Sindrom hiperstimulasi ovarium

Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) adalah masalah yang terkadang terlihat pada wanita yang mengonsumsi obat kesuburan yang merangsang produksi sel telur.

Biasanya, seorang wanita menghasilkan satu telur per bulan. Beberapa wanita yang mengalami kesulitan hamil mungkin diberikan obat-obatan untuk membantu mereka memproduksi dan melepaskan sel telur.

Jika obat-obatan ini merangsang ovarium terlalu banyak, ovarium bisa menjadi sangat bengkak. Cairan bisa bocor ke daerah perut dan dada. Ini disebut OHSS. Ini terjadi hanya setelah sel telur dilepaskan dari ovarium (ovulasi).

Anda mungkin lebih mungkin untuk mendapatkan OHSS jika:

• Anda menerima suntikan human chorionic gonadotropin (hCG).
• Anda mendapatkan lebih dari satu dosis hCG setelah ovulasi.
• Anda hamil selama siklus ini.

OHSS jarang terjadi pada wanita yang hanya mengonsumsi obat kesuburan melalui mulut.

OHSS mempengaruhi 3% hingga 6% wanita yang menjalani fertilisasi in vitro (IVF).

Faktor risiko lain untuk OHSS meliputi:

• Menjadi lebih muda dari usia 35
• Memiliki tingkat estrogen yang sangat tinggi selama perawatan kesuburan
• Mengalami sindrom ovarium polikistik

Gejala OHSS dapat berkisar dari ringan hingga berat. Kebanyakan wanita dengan kondisi ini memiliki gejala ringan seperti:

• Perut kembung
• Nyeri ringan di perut
• Penambahan berat badan

Dalam kasus yang jarang terjadi, wanita dapat memiliki gejala yang lebih serius, termasuk:

• Kenaikan berat badan yang cepat (lebih dari 10 pon atau 4,5 kilogram dalam 3 sampai 5 hari)
• Sakit parah atau bengkak di daerah perut
• buang air kecil berkurang
• Sesak napas
• Mual, muntah, atau diare

Jika Anda memiliki kasus OHSS yang parah, penyedia layanan kesehatan Anda perlu memantau gejala Anda dengan hati-hati. Anda mungkin dirawat di rumah sakit.

Berat badan Anda dan ukuran area perut Anda (perut) akan diukur. Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• USG perut atau USG vagina
• Rontgen dada
• Hitung darah lengkap
• Panel elektrolit
• Tes fungsi hati
• Tes untuk mengukur keluaran urin

Kasus OHSS ringan biasanya tidak perlu diobati. Kondisi ini sebenarnya dapat meningkatkan peluang untuk hamil.

Langkah-langkah berikut dapat membantu Anda meringankan ketidaknyamanan Anda:

• Banyak istirahat dengan kaki terangkat. Ini membantu tubuh Anda melepaskan cairan. Namun, aktivitas ringan sesekali lebih baik daripada istirahat total, kecuali dokter Anda memberi tahu Anda sebaliknya.
• Minumlah setidaknya 10 hingga 12 gelas (sekitar 1,5 hingga 2 liter) cairan sehari (terutama minuman yang mengandung elektrolit).
• Hindari alkohol atau minuman berkafein (seperti cola atau kopi).
• Hindari olahraga yang intens dan hubungan seksual. Aktivitas ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan ovarium dan dapat menyebabkan kista ovarium pecah atau bocor, atau menyebabkan ovarium berputar dan memotong aliran darah (torsi ovarium).
• Minum obat pereda nyeri yang dijual bebas seperti acetaminophen (Tylenol).

Anda harus menimbang diri Anda setiap hari untuk memastikan Anda tidak menambah berat badan terlalu banyak (2 pon atau lebih atau sekitar 1 kilogram atau lebih sehari).

Jika penyedia Anda mendiagnosis OHSS parah sebelum mentransfer embrio dalam IVF, mereka mungkin memutuskan untuk membatalkan transfer embrio. Embrio dibekukan dan mereka menunggu OHSS untuk diselesaikan sebelum menjadwalkan siklus transfer embrio beku.

Dalam kasus yang jarang terjadi di mana Anda mengembangkan OHSS parah, Anda mungkin perlu pergi ke rumah sakit. Penyedia akan memberi Anda cairan melalui vena (cairan intravena). Mereka juga akan mengeluarkan cairan yang terkumpul di tubuh Anda, dan memantau kondisi Anda.

Sebagian besar kasus OHSS ringan akan hilang dengan sendirinya setelah menstruasi dimulai. Jika Anda memiliki kasus yang lebih parah, diperlukan beberapa hari agar gejalanya membaik.

Jika Anda hamil selama OHSS, gejalanya mungkin bertambah buruk dan bisa memakan waktu berminggu-minggu untuk hilang.

Dalam kasus yang jarang terjadi, OHSS dapat menyebabkan komplikasi yang fatal. Ini dapat mencakup:

• bekuan darah
• Gagal ginjal
• Ketidakseimbangan elektrolit yang parah
• Penumpukan cairan yang parah di perut atau dada

Hubungi penyedia Anda jika Anda mengalami salah satu gejala berikut:

• Pengeluaran urin lebih sedikit
• Pusing
• Kenaikan berat badan yang berlebihan, lebih dari 2 pon (1 kg) sehari)
• Mual yang sangat buruk (Anda tidak bisa menahan makanan atau cairan)
• Sakit perut yang parah
• Sesak napas

Jika Anda mendapatkan suntikan obat kesuburan, Anda perlu melakukan tes darah secara teratur dan USG panggul untuk memastikan bahwa ovarium Anda tidak merespons secara berlebihan.

OHSS

Caterino WH. Endokrinologi reproduksi dan infertilitas. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: bab 223.

Fauser BCJM. Pendekatan medis untuk stimulasi ovarium untuk infertilitas. Dalam: Strauss JF, Barbieri RL, eds.Endokrinologi Reproduksi Yen & Jaffe. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 30.

Lobo RA. Infertilitas: etiologi, evaluasi diagnostik, manajemen, prognosis. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 42.