Perdarahan intraventrikular pada bayi baru lahir

Perdarahan intraventrikular (IVH) pada bayi baru lahir adalah perdarahan ke dalam area berisi cairan (ventrikel) di dalam otak. Kondisi tersebut paling sering terjadi pada bayi yang lahir dini (prematur).

Bayi yang lahir lebih dari 10 minggu lebih awal berada pada risiko tertinggi untuk jenis perdarahan ini. Semakin kecil dan prematur bayi, semakin tinggi risiko IVH. Hal ini dikarenakan pembuluh darah di otak bayi prematur belum berkembang sempurna. Akibatnya, mereka sangat rapuh. Pembuluh darah tumbuh lebih kuat dalam 10 minggu terakhir kehamilan.

IVH lebih sering terjadi pada bayi prematur dengan:

• Sindrom gangguan pernapasan
• Tekanan darah tidak stabil
• Kondisi medis lainnya saat lahir

Masalahnya juga dapat terjadi pada bayi sehat yang lahir lebih awal. Jarang, IVH dapat berkembang pada bayi cukup bulan.

IVH jarang hadir saat lahir. Ini paling sering terjadi dalam beberapa hari pertama kehidupan. Kondisi ini jarang terjadi setelah usia bulan pertama, bahkan jika bayi lahir lebih awal.

Ada empat jenis IVH. Ini disebut "nilai" dan didasarkan pada tingkat pendarahan.

• Derajat 1 dan 2 melibatkan lebih sedikit perdarahan. Sebagian besar waktu, tidak ada masalah jangka panjang akibat pendarahan. Grade 1 juga disebut sebagai perdarahan matriks germinal (GMH).
• Derajat 3 dan 4 melibatkan perdarahan yang lebih parah. Darah menekan (tingkat 3) atau secara langsung melibatkan (tingkat 4) jaringan otak. Derajat 4 juga disebut perdarahan intraparenkim. Gumpalan darah dapat membentuk dan menghalangi aliran cairan serebrospinal. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan cairan di otak (hidrosefalus).

Mungkin tidak ada gejala. Gejala yang paling umum terlihat pada bayi prematur meliputi:

• Pernapasan berhenti (apnea)
• Perubahan tekanan darah dan detak jantung
• Penurunan tonus otot
• Refleks menurun
• Tidur berlebihan
• Kelesuan
• Mengisap lemah
• Kejang dan gerakan abnormal lainnya

Semua bayi yang lahir sebelum 30 minggu harus menjalani USG kepala untuk menyaring IVH. Tes ini dilakukan dalam 1 sampai 2 minggu kehidupan. Bayi yang lahir antara 30 hingga 34 minggu juga dapat menjalani pemeriksaan ultrasonografi jika mereka memiliki gejala masalah.

Ultrasonografi skrining kedua dapat dilakukan sekitar waktu bayi diperkirakan akan lahir (tanggal jatuh tempo).

Tidak ada cara untuk menghentikan pendarahan yang terkait dengan IVH. Tim perawatan kesehatan akan mencoba menjaga bayi tetap stabil dan mengobati gejala apa pun yang mungkin dialami bayi. Misalnya, transfusi darah dapat diberikan untuk meningkatkan tekanan darah dan jumlah darah.

Jika cairan menumpuk hingga ada kekhawatiran tentang tekanan pada otak, ketukan tulang belakang dapat dilakukan untuk mengalirkan cairan dan mencoba meredakan tekanan. Jika ini membantu, pembedahan mungkin diperlukan untuk menempatkan tabung (shunt) di otak untuk mengalirkan cairan.

Seberapa baik bayi melakukannya tergantung pada seberapa prematur bayi dan tingkat perdarahannya. Kurang dari setengah bayi dengan perdarahan ringan memiliki masalah jangka panjang. Namun, pendarahan hebat sering menyebabkan keterlambatan perkembangan dan masalah dalam mengontrol gerakan. Hingga sepertiga bayi dengan perdarahan hebat dapat meninggal.

Gejala neurologis atau demam pada bayi dengan pirau di tempat dapat mengindikasikan penyumbatan atau infeksi. Bayi perlu mendapatkan perawatan medis segera jika ini terjadi.

Sebagian besar unit perawatan intensif bayi baru lahir (NICU) memiliki program tindak lanjut untuk memantau bayi yang memiliki kondisi ini hingga mereka berusia minimal 3 tahun.

Di banyak negara bagian, bayi dengan IVH juga memenuhi syarat untuk layanan intervensi dini (EI) untuk membantu perkembangan normal.

Ibu hamil yang berisiko tinggi melahirkan lebih awal harus diberikan obat yang disebut kortikosteroid. Obat-obatan ini dapat membantu mengurangi risiko bayi untuk IVH.

Beberapa wanita yang sedang menjalani pengobatan yang mempengaruhi risiko pendarahan harus mendapatkan vitamin K sebelum melahirkan.

Bayi prematur yang tali pusarnya tidak segera dijepit memiliki risiko lebih kecil untuk IVH.

Bayi prematur yang lahir di rumah sakit dengan NICU dan tidak perlu diangkut setelah lahir juga memiliki risiko IVH yang lebih kecil.

IVH - bayi baru lahir; GMH-IVH

deVries LS. Perdarahan intrakranial dan lesi vaskular pada neonatus. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Kedokteran Neonatal-Perinatal Fanaroff dan Martin. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 53.

Dlamini N, deVebar GA. Stroke anak. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 619.

Jiwa JS, Ment LR. Cedera pada otak prematur yang sedang berkembang: perdarahan intraventrikular dan cedera materi putih. Dalam: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, dkk, eds. Neurologi Anak Swaimani. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 22.