Transplantasi Hati

Transplantasi hati adalah operasi untuk mengganti hati yang sakit dengan hati yang sehat.

Hati yang disumbangkan mungkin berasal dari:

• Seorang donor yang baru saja meninggal dan tidak mengalami cedera hati. Jenis donor ini disebut donor mayat.
• Terkadang, orang yang sehat akan mendonorkan sebagian hatinya kepada orang yang memiliki penyakit hati. Misalnya, orang tua dapat menyumbang kepada seorang anak. Donor semacam ini disebut donor hidup. Hati dapat tumbuh kembali dengan sendirinya. Kedua orang paling sering berakhir dengan hati yang berfungsi penuh setelah transplantasi yang berhasil.

Hati donor diangkut dalam larutan air asin (garam) dingin yang mempertahankan organ hingga 8 jam. Tes yang diperlukan kemudian dapat dilakukan untuk mencocokkan donor dengan penerima.

Hati baru dikeluarkan dari donor melalui sayatan bedah di perut bagian atas. Itu ditempatkan ke dalam orang yang membutuhkan hati (disebut penerima) dan melekat pada pembuluh darah dan saluran empedu. Operasi dapat memakan waktu hingga 12 jam. Penerima akan sering membutuhkan sejumlah besar darah melalui transfusi.

Hati yang sehat melakukan lebih dari 400 pekerjaan setiap hari, termasuk:

• Membuat empedu, yang penting dalam pencernaan
• Membuat protein yang membantu pembekuan darah
• Menghapus atau mengubah bakteri, obat-obatan, dan racun dalam darah
• Menyimpan gula, lemak, zat besi, tembaga, dan vitamin

Alasan paling umum untuk transplantasi hati pada anak-anak adalah atresia bilier. Dalam sebagian besar kasus ini, transplantasi berasal dari donor hidup.

Alasan paling umum untuk transplantasi hati pada orang dewasa adalah sirosis. Sirosis adalah jaringan parut pada hati yang mencegah hati bekerja dengan baik. Ini dapat memperburuk gagal hati. Penyebab sirosis yang paling umum adalah:

• Infeksi jangka panjang dengan hepatitis B atau hepatitis C
• Penyalahgunaan alkohol jangka panjang
• Sirosis karena penyakit hati berlemak non-alkohol
• Toksisitas akut dari overdosis asetaminofen atau karena mengkonsumsi jamur beracun.
  

Penyakit lain yang dapat menyebabkan sirosis dan gagal hati meliputi:

• Hepatitis autoimun
• Bekuan darah vena hepatik (trombosis)
• Kerusakan hati akibat keracunan atau obat-obatan
• Masalah dengan sistem drainase hati (saluran empedu), seperti sirosis bilier primer atau kolangitis sklerosis primer
• Gangguan metabolisme tembaga atau besi (penyakit Wilson dan hemochromatosis)

Operasi transplantasi hati seringkali tidak direkomendasikan untuk orang yang memiliki:

• Infeksi tertentu, seperti tuberkulosis atau osteomielitis
• Kesulitan minum obat beberapa kali setiap hari selama sisa hidup mereka
• Penyakit jantung atau paru-paru (atau penyakit yang mengancam jiwa lainnya)
• Riwayat penyakit kanker
• Infeksi, seperti hepatitis, yang dianggap aktif
• Merokok, penyalahgunaan alkohol atau narkoba, atau kebiasaan gaya hidup berisiko lainnya

Risiko untuk anestesi apa pun adalah:

• Masalah pernapasan
• Reaksi terhadap obat-obatan

Risiko untuk setiap operasi adalah:

• Berdarah
• Serangan jantung atau stroke
• Infeksi

Operasi transplantasi hati dan manajemen setelah operasi membawa risiko besar. Ada peningkatan risiko infeksi karena Anda harus minum obat yang menekan sistem kekebalan tubuh untuk mencegah penolakan transplantasi. Tanda-tanda infeksi meliputi:

• Diare
• Drainase
• Demam
• Penyakit kuning
• Kemerahan
• Pembengkakan
• Kelembutan

Penyedia layanan kesehatan Anda akan merujuk Anda ke pusat transplantasi. Tim transplantasi ingin memastikan bahwa Anda adalah kandidat yang baik untuk transplantasi hati. Anda akan melakukan beberapa kunjungan selama beberapa minggu atau bulan. Anda harus mengambil darah dan rontgen.

Jika Anda adalah orang yang mendapatkan hati baru, tes berikut akan dilakukan sebelum prosedur:

• Jaringan dan golongan darah untuk memastikan tubuh Anda tidak akan menolak hati yang disumbangkan
• Tes darah atau tes kulit untuk memeriksa infeksi
• Tes jantung seperti EKG, ekokardiogram, atau kateterisasi jantung
• Tes untuk mencari kanker dini
• Tes untuk melihat hati, kantong empedu, pankreas, usus kecil, dan pembuluh darah di sekitar hati
• Kolonoskopi, tergantung pada usia Anda

Anda dapat memilih untuk melihat satu atau lebih pusat transplantasi untuk menentukan mana yang terbaik untuk Anda.

• Tanyakan pusat berapa banyak transplantasi yang mereka lakukan setiap tahun, dan tingkat kelangsungan hidup mereka. Bandingkan angka-angka ini dengan pusat transplantasi lainnya.
• Tanyakan kelompok pendukung apa yang mereka miliki, dan pengaturan perjalanan dan perumahan apa yang mereka tawarkan.
• Tanyakan berapa waktu tunggu rata-rata untuk transplantasi hati.

Jika tim transplantasi berpikir Anda adalah kandidat yang baik untuk transplantasi hati, Anda akan dimasukkan ke dalam daftar tunggu nasional.

• Tempat Anda dalam daftar tunggu didasarkan pada sejumlah faktor. Faktor kunci termasuk jenis masalah hati yang Anda miliki, seberapa parah penyakit Anda, dan kemungkinan transplantasi akan berhasil.
• Jumlah waktu yang Anda habiskan dalam daftar tunggu paling sering bukan merupakan faktor seberapa cepat Anda mendapatkan hati, dengan kemungkinan pengecualian anak-anak.

Saat Anda menunggu hati, ikuti langkah-langkah ini:

• Ikuti diet apa pun yang direkomendasikan oleh tim transplantasi Anda.
• Jangan minum alkohol.
• Jangan merokok.
• Jaga berat badan Anda dalam kisaran yang sesuai. Ikuti program latihan yang direkomendasikan penyedia Anda.
• Ambil semua obat yang diresepkan untuk Anda. Laporkan perubahan obat-obatan Anda dan masalah medis baru atau yang memburuk kepada tim transplantasi.
• Tindak lanjuti dengan penyedia reguler dan tim transplantasi Anda pada setiap janji yang telah dibuat.
• Pastikan tim transplantasi memiliki nomor telepon Anda yang benar, sehingga mereka dapat segera menghubungi Anda jika hati tersedia. Pastikan bahwa, ke mana pun Anda pergi, Anda dapat dihubungi dengan cepat dan mudah.
• Siapkan segala sesuatunya sebelum pergi ke rumah sakit.

Jika Anda menerima hati yang disumbangkan, Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit selama seminggu atau lebih. Setelah itu, Anda perlu ditindaklanjuti oleh dokter selama sisa hidup Anda. Anda akan menjalani tes darah rutin setelah transplantasi.

Masa pemulihan sekitar 6 sampai 12 bulan. Tim transplantasi Anda mungkin meminta Anda untuk tinggal di dekat rumah sakit selama 3 bulan pertama. Anda perlu melakukan pemeriksaan rutin, dengan tes darah dan rontgen selama bertahun-tahun.

Orang yang menerima transplantasi hati mungkin menolak organ baru. Ini berarti bahwa sistem kekebalan mereka melihat hati baru sebagai zat asing dan mencoba untuk menghancurkannya.

Untuk menghindari penolakan, hampir semua penerima transplantasi harus minum obat yang menekan respon imun mereka selama sisa hidup mereka. Ini disebut terapi imunosupresif. Meskipun pengobatan membantu mencegah penolakan organ, itu juga menempatkan orang pada risiko yang lebih tinggi untuk infeksi dan kanker.

Jika Anda minum obat imunosupresif, Anda perlu diskrining secara teratur untuk kanker. Obat-obatan juga dapat menyebabkan tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi, dan meningkatkan risiko diabetes.

Transplantasi yang berhasil membutuhkan tindak lanjut yang ketat dengan penyedia Anda. Anda harus selalu minum obat sesuai petunjuk.

Transplantasi hati; Transplantasi - hati; transplantasi hati ortotopik; Gagal hati - transplantasi hati; Sirosis - transplantasi hati

• Lampiran hati donor liver
• Transplantasi hati - seri

Carrion AF, transplantasi hati Martin P. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 97.

Everson GT. Gagal hati dan transplantasi hati Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Kedokteran Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 145.