Bayi dari ibu diabetes

Janin (bayi) dari ibu dengan diabetes dapat terkena kadar gula (glukosa) darah tinggi, dan kadar nutrisi lain yang tinggi, selama kehamilan.

Ada dua bentuk diabetes selama kehamilan:

• Gestational diabetes - gula darah tinggi (diabetes) yang dimulai atau pertama kali terdeteksi selama kehamilan
• Diabetes yang sudah ada sebelumnya atau pra-kehamilan -- sudah menderita diabetes sebelum hamil

Jika diabetes tidak terkontrol dengan baik selama kehamilan, bayi terkena kadar gula darah tinggi. Ini dapat mempengaruhi bayi dan ibu selama kehamilan, pada saat kelahiran, dan setelah lahir.

Bayi dari ibu diabetes (IDM) seringkali lebih besar dari bayi lainnya, terutama jika diabetes tidak terkontrol dengan baik. Ini dapat membuat persalinan pervaginam lebih sulit dan dapat meningkatkan risiko cedera saraf dan trauma lainnya selama kelahiran. Juga, kelahiran sesar lebih mungkin terjadi.

IDM lebih cenderung mengalami periode gula darah rendah (hipoglikemia) segera setelah lahir, dan selama beberapa hari pertama kehidupan. Ini karena bayi sudah terbiasa mendapatkan gula lebih banyak dari yang dibutuhkan ibunya. Mereka memiliki tingkat insulin yang lebih tinggi daripada yang dibutuhkan setelah lahir. Insulin menurunkan gula darah. Diperlukan waktu berhari-hari untuk menyesuaikan kadar insulin bayi setelah lahir.

IDM lebih cenderung memiliki:

• Kesulitan bernafas karena paru-paru yang kurang matang
• Jumlah sel darah merah yang tinggi (polisitemia)
• Tingkat bilirubin yang tinggi (jaundice baru lahir)
• Penebalan otot jantung di antara bilik besar (ventrikel)

Jika diabetes tidak terkontrol dengan baik, kemungkinan keguguran atau bayi lahir mati lebih tinggi.

IDM memiliki risiko cacat lahir yang lebih tinggi jika ibu memiliki diabetes yang sudah ada sebelumnya yang tidak terkontrol dengan baik sejak awal.

Bayi seringkali lebih besar dari biasanya untuk bayi yang lahir setelah jangka waktu yang sama di dalam rahim ibu (besar untuk usia kehamilan). Dalam beberapa kasus, bayi mungkin lebih kecil (kecil untuk usia kehamilan).

Gejala lain mungkin termasuk:

• Warna kulit biru, detak jantung cepat, pernapasan cepat (tanda paru-paru yang belum matang atau gagal jantung)
• Mengisap buruk, lesu, menangis lemah
• Kejang (tanda gula darah rendah yang parah)
• Pemberian makan yang buruk
• Wajah bengkak
• Tremor atau gemetar sesaat setelah lahir
• Penyakit kuning (warna kulit kuning)

Sebelum bayi lahir:

• Ultrasonografi dilakukan pada ibu dalam beberapa bulan terakhir kehamilan untuk memantau ukuran bayi relatif terhadap pembukaan jalan lahir.
• Tes kematangan paru-paru dapat dilakukan pada cairan ketuban. Ini jarang dilakukan tetapi mungkin membantu jika tanggal jatuh tempo tidak ditentukan di awal kehamilan.

Setelah bayi lahir:

• Gula darah bayi akan diperiksa dalam satu atau dua jam pertama setelah lahir, dan diperiksa ulang secara rutin hingga konsisten normal. Ini mungkin memakan waktu satu atau dua hari, atau bahkan lebih lama.
• Bayi akan diawasi untuk tanda-tanda masalah dengan jantung atau paru-paru.
• Bilirubin bayi akan diperiksa sebelum pulang dari rumah sakit, dan lebih cepat jika ada tanda-tanda penyakit kuning.
• Ekokardiogram dapat dilakukan untuk melihat ukuran jantung bayi.

Semua bayi yang lahir dari ibu dengan diabetes harus dites untuk gula darah rendah, bahkan jika mereka tidak memiliki gejala.

Upaya yang dilakukan untuk memastikan bayi memiliki cukup glukosa dalam darah:

• Memberi makan segera setelah lahir dapat mencegah gula darah rendah dalam kasus-kasus ringan. Bahkan jika rencananya adalah untuk menyusui, bayi mungkin memerlukan susu formula selama 8 hingga 24 jam pertama jika gula darahnya rendah.
• Banyak rumah sakit sekarang memberikan gel dekstrosa (gula) di dalam pipi bayi daripada memberikan susu formula jika ASI tidak cukup.
• Gula darah rendah yang tidak membaik dengan pemberian makan diobati dengan cairan yang mengandung gula (glukosa) dan air yang diberikan melalui vena (IV).
• Pada kasus yang parah, jika bayi membutuhkan gula dalam jumlah besar, cairan yang mengandung glukosa harus diberikan melalui vena umbilikalis (pusar) selama beberapa hari.

Jarang, bayi mungkin memerlukan bantuan pernapasan atau obat-obatan untuk mengobati efek diabetes lainnya. Kadar bilirubin yang tinggi diobati dengan terapi cahaya (fototerapi).

Dalam kebanyakan kasus, gejala bayi hilang dalam beberapa jam, hari, atau beberapa minggu. Namun, jantung yang membesar mungkin membutuhkan waktu beberapa bulan untuk menjadi lebih baik.

Sangat jarang, gula darah bisa sangat rendah sehingga menyebabkan kerusakan otak.

Risiko lahir mati lebih tinggi pada wanita dengan diabetes yang tidak terkontrol dengan baik. Ada juga peningkatan risiko untuk sejumlah cacat lahir atau masalah:

• Cacat jantung bawaan.
• Kadar bilirubin yang tinggi (hiperbilirubinemia).
• Paru-paru yang belum matang.
• Polisitemia neonatus (sel darah merah lebih banyak dari biasanya). Hal ini dapat menyebabkan penyumbatan pada pembuluh darah atau hiperbilirubinemia.
• Sindrom usus besar kiri kecil. Hal ini menyebabkan gejala penyumbatan usus.

Jika Anda hamil dan mendapatkan perawatan prenatal secara teratur, pengujian rutin akan menunjukkan apakah Anda menderita diabetes gestasional.

Jika Anda hamil dan memiliki diabetes yang tidak terkontrol, hubungi penyedia Anda segera.

Jika Anda hamil dan tidak menerima perawatan prenatal, hubungi penyedia untuk membuat janji.

Wanita dengan diabetes membutuhkan perawatan khusus selama kehamilan untuk mencegah masalah. Mengontrol gula darah dapat mencegah banyak masalah.

Memantau bayi dengan cermat pada jam dan hari pertama setelah lahir dapat mencegah masalah kesehatan akibat gula darah rendah.

IDM; Diabetes gestasional - IDM; Perawatan neonatus - ibu diabetes

Garg M, Devaskar SU. Gangguan metabolisme karbohidrat pada neonatus. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Kedokteran Neonatal-Perinatal Fanaroff dan Martin: Penyakit Janin dan Bayi. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 86.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes melitus mempersulit kehamilan. Dalam: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, dkk, eds. Kebidanan Gabbe: Kehamilan Normal dan Bermasalah. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 45.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabetes pada kehamilan. Dalam: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Prinsip dan Praktik. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 59.

Sheanon NM, Muglia LJ. Sistem endokrin. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 127.