (kadang-kadang)
• muntah

Gejala pada bayi baru lahir dan bayi yang lebih muda mungkin tidak mudah dikenali:

• Kekakuan tubuh
• Iritabilitas dan menangis lebih sering (gejala ini mungkin bertambah buruk saat bayi digendong)
• Pemberian makan yang buruk
• Bintik lunak di bagian atas kepala mungkin lebih menonjol
• muntah

Gejala darurat:

• Kehilangan kesadaran, respon yang buruk, stupor, koma
• Kelemahan atau kelumpuhan otot
• Kejang
• Sakit kepala parah
• Perubahan mendadak dalam fungsi mental, seperti suasana hati yang datar, gangguan penilaian, kehilangan ingatan, atau kurangnya minat dalam aktivitas sehari-hari

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejalanya.

Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• MRI otak
• CT scan kepala
• Tomografi komputer emisi foton tunggal (SPECT)
• Kultur cairan serebrospinal (CSF), darah, atau urin (namun, tes ini jarang berguna)
• Elektroensefalogram (EEG)
• Pungsi lumbal dan pemeriksaan CSF
• Tes yang mendeteksi antibodi terhadap virus (tes serologi)
• Tes yang mendeteksi sejumlah kecil DNA virus (polymerase chain reaction -- PCR)

Tujuan pengobatan adalah memberikan perawatan suportif (istirahat, nutrisi, cairan) untuk membantu tubuh melawan infeksi, dan meredakan gejala.

Obat-obatan mungkin termasuk:

• Obat antivirus, jika virus menyebabkan infeksi
• Antibiotik, jika bakteri penyebabnya
• Obat anti kejang untuk mencegah kejang
• Steroid untuk mengurangi pembengkakan otak
• Obat penenang untuk lekas marah atau gelisah
• Acetaminophen untuk demam dan sakit kepala

Jika fungsi otak sangat terpengaruh, terapi fisik dan terapi wicara mungkin diperlukan setelah infeksi dikendalikan.

Hasilnya bervariasi. Beberapa kasus ringan dan pendek, dan orang tersebut pulih sepenuhnya. Kasus lain parah, dan masalah permanen atau kematian mungkin terjadi.

Fase akut biasanya berlangsung selama 1 sampai 2 minggu. Demam dan gejalanya berangsur-angsur atau tiba-tiba hilang. Beberapa orang mungkin membutuhkan waktu beberapa bulan untuk pulih sepenuhnya.

Kerusakan otak permanen dapat terjadi pada kasus ensefalitis yang parah. Ini dapat mempengaruhi:

• Pendengaran
• Penyimpanan
• Kontrol otot
• Sensasi
• Pidato
• Penglihatan

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat lokal (seperti 911) jika Anda memiliki:

• Demam mendadak
• Gejala ensefalitis lainnya

Anak-anak dan orang dewasa harus menghindari kontak dengan siapa saja yang menderita ensefalitis.

Mengontrol nyamuk (gigitan nyamuk dapat menularkan beberapa virus) dapat mengurangi kemungkinan beberapa infeksi yang dapat menyebabkan ensefalitis.

• Oleskan penolak serangga yang mengandung bahan kimia DEET saat Anda keluar rumah (tetapi JANGAN gunakan produk DEET pada bayi di bawah 2 bulan).
• Singkirkan semua sumber genangan air (seperti ban bekas, kaleng, selokan, dan kolam rendam).
• Kenakan kemeja lengan panjang dan celana saat berada di luar, terutama saat senja.

Anak-anak dan orang dewasa harus mendapatkan vaksinasi rutin untuk virus yang dapat menyebabkan ensefalitis. Orang harus menerima vaksin khusus jika mereka bepergian ke tempat-tempat seperti bagian Asia, di mana ensefalitis Jepang ditemukan.

Vaksinasi hewan untuk mencegah ensefalitis yang disebabkan oleh virus rabies.

• Pirau ventrikuloperitoneal - debit -

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Ensefalitis dan mielitis. Dalam: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Penyakit menular. edisi ke-4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Ensefalitis dan meningoensefalitis. Dalam: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 36.

Lissauer T, Carroll W. Infeksi dan kekebalan. Dalam: Lissauer T, Carroll W, eds. Buku Teks Bergambar Pediatri. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 15.