Penyakit kuning baru lahir

Penyakit kuning pada bayi baru lahir terjadi ketika bayi memiliki kadar bilirubin yang tinggi dalam darahnya. Bilirubin adalah zat kuning yang diciptakan tubuh saat menggantikan sel darah merah tua. Hati membantu memecah zat sehingga dapat dikeluarkan dari tubuh dalam tinja.

Kadar bilirubin yang tinggi membuat kulit bayi dan bagian putih matanya terlihat kuning. Ini disebut penyakit kuning.

Normal jika kadar bilirubin bayi sedikit tinggi setelah lahir.

Saat bayi tumbuh di dalam rahim ibu, plasenta mengeluarkan bilirubin dari tubuh bayi. Plasenta adalah organ yang tumbuh selama kehamilan untuk memberi makan bayi. Setelah lahir, hati bayi mulai melakukan pekerjaan ini. Mungkin perlu beberapa waktu bagi hati bayi untuk dapat melakukan ini secara efisien.

Sebagian besar bayi baru lahir memiliki kulit yang menguning, atau penyakit kuning. Ini disebut penyakit kuning fisiologis. Biasanya terlihat saat bayi berusia 2 hingga 4 hari. Sebagian besar waktu, itu tidak menimbulkan masalah dan hilang dalam waktu 2 minggu.

Dua jenis penyakit kuning dapat terjadi pada bayi baru lahir yang disusui. Kedua jenis ini biasanya tidak berbahaya.

• Penyakit kuning menyusui terlihat pada bayi yang disusui selama minggu pertama kehidupan. Ini lebih mungkin terjadi ketika bayi tidak menyusu dengan baik atau susu ibu lambat datang, yang menyebabkan dehidrasi.
• Ikterus ASI dapat muncul pada beberapa bayi sehat yang disusui setelah hari ke-7 kehidupan. Ini mungkin mencapai puncaknya selama minggu ke-2 dan ke-3, tetapi dapat berlangsung pada tingkat yang rendah selama satu bulan atau lebih. Masalahnya mungkin karena bagaimana zat dalam ASI mempengaruhi pemecahan bilirubin di hati. Penyakit kuning ASI berbeda dengan penyakit kuning menyusui.

Penyakit kuning baru lahir yang parah dapat terjadi jika bayi memiliki kondisi yang meningkatkan jumlah sel darah merah yang perlu diganti dalam tubuh, seperti:

• Bentuk sel darah yang tidak normal (seperti anemia sel sabit)
• Ketidakcocokan golongan darah antara ibu dan bayi (ketidakcocokan Rh atau ketidakcocokan ABO)
• Pendarahan di bawah kulit kepala (cephalohematoma) yang disebabkan oleh persalinan yang sulit
• Tingkat sel darah merah yang lebih tinggi, yang lebih sering terjadi pada bayi kecil untuk usia kehamilan (SGA) dan beberapa bayi kembar
• Infeksi
• Kekurangan protein penting tertentu, yang disebut enzim

Hal-hal yang mempersulit tubuh bayi untuk mengeluarkan bilirubin juga dapat menyebabkan penyakit kuning yang lebih parah, termasuk:

• Obat-obatan tertentu
• Infeksi hadir saat lahir, seperti rubella, sifilis, dan lainnya
• Penyakit yang mempengaruhi hati atau saluran empedu, seperti cystic fibrosis atau hepatitis
• Tingkat oksigen rendah (hipoksia)
• Infeksi (sepsis)
• Banyak kelainan genetik atau bawaan yang berbeda

Bayi yang lahir terlalu dini (prematur) lebih mungkin mengalami penyakit kuning daripada bayi cukup bulan.

Penyakit kuning menyebabkan warna kuning pada kulit. Biasanya dimulai pada wajah dan kemudian bergerak ke dada, daerah perut, kaki, dan telapak kaki.

Terkadang, bayi dengan penyakit kuning yang parah mungkin sangat lelah dan menyusu dengan buruk.

Penyedia layanan kesehatan akan memperhatikan tanda-tanda penyakit kuning di rumah sakit. Setelah bayi baru lahir pulang, anggota keluarga biasanya akan melihat penyakit kuning.

Setiap bayi yang tampak kuning harus segera diukur kadar bilirubinnya. Ini bisa dilakukan dengan tes darah.

Banyak rumah sakit memeriksa kadar bilirubin total pada semua bayi pada usia sekitar 24 jam. Rumah sakit menggunakan probe yang dapat memperkirakan kadar bilirubin hanya dengan menyentuh kulit. Pembacaan tinggi perlu dikonfirmasi dengan tes darah.

Tes yang kemungkinan akan dilakukan meliputi:

• Hitung darah lengkap
• Tes Coombs
• Jumlah retikulosit

Pengujian lebih lanjut mungkin diperlukan untuk bayi yang membutuhkan perawatan atau yang kadar bilirubin totalnya meningkat lebih cepat dari yang diperkirakan.

Perawatan tidak diperlukan sebagian besar waktu.

Ketika perawatan diperlukan, jenisnya akan tergantung pada:

• Tingkat bilirubin bayi
• Seberapa cepat levelnya naik
• Apakah bayi lahir lebih awal (bayi yang lahir lebih awal lebih mungkin dirawat dengan kadar bilirubin yang lebih rendah)
• Berapa umur bayi

Seorang bayi akan membutuhkan perawatan jika kadar bilirubin terlalu tinggi atau meningkat terlalu cepat.

Bayi dengan penyakit kuning perlu minum banyak cairan dengan ASI atau susu formula:

• Beri makan bayi sesering mungkin (sampai 12 kali sehari) untuk mendorong sering buang air besar. Ini membantu menghilangkan bilirubin melalui tinja. Tanyakan kepada penyedia Anda sebelum memberikan susu formula ekstra untuk bayi Anda.
• Dalam kasus yang jarang terjadi, bayi dapat menerima cairan ekstra melalui infus.

Beberapa bayi baru lahir perlu dirawat sebelum mereka meninggalkan rumah sakit. Orang lain mungkin perlu kembali ke rumah sakit ketika mereka berusia beberapa hari. Perawatan di rumah sakit biasanya berlangsung 1 hingga 2 hari.

Terkadang, lampu biru khusus digunakan pada bayi yang kadarnya sangat tinggi. Lampu ini bekerja dengan membantu memecah bilirubin di kulit. Ini disebut fototerapi.

• Bayi ditempatkan di bawah lampu ini di tempat tidur yang hangat dan tertutup untuk mempertahankan suhu yang konstan.
• Bayi hanya akan memakai popok dan pelindung mata khusus untuk melindungi matanya.
• Menyusui harus dilanjutkan selama fototerapi, jika memungkinkan.
• Dalam kasus yang jarang terjadi, bayi mungkin memerlukan jalur intravena (IV) untuk memberikan cairan.

Jika kadar bilirubin tidak terlalu tinggi atau tidak cepat naik, Anda bisa melakukan fototerapi di rumah dengan selimut fiberoptik yang di dalamnya terdapat lampu-lampu kecil yang terang. Anda juga dapat menggunakan tempat tidur yang bersinar terang dari kasur.

• Anda harus menjaga terapi cahaya pada kulit anak Anda dan memberi makan anak Anda setiap 2 hingga 3 jam (10 hingga 12 kali sehari).
• Seorang perawat akan datang ke rumah Anda untuk mengajari Anda cara menggunakan selimut atau tempat tidur, dan untuk memeriksa anak Anda.
• Perawat akan kembali setiap hari untuk memeriksa berat badan, pemberian makan, kulit, dan kadar bilirubin anak Anda.
• Anda akan diminta menghitung jumlah popok basah dan kotor.

Dalam kasus penyakit kuning yang paling parah, transfusi tukar diperlukan. Dalam prosedur ini, darah bayi diganti dengan darah segar. Pemberian imunoglobulin intravena pada bayi yang mengalami ikterus berat mungkin juga efektif dalam menurunkan kadar bilirubin.

Penyakit kuning yang baru lahir tidak berbahaya sebagian besar waktu. Bagi kebanyakan bayi, penyakit kuning akan membaik tanpa pengobatan dalam waktu 1 hingga 2 minggu.

Tingkat bilirubin yang sangat tinggi dapat merusak otak. Ini disebut kernikterus. Kondisi ini hampir selalu didiagnosis sebelum level menjadi cukup tinggi untuk menyebabkan kerusakan ini. Pengobatan biasanya efektif.

Jarang, tetapi komplikasi serius dari kadar bilirubin tinggi meliputi:

• Palsi serebral
• Ketulian
• Kernikterus, yaitu kerusakan otak akibat kadar bilirubin yang sangat tinggi

Semua bayi harus diperiksa oleh penyedia layanan kesehatan dalam 5 hari pertama kehidupan untuk memeriksa penyakit kuning:

• Bayi yang menghabiskan waktu kurang dari 24 jam di rumah sakit harus diperiksa pada usia 72 jam.
• Bayi yang dipulangkan antara 24 dan 48 jam harus dilihat lagi pada usia 96 jam.
• Bayi yang dipulangkan antara 48 dan 72 jam harus dilihat lagi pada usia 120 jam.

Penyakit kuning adalah keadaan darurat jika bayi mengalami demam, menjadi lesu, atau tidak menyusu dengan baik. Penyakit kuning mungkin berbahaya pada bayi baru lahir yang berisiko tinggi.

Penyakit kuning umumnya TIDAK berbahaya pada bayi yang lahir cukup bulan dan yang tidak memiliki masalah medis lainnya. Hubungi penyedia bayi jika:

• Penyakit kuning parah (kulit berwarna kuning cerah)
• Penyakit kuning terus meningkat setelah kunjungan bayi baru lahir, berlangsung lebih dari 2 minggu, atau gejala lain berkembang
• Kaki, terutama telapaknya, berwarna kuning

Bicaralah dengan penyedia bayi Anda jika Anda memiliki pertanyaan.

Pada bayi baru lahir, beberapa derajat penyakit kuning adalah normal dan mungkin tidak dapat dicegah. Risiko penyakit kuning yang serius seringkali dapat dikurangi dengan memberi makan bayi setidaknya 8 sampai 12 kali sehari selama beberapa hari pertama dan dengan hati-hati mengidentifikasi bayi dengan risiko tertinggi.

Semua wanita hamil harus diuji untuk golongan darah dan antibodi yang tidak biasa. Jika ibu Rh negatif, tes lanjutan pada tali pusat bayi dianjurkan. Ini juga dapat dilakukan jika golongan darah ibu adalah O positif.

Pemantauan yang cermat terhadap semua bayi selama 5 hari pertama kehidupan dapat mencegah sebagian besar komplikasi penyakit kuning. Ini termasuk:

• Mempertimbangkan risiko bayi untuk penyakit kuning
• Memeriksa kadar bilirubin pada hari pertama atau lebih
• Menjadwalkan setidaknya satu kunjungan tindak lanjut pada minggu pertama kehidupan untuk bayi yang dipulangkan dari rumah sakit dalam 72 jam

Penyakit kuning pada bayi baru lahir; hiperbilirubinemia neonatus; Lampu empedu - penyakit kuning; Bayi - kulit kuning; Bayi baru lahir - kulit kuning

• Ikterus baru lahir - keluarnya cairan
• Penyakit kuning yang baru lahir - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?

• Eritroblastosis fetalis - fotomikrograf
• Bayi kuning
• Transfusi tukar - seri
• Penyakit kuning bayi

Cooper JD, Tersak JM. Hematologi dan Onkologi. Dalam: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas Diagnosis Fisik Anak Zitelli dan Davis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 12.

Kaplan M, Wong RJ, Burgis JC, Sibley E, Stevenson DK. Penyakit kuning neonatus dan penyakit hati. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Kedokteran Neonatal-Perinatal Fanaroff dan Martin: Penyakit Janin dan Bayi. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 91.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Gangguan sistem pencernaan. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 123.

Rozance PJ, Wright CJ. neonatus. Dalam: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, dkk, eds. Kebidanan Gabbe: Kehamilan Normal dan Masalah. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bab 23.