Operasi arteri karotis - terbuka

Operasi arteri karotis adalah prosedur untuk mengobati penyakit arteri karotis.

Arteri karotis membawa darah yang dibutuhkan ke otak dan wajah Anda. Anda memiliki salah satu arteri ini di setiap sisi leher Anda. Aliran darah di arteri ini dapat tersumbat sebagian atau seluruhnya oleh bahan lemak yang disebut plak. Hal ini dapat mengurangi suplai darah ke otak Anda dan menyebabkan stroke.

Operasi arteri karotis dilakukan untuk mengembalikan aliran darah yang tepat ke otak. Ada dua prosedur untuk mengobati arteri karotis yang memiliki penumpukan plak di dalamnya. Artikel ini berfokus pada operasi yang disebut endarterektomi. Metode lainnya disebut angioplasti dengan penempatan stent.

Selama endarterektomi karotis:

• Anda menerima anestesi umum. Anda tertidur dan bebas rasa sakit. Beberapa rumah sakit menggunakan anestesi lokal sebagai gantinya. Hanya bagian tubuh yang sedang dikerjakan yang dimati rasa dengan obat agar tidak terasa sakit. Anda juga diberikan obat untuk membantu Anda rileks.
• Anda berbaring telentang di meja operasi dengan kepala menoleh ke satu sisi. Sisi arteri karotis Anda yang tersumbat menghadap ke atas.
• Dokter bedah membuat sayatan (sayatan) di leher Anda di atas arteri karotis Anda. Sebuah tabung fleksibel (kateter) dimasukkan ke dalam arteri. Darah mengalir melalui kateter di sekitar area yang tersumbat selama operasi.
• Arteri karotis Anda dibuka. Dokter bedah menghilangkan plak di dalam arteri.
• Setelah plak dihilangkan, arteri ditutup dengan jahitan. Darah sekarang mengalir melalui arteri ke otak Anda.
• Aktivitas jantung Anda akan dipantau secara ketat selama operasi.

Operasi memakan waktu sekitar 2 jam. Setelah prosedur, dokter Anda mungkin melakukan tes untuk memastikan bahwa arteri telah dibuka.

Prosedur ini dilakukan jika dokter Anda telah menemukan penyempitan atau penyumbatan di arteri karotis Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan satu atau lebih tes untuk melihat seberapa banyak arteri karotis tersumbat.

Pembedahan untuk menghilangkan penumpukan di arteri karotis Anda dapat dilakukan jika arteri menyempit lebih dari 70%.

Jika Anda mengalami stroke atau cedera otak sementara, penyedia Anda akan mempertimbangkan apakah mengobati arteri yang tersumbat dengan operasi aman untuk Anda.

Pilihan perawatan lain yang akan didiskusikan oleh penyedia Anda dengan Anda adalah:

• Tidak ada pengobatan, selain tes untuk memeriksa arteri karotis Anda setiap tahun.
• Obat dan diet untuk menurunkan kolesterol Anda.
• Obat pengencer darah untuk menurunkan risiko stroke. Beberapa obat tersebut adalah aspirin, clopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa), dan warfarin (Coumadin).

Angioplasti karotis dan pemasangan stent kemungkinan akan digunakan bila endarterektomi karotis tidak aman.

Risiko anestesi adalah:

• Reaksi alergi terhadap obat-obatan
• Masalah pernapasan

Risiko operasi karotis adalah:

• Pembekuan darah atau pendarahan di otak
• Kerusakan otak
• Serangan jantung
• Lebih banyak penyumbatan arteri karotis dari waktu ke waktu
• Kejang
• Stroke
• Pembengkakan di dekat saluran napas Anda (tabung yang Anda gunakan untuk bernapas)
• Infeksi

Penyedia Anda akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh dan memesan beberapa tes medis.

Beri tahu penyedia Anda obat apa yang Anda minum, bahkan obat-obatan, suplemen, atau herbal yang Anda beli tanpa resep dokter.

Selama 2 minggu sebelum operasi Anda:

• Beberapa hari sebelum operasi, Anda mungkin perlu berhenti minum obat pengencer darah. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen), dan obat lain seperti ini.
• Tanyakan kepada penyedia Anda obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi Anda.
• Jika Anda merokok, Anda harus berhenti. Mintalah bantuan penyedia Anda untuk berhenti.
• Beri tahu penyedia Anda tentang pilek, flu, demam, wabah herpes, atau penyakit lain yang mungkin Anda miliki sebelum operasi.

Ikuti petunjuk kapan harus berhenti makan dan minum sebelum operasi.

Pada hari operasi Anda:

• Minum obat apa pun yang diresepkan oleh penyedia Anda dengan seteguk air.
• Ikuti petunjuk kapan harus tiba di rumah sakit. Pastikan untuk tiba tepat waktu.

Anda mungkin memiliki saluran pembuangan di leher Anda yang masuk ke sayatan Anda. Ini akan mengalirkan cairan yang menumpuk di area tersebut. Itu akan dihapus dalam sehari.

Setelah operasi, penyedia Anda mungkin ingin Anda menginap di rumah sakit semalaman sehingga perawat dapat mengawasi Anda untuk tanda-tanda perdarahan, stroke, atau aliran darah yang buruk ke otak Anda. Anda mungkin bisa pulang pada hari yang sama jika operasi Anda selesai di pagi hari dan Anda baik-baik saja.

Ikuti petunjuk tentang cara merawat diri sendiri di rumah.

Operasi arteri karotis dapat membantu menurunkan kemungkinan Anda terkena stroke. Tetapi Anda perlu membuat perubahan gaya hidup untuk membantu mencegah penumpukan plak, pembekuan darah, dan masalah lain di arteri karotis Anda dari waktu ke waktu. Anda mungkin perlu mengubah pola makan dan memulai program olahraga, jika penyedia Anda memberi tahu Anda bahwa olahraga itu aman untuk Anda. Penting juga untuk berhenti merokok.

Endarterektomi karotis; operasi CAS; Stenosis arteri karotis - operasi; Endarterektomi - arteri karotis

• Angioplasti dan penempatan stent - arteri karotis - pelepasan
• Obat antiplatelet - inhibitor P2Y12
• Aspirin dan penyakit jantung
• Mentega, margarin, dan minyak goreng
• Operasi arteri karotis - pelepasan
• Kolesterol dan gaya hidup
• Kolesterol - pengobatan obat
• Mengontrol tekanan darah tinggi Anda
• Lemak makanan dijelaskan
• Tips makanan cepat saji
• Cara membaca label makanan
• diet mediterania
• Stroke - debit
• Perawatan luka bedah - terbuka

• Stenosis karotis - rontgen arteri kiri
• Stenosis karotis - rontgen arteri kanan
• Robekan arteri di arteri karotis interna
• Aterosklerosis arteri karotis interna
• Penumpukan plak arteri
• Operasi arteri karotis - seri

Arnold M, Perler BA. Endarterektomi karotis. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Penyakit serebrovaskular iskemik. Di Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, dkk. Pedoman ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS 2011 tentang pengelolaan pasien dengan penyakit arteri karotis ekstrakranial dan arteri vertebralis: ringkasan eksekutif: laporan dari American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, dan American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Aterosklerosis Pencitraan dan Pencegahan, Masyarakat untuk Angiografi dan Intervensi Kardiovaskular, Masyarakat Radiologi Intervensi, Masyarakat Bedah Neurointervensi, Masyarakat untuk Kedokteran Vaskular, dan Masyarakat untuk Bedah Vaskular. Dikembangkan bekerja sama dengan American Academy of Neurology dan Society of Cardiovascular Computed Tomography. Kateter Cardiovasc Interv. 2013;81(1):E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, dkk. Hasil jangka panjang stenting versus endarterektomi untuk stenosis arteri karotis. N Engl J Med. 2016;374(11):1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Endarterektomi karotis. Dalam: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapi Bedah Saat Ini. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:928-933.