Pirau ventrikuloperitoneal

Ventrikuloperitoneal shunting adalah operasi untuk mengobati kelebihan cairan serebrospinal (CSF) di rongga (ventrikel) otak (hidrosefalus).

Prosedur ini dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum. Dibutuhkan sekitar 1 1/2 jam. Sebuah tabung (kateter) dilewatkan dari rongga kepala ke perut untuk mengalirkan kelebihan cairan serebrospinal (CSF). Katup tekanan dan perangkat anti-syphon memastikan bahwa jumlah cairan yang tepat terkuras.

Prosedurnya dilakukan sebagai berikut:

• Area rambut di kepala dicukur. Ini mungkin di belakang telinga atau di atas atau di belakang kepala.
• Dokter bedah membuat sayatan kulit di belakang telinga. Potongan bedah kecil lainnya dibuat di perut.
• Sebuah lubang kecil dibor di tengkorak. Salah satu ujung kateter dilewatkan ke dalam ventrikel otak. Ini dapat dilakukan dengan atau tanpa komputer sebagai panduan. Hal ini juga dapat dilakukan dengan endoskopi yang memungkinkan ahli bedah untuk melihat ke dalam ventrikel.
• Kateter kedua ditempatkan di bawah kulit di belakang telinga. Ini dikirim ke leher dan dada, dan biasanya ke daerah perut. Terkadang berhenti di area dada. Di perut, kateter sering ditempatkan menggunakan endoskopi. Dokter mungkin juga membuat beberapa luka kecil lagi, misalnya di leher atau di dekat tulang selangka, untuk membantu memasukkan kateter di bawah kulit.
• Sebuah katup ditempatkan di bawah kulit, biasanya di belakang telinga. Katup terhubung ke kedua kateter. Ketika tekanan ekstra menumpuk di sekitar otak, katup terbuka, dan kelebihan cairan mengalir melalui kateter ke daerah perut atau dada. Ini membantu menurunkan tekanan intrakranial. Reservoir pada katup memungkinkan untuk priming (pemompaan) katup dan untuk mengumpulkan CSF jika diperlukan.
• Orang tersebut dibawa ke area pemulihan dan kemudian dipindahkan ke kamar rumah sakit.

Operasi ini dilakukan ketika ada terlalu banyak cairan serebrospinal (CSF) di otak dan sumsum tulang belakang. Ini disebut hidrosefalus. Ini menyebabkan tekanan yang lebih tinggi dari normal pada otak. Itu bisa menyebabkan kerusakan otak.

Anak-anak mungkin terlahir dengan hidrosefalus. Ini dapat terjadi dengan cacat lahir lainnya pada tulang belakang atau otak. Hidrosefalus juga dapat terjadi pada orang dewasa yang lebih tua.

Operasi shunt harus dilakukan segera setelah hidrosefalus didiagnosis. Operasi alternatif dapat diusulkan. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda lebih banyak tentang opsi ini.

Risiko anestesi dan pembedahan secara umum adalah:

• Reaksi terhadap obat-obatan atau masalah pernapasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau infeksi

Risiko penempatan shunt ventrikuloperitoneal adalah:

• Bekuan darah atau pendarahan di otak
• Pembengkakan otak
• Lubang di usus (perforasi usus), yang dapat terjadi kemudian setelah operasi
• Kebocoran cairan CSF di bawah kulit
• Infeksi shunt, otak, atau di perut
• Kerusakan jaringan otak
• Kejang

Shunt mungkin berhenti bekerja. Jika ini terjadi, cairan akan mulai menumpuk di otak lagi. Saat seorang anak tumbuh, shunt mungkin perlu diposisikan ulang.

Jika prosedurnya tidak darurat (direncanakan operasi):

• Beri tahu penyedia layanan kesehatan obat, suplemen, vitamin, atau herbal apa yang dikonsumsi orang tersebut.
• Minum obat apa pun yang dikatakan penyedia dengan seteguk air.

Tanyakan penyedia tentang membatasi makan dan minum sebelum operasi.

Ikuti instruksi lain tentang persiapan di rumah. Ini mungkin termasuk mandi dengan sabun khusus.

Orang tersebut mungkin perlu berbaring selama 24 jam saat pertama kali dipasang shunt.

Berapa lama tinggal di rumah sakit tergantung pada alasan shunt diperlukan. Tim perawatan kesehatan akan memantau orang tersebut dengan cermat. Cairan IV, antibiotik, dan obat pereda nyeri akan diberikan jika diperlukan.

Ikuti instruksi penyedia tentang cara merawat shunt di rumah. Ini mungkin termasuk minum obat untuk mencegah infeksi shunt.

Penempatan shunt biasanya berhasil menurunkan tekanan di otak. Tetapi jika hidrosefalus berhubungan dengan kondisi lain, seperti spina bifida, tumor otak, meningitis, ensefalitis, atau perdarahan, kondisi ini dapat mempengaruhi prognosis. Seberapa parah hidrosefalus sebelum operasi juga mempengaruhi hasilnya.

Shunt - ventrikuloperitoneal; VP shunt; Revisi shunt

• Perawatan luka bedah - terbuka
• Pirau ventrikuloperitoneal - debit -

• Ventrikel otak
• Kraniotomi untuk shunt serebral
• Pirau ventrikuloperitoneal - seri

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Prosedur shunting ventrikel. Dalam: Winn HR, ed. Youmans and Winn Bedah Neurologis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 201.

Rosenberg GA. Edema otak dan gangguan sirkulasi cairan serebrospinal. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 88.